Methylphenidate, הידוע יותר פופולרי על ידי שם המותג ריטלין, הוא ממריץ כי כבר זמן רב משמש לטיפול בילדים עם הפרעת קשב וריכוז hyperactivity. ואף על פי שזה בדרך כלל עבד נהדר בשליטה על תסמינים של ADHD, אחד downside גדול היה כי הוא נעלם במהירות, כך שלעתים קרובות הילדים היו צריכים לקחת 2-3 כדורים ביום.
המינון המתמיד הזה היה שילדים נאלצו לקחת גלולה בבוקר, עוד אחת סביב זמן ארוחת הצהריים בבית הספר, ולפעמים עוד אחת אחרי הלימודים.
בנוסף להיותם לא נוחים, ילדים בדרך כלל לא אהבו להיות מופרדים מחבריהם לכיתה, ועמדו בתור במשרדו של האחות בשביל הכדורים שלהם.
המעבר פעם ביום ממריצים לטיפול ב- ADHD התקבל בברכה על ידי ילדים, הורים ואני בטוח גם אחיות בית הספר. עכשיו הילדים רק צריך לקחת גלולה אחת בבוקר והיא נמשכת 10-12 שעות.
הקונצרטה של ADHD
אושר על ידי ה- FDA בשנת 2000, קונצ'רטה היה הראשון האמיתי פעם ביום עבור ADHD וזה הפך להיות פופולרי. כמו ריטלין, המרכיב העיקרי שלה הוא methylphenidate, אבל זה ארוז בלוח שחרור מיוחד מבוקר המספק את הילד עם התרופה לאורך כל היום.
המעבר לקונצ'רטה מריטלין הרגיל קל. אתה בדרך כלל פשוט לקחת את המינון היומי הכולל של ריטלין ולשנות את הגלולה קונצרטה כי הוא הקרוב ביותר למינון. אז אם הילד שלך לוקח 5 מ"ג של ריטלין שלוש פעמים ביום, עבור מינון יומי יומי של 15 מ"ג, היית כנראה לשנות את הטבלה 18mg Concerta.
קונצ'רטה זמינה גם בטבליות של 27 מ"ג, 36 מ"ג ו -54 מג, ומספקת אפשרויות מינון גמישות. ואף על פי שהטבליה אפילו גדולה יותר אינה זמינה, בני נוער מבוגרים יכולים לרשום שני טבליות של 36 מ"ג כדי להגיע למינון המקסימלי של 72 מ"ג.
למרות שרופאי ילדים מתחילים לעיתים קרובות עם מינונים נמוכים בעת הפעלת ממריץ, יש לזכור כי במחקר שנערך לאחרונה 95% מהילדים היו על לוחות 36mg או 54mg כוח, כך לא לוותר על Concerta אם המינונים הנמוכים לא נראה לעבוד.
מעבר מ Adderall או Adderall XR הוא גם קל. אתה בדרך כלל רק להכפיל את המינון היומי הכולל של Adderall.
קונצרטה תופעות לוואי
על פי נתוני קונצרטה, נתוני תופעות הלוואי השכיחים ביותר של קונצ'רטה הם כאבי ראש (14%), דלקת בדרכי הנשימה העליונות (8%), כאבי בטן (7%), הקאות (4%), אובדן תיאבון (4%), , נדודי שינה (4%), שיעול מוגבר (4%), דלקת הלוע (4%), סינוסיטיס (3%) וסחרחורת (2%).
אם לילד שלך יש תופעות לוואי משמעותיות, ייתכן שיהיה צורך במינון נמוך יותר או לעבור לתרופה אחרת.
ואף על פי שה- FDA "לא מצא קשר בין שימוש בתרופות ADHD לבין אירועים קרדיווסקולאריים", כגון שבץ, התקף לב ומוות לב פתאומי, הם ממליצים על "טיפול בחולים המטופלים בתרופות לטיפול ב- ADHD" קצב או לחץ דם ".
