תסמונת כף הרגל במהלך כימותרפיה
תסמונת כף היד (HFS), הידועה גם בשם erythrodysesthesia palar plantar, היא תופעת לוואי דרמטולוגית של תרופות כימותרפיה ותרופות לטיפול ביולוגי. זה בעיקר משפיע על כפות הידיים ואת כפות הרגליים. HFS מתרחשת כאשר כמויות קטנות של תרופות דולפות מחוץ לנימים ולגרום נזק לרקמות חשופות. רוב האנשים שיש להם HFS לפתח השפעות מתונות, אבל כמה יכול לסבול השפעות חמורות, מה שהופך את הפעילות היומיומית כמעט בלתי אפשרי.
כימותרפיה ו תרופות ממוקדות תרופות אשר עלול לגרום תסמונת כף הרגל
תסמונת כף הרגל קשורה בדרך כלל עם התרופה Xeloda (capecitabine) *. תרופות אחרות שידוע כי הן גורמות לתסמונת כף הרגל כוללות:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doxorubicin) - עירוי מתמשך
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- סוטנט (סוניטיניב)
יש לזכור כי לא כל האנשים שלוקחים תרופות אלה לסרטן יפתחו תסמונת כף הרגל.
* דיהידרופרימידין חסר dehydrogenase (DPD) - לאחר קבוצה שונה של אנזימים מטבוליים מהרגיל - הוא הגורם הרגיל עבור HFS חמורים ומיידיים המתרחשות עם השימוש של תרופות אלה. זה בדרך כלל מלווה שלשולים קשים. כ -5% מהאמריקנים סובלים ממחסור זה. בדיקת זה לא שגרתית, אבל הרופא שלך יכול לעשות זאת אם אתה צריך לקחת אחד של תרופות אלה.
סימפטומים של תסמונת כף הרגל
תסמינים נפוצים המלווים את תסמונת כף הרגל כוללים:
- עקצוץ או קהות
- שריפה
- אוֹדֶם
- נְפִיחוּת
- רוֹך
במקרים חמורים של תסמונת כף היד, העור עלול להתחיל להתנפח או לפתח פצעים או כיבים. עור יבש, רעוע, כי יכול לקלף או לא יכול להתרחש גם. זה יכול להשפיע מאוד על איכות החיים של מישהו, במיוחד היכולת שלו ללכת ולהשתמש בידיו.
בניסויים קליניים, כ 5% עד 10% מהאנשים חוו את ההשפעות האלה של תסמונת כף הרגל.
טביעת אצבע ותסמונת כף יד
אובדן טביעות אצבע נקשר לשימוש בתרופות הסרטן הגורמות לתסמונת כף הרגל . תופעת לוואי נדירה זו נחשבת קשורה לאורך הזמן שבו נלקח התרופה. הקילוף והשלפוחיות של העור לאורך זמן עלולים לגרום למחיקת טביעות האצבעות. תסמונת כף הרגל זכתה לתשומת לב תקשורתית רבה ב -2009, כאשר גבר סינגפור נעצר במכס בארה"ב בגלל שלא טביעות אצבע. מצבו היה קשור לקחת Xeloda (capecitabine) במשך שלוש שנים.
מניעה וניהול של תסמונת כף הרגל
מניעה היא המפתח עם HFS. חום וחיכוך הם שני גורמים להחמרת דליפת נימי. במשך שבוע לאחר מתן תרופות IV, או במשך כל התקופה אתה לוקח תרופות לסרטן הפה, ישנם מספר אמצעי זהירות שניתן לנקוט כדי לסייע במניעת ולנהל HFS:
הימנע מים חמים - חשיפת העור למים חמים לתקופות ארוכות (אמבטיות אמבט ומקלחות, למשל), שטיפת כלים, ומרגיעה בג'קוזי לא מומלץ. נטילת מקלחת פושרת או קצרה היא הטובה ביותר במשך שבוע לאחר נטילת תרופות IV או דרך פרק הזמן שאתה לוקח תרופות דרך הפה.
כפפות גומי לא מציעים הגנה - הם למעשה לחמם את הידיים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ לך במיוחד לא לקחת מקלחת חמה או אמבטיה 24 שעות לפני הטיפול.
הימנע תרגיל ועבודה ידני - תרגיל זה מעמיד הרבה לחץ ומתח על הידיים והרגליים, כגון אירובי, הליכה ארוכה, ריצה, הרמת משקולות (אפילו עם כפפות), יש גם להימנע. עבודה ידנית כמו גינון עבודה בחצר יש גם להימנע.
ללבוש Loose Fitting הלבשה - מתאים בגדים מתאים נעליים יכול לגרום חיכוך, ובכך מוביל דליפה נימי מוגבר. נעל נעליים נוחות עם סוליות מרופדות.
