סקירה כללית
מנתח הוא רופא אשר התאמן במיוחד כדי לפעול על חולים הזקוקים מגוון רחב של הליכים כירורגיים חריפים. ניתוח כרוך ביצוע חתך על הגוף של המטופל ותיקון או הסרת חלק פנימי של הגוף, ולאחר מכן סגירת החתך להתאוששות אופטימלית. חלק מהמנתחים מתמחים ומלמדים הכשרה בסוג מסוים של ניתוח, בעוד שמנתחים אחרים, הנקראים "מנתחים כלליים", הם רחבים יותר בהיקפם אך אינם מבצעים סוגים מיוחדים של ניתוחים כגון ניתוחי מוח או ניתוחי לב.
הכשרה וחינוך נדרש כדי להפוך מנתח
מנתח, כמו רופאים אחרים, צריך קודם כל להשלים תואר ראשון, או תואר ראשון, לפני שלמד בבית הספר לרפואה כדי להשלים דוקטורט של רפואה (MD) או דוקטורט של רפואה אוסטאופתית. (DO) השגת שניהם לתואר ראשון ותארים רפואיים הוא בדרך כלל תהליך של שמונה שנים, אלא אם כן אחד משתתף בתואר ראשון משולב תוכנית הלימודים הרפואיים אשר בדרך כלל על שש או שבע שנים במקום שמונה.
לאחר הלימודים, המנתח העתידי מגיע לתוכנית התושבות כירורגית אשר בדרך כלל 5 שנים. ישנם מספר סוגים שונים של מגורים כולל ניתוח כללי, ניתוח אורתופדי (עצמות, מפרקים, גידים), נוירוכירורגיה (מוח, חוט שדרה) ועוד. אם מנתח היה רוצה להמשיך ולהתמחות בסוג מסוים של ניתוח, המנתח יכול להשתתף שנים נוספות של הכשרה, הנקרא מלגות, שבו הוא או היא היו לומדים טכניקות ונהלים נוספים הקשורים לחלק מסוים של הגוף, או ללמוד מורכבים מאוד מיומנויות כירורגיות אשר מנתחים כללית יותר לא מספקים.
שבוע עבודה ממוצע ועומס עבודה
מנתחים בדרך כלל עובד ארבעה וחצי עד חמישה ימים בשבוע על בסיס קבוע, בתוספת כל הזמן להיות על חירום או במצבים דחופים. כמו רוב משרות הרופא, להיות מנתח הוא יותר מאשר עבודה של ארבעים שעות בשבוע. רוב המנתחים עובדים 50-60 שעות לשבוע, כולל בזמן שיחה, משימות ניהוליות ואחרות.
בדרך כלל, מנתחים יהיה כ 3 ימים חסם לניתוח ו 2 ימים המוקדש שעות המשרד עבור פגישות מעקב או התייעצויות טרום הניתוח.
העומס במקרה יכול להשתנות, על פי סוג ומורכבות של ניתוחים שבוצעו, והוא יכול להיות בכל מקום בין 150 לשנה עד 500 או יותר. הממוצע הוא כ 300-400 ניתוחים בשנה.
בנוסף לזמן הטיפול בחולים, הפגישה עמם, והתייעצות עם רופאים אחרים, המנתחים צריכים גם להקדיש זמן לעניינים מינהליים כגון הכנת הערות התקדמות לרשומות החולה. כמו כן, בעוד כמה מנתחים מועסקים על ידי בתי חולים, רוב המנתחים הם הבעלים או הבעלים החלקי של המנהגים שלהם, ולכן הם חייבים לסייע בניהול עסקים גם כן.
דרושה הגדרת מיומנות
כמו רוב הרופאים, הרופאים צריכים להיות בעלי ידע בתחום המתמטיקה, המדע, הביולוגיה, אנטומיה ופיזיולוגיה. בנוסף, מנתחים צריכים להיות מיומנות יוצאת דופן תיאום יד ביד. המנתחים חייבים להיות נוחים לעבוד תחת לחץ אינטנסיבי, ביצוע נהלים בסיכון גבוה וטיפול במצבים חיים או מוות. תשומת לב לפרטים היא חשובה ביותר עבור מנתחים, כמו טעויות יכול להיות קטלני בחדר הניתוח.
מגמות כירורגיה
ניתוח לפרוסקופי, הידוע גם כניתוח מינימלי פולשני, הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של טכניקות כירורגיות עכשיו מנוצל על ידי מנתחים.
לפרוסקופיה היא סוג של ניתוח אשר ממזער את הסיכון ואת הצטלקות עבור המטופל עם חתכים קטנים פחות טראומה לגוף. במהלך ניתוח לפרוסקופי, מכשיר קטן עם מצלמה זעירה מוכנס לתוך הגוף של המטופל. המצלמה מעבירה תמונות מוגדלות על גבי מסך וידאו, כך שהרופא יכול לתמרן את כלי הניתוח מחוץ לגוף המטופל, ומבטל את הצורך בחיתכים פתוחים גדולים, וזמן ההחלמה קצר בהרבה.
