לחץ דם גבוה הנגרם על ידי הריון יכול להיות פשוט, בעיה מסובכת או עשוי להיות סימן מוקדם של בעיות חמורות יותר כמו רעלת הריון או אקלמפסיה. כדי לדעת אם לחץ דם מוקדם הוא בעיה פשוטה או סימן של בעיות חמורות יותר לבוא, הערכה מלאה צריכה להיעשות. התהליך הוא שגרתי יחסית והוא יכלול כמה צעדים. בדרך כלל, לא נדרשים צעדים מסובכים או ארוכי טווח, אך ייתכן שיהיה צורך בעבודת מעבדה והדמיה.
1 -
יצירת לחץ דם בסיסיההערכה הראשונית של יתר לחץ דם המושרה בהריון חייבת לכלול סדרה של מדידות היכרות המתעדות את לחץ הדם הבסיסי. נכון יותר, מדידות אלה נלקחים כדי לקבוע בדיוק איך הרמה הנוכחית לחץ הדם בהשוואה לערכים לפני ההריון. מדידות ראשוניות אלה חיוניות משום שהן מאפשרות מעקב והערכה של שינויים כלשהם בלחץ הדם עם התקדמות ההריון. מאחר שהראיות ללחצים הולכים וגדלים או לגידול כולל גדול מדי, הן משמעותיות כי הטיפול עשוי להיות הכרחי, הקמת הבסיס היא צעד ראשון נדרש בהערכה.
2 -
אסוף היסטוריה ומידע על סימפטוםלחולים עם לחץ דם גבוה במהלך ההיריון יש צורך בראיון מלא עם הרופא שלהם. במהלך הרצאה זו הוא ישאל שאלות רבות על ההיסטוריה של לחץ מוגבר, תוך התמקדות בנושאים אשר עשויים להצביע על כך לחץ דם גבוה גורם לבעיות במערכות איברים אחרים. שאלות אלה נחוצות משום שפרופילי סימפטומים מסוימים עשויים להצביע על כך שהתינוק עלול להיות בסיכון או שיש צורך בטיפול בלחץ הדם הגבוה. באופן ספציפי, הרופא שלך עשוי לשאול על דברים כגון:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבי בטן
- בחילה והקאה
- שינויים בכמות השתן או בתדירות
- שינויים חזותיים (ראייה מטושטשת, ראייה כפולה)
3 -
קבל נבדקיחד עם לקיחת ההיסטוריה סימפטום מעמיק, הרופא שלך בטח רוצה להפעיל סדרה של בדיקות מעבדה. בדיקות מעבדה יכולות לסייע בהבחנה בין הצורך בטיפול. בדיקות המעבדה הרופא שלך צפוי להזמין כל שגרת ו ידרוש הן דגימות דם ושתן. כמה בדיקות נפוצות כוללות:
- המוגלובין / Hematocrit - כדי להעריך את כושר החמצן
- ספירת טסיות - כדי להעריך בעיות קרישה אפשריות
- רמת קריאטינין - מדד של תפקוד הכליות ומעמד
- רמות Transaminase - אינדיקטור של תפקודי הכבד
- ריכוז חומצה לקטית חומצה - אנזים הקשור לחילוף החומרים ולתפקוד הכבד
4 -
להעריך את העוברחלק חשוב בהערכת יתר לחץ דם המושרה על ידי הריון היא להבטיח כי התינוק אינו סובל כל ההשפעות השליליות של לחץ דם מוגבר. בעוד תפקידה של ניטור עוברית מתמשכת במהלך ההריון נדונה כי תועלתו אינה ברורה, בדיקה ראשונית של מעמד התינוק היא נורמלית ומתאימה. הדרך הנפוצה ביותר לבצע בדיקה ראשונית זו היא באמצעות אולטרסאונד פשוט יחד עם אומדן נוזל אמניוטי. בדיקות אלה לבדוק כדי לוודא שהתינוק מתפתח בדרך כלל הוא בגודל המתאים. אם יתגלו כל ממצאים חריגים, ניתן יהיה לבצע בדיקות נוספות, או שיידרש מעקב ארוך טווח.
5 -
לקבל החלטותהדבר החשוב ביותר שהרופא שלך צריך להעריך הוא האם לחץ הדם הגבוה שלך הוא "פשוט" לחץ דם גבוה, או אם יש סימנים לכך שאתה עלול להיות בשלבים הראשונים של רעלת הריון. בדרך כלל, אם אין סימנים של בעיות חמורות יותר, גישה "לחכות ולראות" היא נפוצה. ישנן עדויות המצביעות על כך שאם לחץ הדם הוא גבוה מאוד, עדיף להימנע מטיפול כדי להפחית את הסיכון להשפיע על הצמיחה של התינוק.
6 -
צג עבור רעלת הריון ו Eclampsiaהמטרה של הערכה מוחלטת של לחץ דם גבוה לחלוטין במהלך ההריון היא לוודא שאין סימנים המציינים כי לחץ דם גבוה פשוט יכול להתקדם לעבר יותר מסובך, ומסוכן, התנאים של רעלת היריון והריעה.
> מקור:
> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. לחץ דם נמוך של הריון מרחוק מהמונח: התקדמות ותוצאה. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.