הכליה היא למעשה מסנן אשר פועל כדי להסיר מוצרים מסוימים פסולת מן הדם. בצורתו הפשוטה ביותר, הכליות מתפקדות כמו מסננת מטבח פשוטה. הדם עובר על סדרה של חורים בכלי הדם בכליות, כמות קטנה של זה מותר לזרום דרך אזורים מסובכים יותר של הכליה, שם סינון מפורט יותר מתרחשת.
למרות שלבבי סינון מאוחרים יותר מורכבים, פונקציות סינון ראשוניות אלה אינן כוללות רכיבים מסוימים של דם המבוססים על גודל בלבד. Proteinuria מייצג התמוטטות של מנגנון סינון מוקדם של הכליה.
הרשת המורכבת של כלי הדם ורקמות אחרות המהוות את המסנן הפיזי של הכליה היא די עדינה ומתפקדת כראוי רק בטווח צר של פרמטרים.
חשיבות לחץ הדם בגוף
כאשר אתה שופך קומקום של אטריות לתוך מסננת המטבח, כוח הכבידה מושך הן אטריות מים כלפי מטה דרך מסננת. בתוך הגוף, הכוח שגורם לדם לזוז דרך מסנן הכליה הוא לחץ הדם. הפוך את לחץ הדם נמוך מדי ואין מספיק כוח לדחוף כמויות מספיקות של דם דרך המסנן, גרימת ירידה בכמות הדם מסונן ומוריד את כמות השתן המיוצר. באותו אופן, אפשר היה לצפות כי הגדלת לחץ הדם תגרום לעלייה בכמות הדם המסונן והשתן המיוצר.
עם זאת, זה לא תמיד קורה. לכליה יש סוג של מערכת שער מובנית המאפשרת לה להתנגד ללחץ דם מוגבר ולשמור על קצב סינון קבוע למדי.
במצבים בהם לחץ הדם עולה באופן כרוני, מנגנון הגדילה מתחיל להישבר. כאשר זה קורה, מבנים סינון עדין של הכליות חשופים ללחצים גבוהים באופן חריג, אשר הם לא נועדו להתמודד.
תוצאה אחת של לחץ מוגבר זה היא הידרדרות הדרגתית של מבנים כלי שיוצרים את המסנן בפועל. זה הידרדרות היא כמו לעשות את החורים על מסננת המטבח גדול. ככל שגודל החורים גדל, חומרים גדולים יותר ויותר יכולים לעבור דרך המחסום הראשוני הזה לתוך הכליה, שם הם הופכים בסופו של דבר לחלק מהשתן.
מה קורה אם חלבונים נמצאים בשתן?
למרות החורים הגדולים יותר במסנן הראשוני, רוב חלבונים בדם עדיין נשמרים מחוץ לכליה על ידי מנגנונים אחרים. הן המסנן והן רוב חלבוני הדם נושאים מטען קטן, כמו מגנטים. בדיוק כמו הצבת אותו קצה של שני מגנטים יחד גורם דחייה, רוב חלבונים בד הם דחו על ידי הכליה. עם זאת, אלבומין - חלבון הדם השופע ביותר - אינו מחויב הוא החלבון הסיכוי הטוב ביותר לעבור את המסנן פגום. זה חלבון זה בדיקות שתן לחפש כאשר הערכת proteuria . כמה מדינות מחלה לגרום למספר חלבונים אחרים בשתן - מלבד האלבומין - כדי להגדיל, בדיקות מיוחדות נדרשים כדי המסך עבור אלה.
באופן כללי, הנזק שנגרם לכליה על ידי לחץ דם גבוה אינו הפיך, ולכן חשוב לשלוט על לחץ הדם כדי למנוע נזק כזה.
בעוד מחלות אחרות מלבד לחץ דם גבוה יכול לגרום proteinuria, לחץ דם גבוה הוא הגורם הנפוץ ביותר למניעה של נזק לכליות.