השימוש במכונות רובוטיות בניתוח הוא מגמה הולכת וגדלה, אשר מנצל מכונות אוטומטיות כדי להגדיל את הדיוק עבור אזורים רגישים במיוחד או תמרונים קשים.
השימוש ברובוטיקה נהיה יותר ויותר פופולרי במיוחד בקרב מערכות בריאות גדולות אשר יכול להרשות לעצמו לרכוש את הציוד רובוטית יקר מיליון דולר.
סביבת עבודה
המנתחים מבלים כחצי או יותר מזמנם בעבודה בחדר ניתוח (OR), או בבית החולים או במרכז ניתוחים חוץ. הזמן הלא כירורגי הוא בדרך כלל בילה הגדרה במשרד, שם מנתחים יפגשו עם המטופל לביקורים המטופלים לפני אופרטיבי התייעצויות. ביקורים אלה כוללים את הבחינה הראשונית של המטופל כדי להעריך את הבעיה, ולאחר מכן להזמין את כל הסריקות הדרושות או בדיקות הדרושות כדי לאשר את הבעיה ואת תוכנית הטיפול הטובה ביותר. לאחר הניתוח, המנתח נפגש עם המטופל שוב כדי לוודא שהניתוח היה מוצלח, רושם פיזיותרפיה לפי הצורך , ולוודא שהחלמתו של המטופל נמצאת על המסלול.
סוגי המנתחים ופיצוי ממוצע
להלן מספר דוגמאות של סוגים שונים של מנתחים, מספר שנות ההכשרה הנדרשות לאחר בית הספר לרפואה, והתגמול השנתי הממוצע על סמך הנתונים העדכניים ביותר הקיימים.
- מנתחים , ניתוחי שבר, וסוגים אחרים של ניתוחים, כולל כבד, טחול, מעיים וחלק מהראש, הצוואר, ניתוחי החזה, למעט לבבות. המנתחים הכלליים עשויים להחליט להתמחות בסוגי ניתוחים אחרים על-ידי השלמת השתלמויות בכירורגיה וסקולרית (הפעלה על ורידים ועורקים), ניתוחי חזה, ניתוחי לב (ניתוחי לב), ניתוחי יד, ניתוחי ילדים ועוד. התמורה הממוצעת: 402,409 $, על פי MGMA רופא פיצוי וסקר הייצור, מהדורה 2013 מבוסס על פיצוי 2012.
- כירורגיה אורטופדית: (5 שנות הכשרה באורתופדיה). מנתחים אורטופדיים מתמחים בניתוח של המפרקים, העצמות, הגידים והשרירים. זה כולל arthroscopy, החלפת מפרק או שחזור, עצם fusions, הפעלה על שבור או שבור העצמות, ועוד. לצורך התמחות נוספת, מנתחים אורטופדיים יכולים לבחור מלגות ברפואת ספורט, ניתוחי כף יד, ניתוחי כף הרגל והקרסול, ניתוח עמוד השדרה ועוד. התמורה הממוצעת: 586,311 $ עבור מנתחים אורתופדיים כלליים בשנת 2012, בהתבסס על סקר תגמולים וייצור של MGMA לשנת 2013.
- נוירוכירורג : (5 שנים של אימון ההתמחות נוירוכירורגיה) נוירוכירורגים מתמחים בניתוחי מוח וכירורגיה בעמוד השדרה. הם משולם הגבוה ביותר של כל המנתחים, עם הכנסות שיכול להגיע גבוה ככל $ 800,000-1,000,000 בשנה. פיצוי שנתי ממוצע: 765,321 $ על פי סקר MGMA 2013 של הכנסות 2012.
- מנתחים פלסטיים: (3 שנים של תושבות ניתוח כללית, ועוד 2-3 שנות הכשרה פלסטינית). מנתחים פלסטיים ידועים בהליכים קוסמטיים כגון שאיבת שומן, הגדלת חזה, מתיחת פנים ועוד. מנתחים פלסטיים עובדים גם עם קורבנות של תאונות או כוויות כדי לשחזר אזורים פגומים. כי רוב הניתוחים המבוצעים על ידי מנתחים פלסטיים הם ניתוחים אלקטריים למטרות קוסמטיות, מנתחים פלסטיים מסוגלים להרוויח יותר מאשר סוגים רבים אחרים של רופאים אשר נתונים לחסדיהם של חברות הביטוח. מנתחים פלסטיים מקבלים תשלום מלא באופן מיידי מן המטופלים שלהם, לעומת מחכה בדיקות הביטוח להגיע. פיצוי ממוצע: 520,077 $