צורות ארוכות אחרות של Methylphenidate
ישנן צורות אחרות ארוכות טווח של methylphenidate, כמו Daytrana, Metadate CD, Ritalin LA, ו Quillivant XR, אז למה לבחור Concerta?
דבר אחד, למרות שהם עשויים כולם methylphenidate, יש להם הבדלים במערכות משלוח שלהם.
מערכת האספקה של קונצ'רטה מספקת לילד מינון התחלתי של כ -22% ולאחר מכן את שאר התרופות בהמשך היום.
אז אם הילד שלך לוקח Concerta 18mg, הוא יקבל רק 4mg על התרופה בבוקר יתחיל עם מינון נמוך יותר אם הוא היה בעבר על 5mg שלוש פעמים ביום של ריטלין רגיל.
Ritalin LA משתמשת בשיטה דומה Addrall XR , אז אתה מקבל חצי מנה את הדבר הראשון בבוקר לאחר נטילת אותו ואת המחצית השנייה מאוחר יותר באותו יום. כלומר, אם הילד שלך לוקח Ritalin LA 20mg, הוא יקבל 10mg מנה בבוקר. זה הבדל גדול מן המינון 4mg שהוא היה מקבל אם הוא היה לוקח Concerta 18mg.
אז אם הילד שלך נתקל בעיקר בבעיות בבוקר כאשר לוקחים קונצרטה, שינוי לריטלין לוס אנג'לס יכול להיות אפשרות טובה יותר מאשר להגדיל את המנה של Concerta.
זה זמין בקפסולה 20, 30 ו 40mg.
תקליטור Metadate דומה ל- Concerta בכך שאתה מקבל מינון נמוך יותר. תקליטור Metadate מורכב מחרוזי שחרור מיידי המספקים 30% מהמינון מיד ואז 70% הנותרים משוחררים ברציפות מחרוזי שחרור מורחבים. החיסרון הוא שזה זמין רק כוח אחד 20mg, אז הילד שלך צריך לקחת יותר כמוסה אחת כדי לקבל מינון גבוה יותר.
מה לדעת על קונצרטה?
בנוסף עצות אלה, דברים אחרים לדעת על Concerta כוללים:
- קונצרטה לא יכול להיות לעוס או מרוסק חייב להיות בלע לגמרי, אז זה יכול להיות בעיה עבור ילדים שאינם יכולים לבלוע גלולות. ניתן לפתוח את ריטאלין ול- Metadate CD ולפזר על מזון, כמו תפוחים, אם הילד שלך לא יכול לבלוע גלולות . Quillivant XR הוא גרסה נוזלית של methylphenidate ו Daytrana הוא תיקון, אז ילדים שלא יכולים לבלוע גלולות עכשיו יש אפשרויות רבות.
- קונצרטה היא חומר שבשליטת פדרלי.
- קונצרטה כללית (Methylphenidate ER) הפכה זמינה בדצמבר 2012. למרבה הצער, שתי צורות של הגנרית לא נראה שווה ערך טיפולי (היה להם מנגנון השחרור המורחבת שונה קונצרטה אמיתי) ו נלקחו מיד לשוק.
קונצרטה היא לא לכולם, במיוחד לילדים עם חרדה, טיקים, או תסמונת טורט , גלאוקומה, או אלרגיה לקונצ'רטה, אבל זה יכול להיות אופציה טובה עבור רוב הילדים עם ADHD.
מקורות:
קונצרטה מדריך תרופות. עודכן בדצמבר 2013.
ה- FDA בטיחות סמים תקשורת: סקירה בטיחות סקירה של תרופות המשמשות לטיפול Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) בילדים ומבוגרים צעירים. נובמבר 2011.
טיפול ב- ADHS methylphenidate פעם אחת ביום: תוצאות ביניים של 12 חודשים ממחקר ארוך טווח של תווית פתוחה. J Am Acad הילד Adolesc פסיכיאטריה - 01-APR-2003; 42 (4): 424-33