בעיה נפוצה זו במחלת פרקינסון דורשת גישה מתחשבת
לבודופה היא התרופה "סטנדרטי זהב" למחלת פרקינסון, מה שאומר שזה התרופה הכי מועילה העיקרית. זה עובד על ידי הפיכת דופמין, אשר מסייע לאדם לעבור ולשלוט על השרירים שלהם.
לרוע המזל, עם זאת, עבור כמות משמעותית של אנשים, כמו ההתקדמות של פרקינסון, levodopa לא עובד כמו גם חיסול או שליטה בסימפטומים של אדם.
הסיבה לכך היא, עם הזמן, levodopa מתחיל להתפוגג יותר ויותר מהר, מפעילה תרופה "on-off התופעה."
באופן אידיאלי, כאשר אתה לוקח מינון של תרופות כמו levodopa על לוח זמנים קבוע, אתה לא צריך לשים לב הרבה הבדל בין הסימפטומים שלך בין מנות. במילים אחרות, הסימפטומים שלך צריך להישאר קבוע יחסית לאורך זמן, ללא תלות בזמן האחרון לקח את התרופה.
עם זאת, כאשר תופעת ה- on-off מתחילה במחלת פרקינסון, תרגיש טוב יותר ("on") כמנה חדשה של התרופות שלך מתחילה לפעול, וגרוע יותר ("מחוץ") לפני שתגיע למינון אחר . בסופו של דבר, משך "על" מדינות הופך קצר יותר ללבוש את "off" קורה מוקדם יותר (מוקדם מדי עבור עוד מנה של levodopa).
איך מרגיש התופעה של פרקינסון
כמה מומחים תיארו את "על" תקופה כמו הדלקה על האור, ואת "כבוי" תקופה כמו האורות הולך.
במצב "על", האדם עם מחלת פרקינסון עשוי להרגיש אנרגטי ומסוגל לנוע בקלות רבה יותר. עם זאת, במצב "כבוי", האדם עשוי להיות נוקשה מאוד, איטי, ואף עשוי להיות מסוגל לזוז בכלל במשך כמה דקות. אדם יכול גם מתקשה לדבר, ואתה עשוי להבחין בו או לה לטשטש את המילים שלהם.
כפי שאתה יכול לדמיין, את "כבוי" המדינה יכולה להיות די לא נוח.
ניהול התופעה ב- On-Off בפרקינסון
אצל אנשים מסוימים עם מחלת פרקינסון, תנודתיות ה "on-off" צפויה במידה מסוימת. הם יודעים כי ההשפעות של levodopa יהיה להתפוגג לאחר כשלוש שעות, כך שהם יכולים לתכנן בהתאם.
עבור אנשים אחרים, למרבה הצער, "on-off" תנודות הן בלתי צפויות, וזה, כמובן, היא המדינה מסוכנת יותר. אף אחד לא יודע למה תנודות הן בלתי צפויות במקרים מסוימים.
עם זאת, יש כמה אפשרויות זמינות ברגע שאתה או את אהוב להתחיל לחוות את on-off התופעה.
עבור אנשים מסוימים, תנודות מוטוריות נראה להגיב על צורות לשחרור מבוקר של levodopa (נקרא Sinemet CR). עם זאת, מבוקר לשחרור levodopa לא עובד טוב עבור כולם ולמרבה הצער, עלול לגרום לתסמינים אחרים כדי להחמיר.
במקום לעבור לסוג אחר של לבודופה, הרופא עשוי לקצר את המרווח בין מינוני לבודופה בכ -30 עד 60 דקות (במיוחד בחולי פרקינסון מתקדמים).
לחלופין, הרופא שלך עשוי להמליץ על הוספת תרופה. אגוניסטים דופמין, כאשר הוסיף ל לבודופה, יכול להפחית את משך הזמן שאתה מבלה "כבוי", אבל הם באים עם סיכון של כמה תופעות לוואי חמורות כמו הזיות חזותית והתנהגויות כפייתי.
מעכבי COMT כמו Comtan (entacapone) יכולים להאריך ולשפר את האפקט של levodopa אך עלולים להגביר את תופעות הלוואי ממנו.
לבסוף, כאשר הוסיף ל leodopa, מעכבי MAO-B עשוי לעזור (אם כי עם תופעות לוואי). מעכבי MAO-B פועלים על ידי חסימת האנזים שבדרך כלל מנטרל דופמין במוח.
עבור מחלת פרקינסון מתקדמת, עירוי ג'ל במעיים של לבודופה עשוי להיות מועיל, ובפרקים חמורים של ללבוש את ההשפעה, תרופה הזרקת הנקראת אפוקין (אפומורפין הידרוכלוריד הזרקת) עשוי להיות שימושי.
מילה מ
תופעת ה- on-off היא בעיה מצערת בטיפול במחלת פרקינסון, ובעוד כמה אנשים עשויים להבחין בכך בשלב מוקדם בהחלמת לבודופה, מרביתם מבחינים בכך בתוך שלוש עד חמש שנים.
אמנם יש דרכים שונות כדי להילחם בתופעה זו, הפתרון הטוב ביותר הוא לדון בכל האפשרויות שלך עם הרופא שלך. הצרכים האישיים שלך עשויים להיות מתאימים יותר לאסטרטגיה אחת או לתרופה אחרת - מה שעובד הכי טוב בשבילך לא יכול להיות הכי טוב עבור מישהו אחר.
> מקורות:
> פאסאנו ואח ' Inrajejunal levodopa אינפוזיה בחולי פרקינסון מתקדמים: השפעות ארוכות טווח על תסמינים מוטוריים ולא מוטוריים והשפעה על איכות החיים של המטופל ושל המטפל. סקירה אירופית למדעי הרפואה והפרמקולוגיה. 2012 ינואר 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: מחקר השוואתי רב-מרכזי של עירוי apomorphine ו- levodopa בחולי פרקינסון. הפרעות תנועה. 2015 אפריל, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, ליונס KE. הפרדת לבודופה בחולי פרקינסון: זיהוי וניהול. Opin Res Med Curr. 2009 אפר, 25 (4): 841-9.
> סטוצ'י F, ג 'נר P, Obeso JA. מתי מתרחשות תנודות מוטוריות של לבודופה לראשונה במחלת פרקינסון? אור נירול . 2010, 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). תנודות מוטוריות ודיסקינזיה בחולי פרקינסון. Hurtig HI, ed. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