אל תלך ברגל יחפה; גרבי כותנה או נעלי בית רך הם הטובים ביותר.
אל תלבש טבעות - כדי להגביל את החיכוך, הימנע מלחבוש טבעות על אצבעותיך. טבעות שאינן מוסרות, כמו טבעות נישואין, יכול להיות מקור של חיידקים גם כן. חיידקים יכולים להיות לכודים בין הטבעת לבין האצבע. מניעת זיהום ושליטה הוא מאוד חשוב עם HFS בשל הרגישות של העור.
שמור על ידיים רגליים מגניב - לאורך כל היום, להחיל חבילות קרח או מדחס מגניב על הידיים והרגליים. טבילה אותם במים כמה פעמים ביום הוא גם מועיל.
החל emollients - Emollients הם לחות מיוחדים כי להרגיע יבש, סדוק, עור מגורה. רוב הרופאים ממליצים מוצרים emollient כגון Aveeno עם lanolin, Lubriderm, קרם Udder, Balm Bag, ו Aquaphor. אתה יכול ליישם emollients מספר פעמים ביום, אבל כדי להיות בטוח לא לשפשף את העור עם הרבה לחץ. ללבוש גרביים וכפפות לאחר היישום יעזור להחזיק לחות.
הישאר היטב Hydrated - התייבשות היא גם סיבה לעור יבש, ולכן חשוב לשמור על hydrated היטב על ידי משקאות רבים של מים. קפאין הוא גורם ידוע של התייבשות ויש להימנע.
איך הרופא שלך יכול לנהל תסמונת כף הרגל
מקרים מתונים של HFS אינם דורשים התערבות רפואית, רק ניטור זהיר על ידך ועל ידי האחות והרופא. אם אתם מתחילים להבחין בסימפטומים כלשהם של HFS, התקשרו לאחות אונקולוגית או לרופא. אם אתם סובלים מ- HFS ומבחינים בכך החמרה, חשוב מאוד להתקשר לרופא מיד.
מקרים בינוניים עד חמורים של תסמונת כף הרגל המפריעים לפעילות היומיומית נחשבים לסיבוך רציני של הטיפול, ומטופלים ככאלה. הפסקת הטיפול או הורדת המינון עשויים להיות נחוצים. תרופות OTC כאבים כמו ibuprofen עשוי להיות מומלץ כדי להקל על הכאב. קורטיקוסטרואידים אוראליים או אקטואליים עשויים לעזור בחלקם עם דלקת. תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית נוגדת דלקת סלבריקס (celecoxib) נראית יעילה למדי בהתבסס על סקירת מחקרים.
מינונים גבוהים של ויטמין B6 מומלצים לעתים קרובות עבור אנשים אשר צפויים לפתח HFS או כבר סובלים ממנה. אונקולוגים ממליצים לעתים קרובות על שימוש קצר טווח של 50 עד 150 מ"ג של B6, שהוא גבוה בהרבה מההמלצה היומית. ניתוח של מטה-אנליזה לשנת 2015 - סקירה של מחקרים שפורסמו עד כה - לא מצא כי ויטמין B6 למעשה עזר עם תסמונת כף היד, אבל אנשים אינם נתונים סטטיסטיים זה יכול להיות כי יש אנשים שיש להם שיפור של הסימפטומים. תמיד להתייעץ הרופא שלך לפני נטילת ויטמין B6 עבור HFS. תוספי ויטמין ומינרלים מסוימים עשויים להפחית את היעילות של כימותרפיה .
מחקרים רבים נערכים על מניעה וניהול של תסמונת כף הרגל. תפקידם של תיקוני ניקוטין, חינה, וויטמין E הם בין דברים רבים שנחקרו להקלה על HFS.
מקורות:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., ו- J. Cotliar. תסמונת כף היד המושרשת על ידי Capecitabine מסובכת על ידי superinfection pseudomonal וכתוצאה מכך אלח דם חיידקי ומוות: מקרה הדו"ח וסקירה של הספרות. ארכיון דרמטולוגיה . 2011. 147 (12): 1418-23.
ג'ו, ש ', שין, ה', ג'ו, ס. יעילות מניעתית וטיפולית של תוספי פירידוקסין בניהול תסמונת כף היד במהלך כימותרפיה: מטא-אנליזה. דרמטולוגיה קלינית וניסויית . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., ו- A. Sasse. אסטרטגיות למניעת תסמונת כף היד הנגרמת על ידי כימותרפיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים אקראיים פרוספקטיביים. טיפול תומך בסרטן . .22) 6 (: 1585-93.
מקלאן, ב, Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenib קשורה תגובה עור כף הרגל: ייעוץ מעשי על אבחון, מניעה, וניהול. תולדות האונקולוגיה . ° 26 (10: 2017-26.