קרנית לחצות מקשר (CXL) הוא טיפול עבור אנשים הסובלים קרנית זה הופך להיות יציב וחלש. הקרנית מתחילה להעמיק או לבלוט, גורמת ראייה מטושטשת ומעוותת, לפעמים משפיעה מאוד על איכות החיים. קרני לחצות מקשר היא שיטה המשמשת להאט את ההתקדמות של שינויים הקרנית. קרני לחצות קישור משתמש באור UV לחזק קשרים כימיים בתוך הקרנית.
נכון לפברואר 2012, הצלב הקרני הוא לא הליך מאושר על ידי ה- FDA, ואינו מבוצע בארה"ב עד כה.
מה גורם לקרנית לא יציבה?
שני הגורמים השכיחים ביותר לחוסר יציבות הקרנית הם ectasia הקרנית ו keratoconus. הם הגורם השני השכיח ביותר עבור ניתוח השתלת הקרנית, יחד מהווים 15% של ניתוחי השתלת הקרנית המבוצעת בארצות הברית.
- Ectasia הקרנית: אקטזיה הקרנית היא מצב שבו הקרנית מאבד את יכולתו לשמור על צורה רגילה, נורמלית, בדרך כלל מן הקרנית הופך רזה מדי. קרנית הופך כל כך רזה כי לחץ העין הפנימי יכול לגרום קרנית להתפשט או מורחבת. בגלל הקרנית תורמת הרבה כוח הכולל של העין, הראייה הופך מעוות מאוד מטושטשת. משקפיים מסורתיים ועדשות מגע לא תמיד לתקן את החזון המעוות הזה.
אקטזיה הקרנית נגרמת בדרך כלל על ידי ניתוח השבירה, כגון LASIK או קרטוטומי רדיאלי. Ectasia היא לא תופעה רגילה לאחר ניתוח השבירה, אבל יכול להתרחש אצל אנשים שלא היו המועמדים הטובים ביותר עבור ההליך. חלק מהאנשים היו אולי ניוון מוחי, שלא ניתן לגילויו לעיתים קרובות, שקשה למדוד אותו לפני הניתוח. Ectasia יכול להתרחש גם במצב הנקרא התנוונות השולית pelucid כי הוא לעתים קרובות מקובצים עם keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconus היא הפרעה של הקרנית. בקרטוקונוס, הקרנית מדלדלת ומתנפחת החוצה כמו חרוט, וכתוצאה מכך ראייה מעוותת. כמו הצורה של השינויים הקרנית, קוצר ראייה אסטיגמציה עשויה להתפתח. שינויים הקרנית של קרטוקונוס בדרך כלל מתרחשים לאט מאוד. למרות שקרטוקונוס אינו גורם לעיוורון, הוא יכול להפחית את היכולת להתמקד ללא משקפיים או עדשות מגע, ועלול להשפיע בצורה חמורה על איכות החיים.
- ניוון שוליים ניוון : ניוון שוליים פלבסידי הוא חשב להיות קצת משנה של קרטוקונוס. בעבר, רופאים רבים אובחנו בטעות Pellucid כמו keratoconus. הוא מאופיין גם על ידי דילול של Corneain החלק הנחות והפריפריה של הקרנית. זה הרבה מקרים זה משפיע רק עין אחת או עין אחת הרבה יותר גרוע מאשר אחרים.
קרני קרוס קישור נוהל
קרני לחצות מקשר ניסיונות לחזק את הקשרים בתוך הקרנית כדי ליצור יציבות. הרופא שלך יהיה הראשון להחדיר טיפות עיניים הרדמה מקומית. לאחר מכן, הרופא שלך יסיר את השכבה העליונה של הקרנית שלך, או תאים אפיתל, לחשוף את השכבות באמצע.
הקרנית חשופה לאחר מכן יהיה שטוף עם פתרון riboflavin סטרילית במשך 30 דקות. טיפות Riboflavin מותר אז להרוות את הקרנית למשך 30 דקות נוספות, תוך חשיפה למינון זהיר של אור אולטרה סגול (UVA). אור UVA גורם תגובה כימית עם riboflavin שיוצר קישור ואג"ח טופס בקולגן בתוך הקרנית כדי להפוך את זה stiffer. טיפות עיניים אנטיביוטיות או משחה מוחל אז על העין. חלק מהרופאים יכניסו עדשות מגע, עד שתאי האפיתל יגדלו בחזרה, דבר שעלול להימשך בין 2-4 ימים.
ההליך מנסה להפוך את הקרנית חזק בתקווה למנוע את המצב מחמיר ובמקרים מסוימים, גורם הקרנית לחזור במקצת על הצורה הטבעית שלה מעוקל.
קרנית הצלב קישור השחזור
כמה ימים לאחר שעבר הקרנית לחצות מקשר, ייתכן שיהיה קצת נפיחות הקרנית קלה. אתה עלול להרגיש קצת גירוי קלים, שריפה או תחושה של גוף זר עד הקרנית לחלוטין מרפא. טיפות אנטיביוטיות נרשמות בדרך כלל לכמה ימים. למרות שרוב האנשים אין בעיות לאחר הניתוח, חלקם בסיכון לפתח ענן קל של הקרנית זה יכול להפחית את הראייה מעט.
במהלך ששת החודשים הבאים, הרופא יראה אותך לעיתים קרובות כדי למדוד את החזון שלך (refraction) ולבצע מדידות, כגון מדידות עובי הקרנית ( pachymetry ) או מיפוי הקרנית ( טופוגרפיה הקרנית ) עד הקרנית שלך מייצב. חשוב לציין כי CXL לא קסם לשחזר את החזון שלך בכל דרך שהיא. זה נועד לחזק את הקרנית כדי להאט או להפסיק את התקדמות ולהפוך את הקרנית יותר פתוח ללבוש עדשות מגע או מצב אחר של תיקון הראייה.
מה שאתה צריך לדעת על קישור הצלב הקרנית
CXL נחקר על מנת לעבור לאפשרות "טיפול בחזית" לעומת טיפול מאוחר יותר לקרטוקונוס כדי למנוע התקדמות חמורה והצורך להשתלת הקרנית. חוקרים בודקים גם CXL כטיפול אפשרי לזיהומים חמורים בעין. דלקות קרנית חמורות עלולות לגרום הצטלקות ואפילו התכה של הקרנית. CXL הוכח לטפל זיהומים אלה כאשר אנטיביוטיקה לא עובד טוב. תהליך CXL קוטע אנזימים משפילים כי חיידקים לייצר וגם מעכב את הצמיחה של החיידקים עצמם.
מחקרים בודקים גם אם CXL יכול להתבצע כחלק של הליכים מסוימים LASIK לחזק את הקרנית ולהפחית את הסיכון של ectasia הקרנית הנגרמת על ידי ניתוח.
מקורות:
קרפצקי, פול מ 'ודיאנה שכטמן. מבט על crosslinking הקרנית. סקירה של אופטומטריה, אוגוסט 2011.
כבאט, אלן ג 'וג'וזף ו' סובקה. CXL למחלות זיהומיות? סקירה של אופטומטריה. דצמבר 2011.