לימפומה ראשית CNS

לימפומה יכולה להתעורר באתרים שונים רבים בגוף, וכמה אתרים הם נדיר יותר מאחרים. עבור סרטן נדיר, לפעמים אין דבר כזה טיפול סטנדרטי. במקרים אלה, הרופאים עושים כמיטב יכולתם כדי למצוא טיפול כי תהיה היעילות הגדולה ביותר עם הרעילות לפחות. הגיל שלך ואת מצב הבריאות הכללי יכול להיות גורם גדול להחליט אילו therapies עשוי להיות מתאים לך.

מערכת העצבים המרכזית המרכזית לימפומה

לימפומה מרכזית של מערכת העצבים המרכזית (PCNSL) היא סוג נדיר ואגרסיבי של לימפומה שאינה הודג'קין . הפרוגנוזה נוטה להיות גרועה במיוחד עבור אלה בגילאי 60 ומעלה.

מחצית מכלל המקרים של PCNSL מתרחשים בקבוצת גיל זו.

למרות שזה נדיר, PCNSL כבר במגמת עלייה במהלך 30 השנים האחרונות. מחקר של 579 מטופלים מבוגרים שאובחנו עם PCNSL בשנות התשעים בארה"ב הראה שהישרדות החציונית הייתה רק שבעה חודשים. באותו זמן, הקרנות המוח כולו לבדה היה הטיפול הנפוץ ביותר בקבוצת גיל זו, על 46 אחוזים.

למרות שאנשים מבוגרים יותר עשויים לסבול כימותרפיה מערכתית אגרסיבית עבור PCNSL, הם נוטים לקבל פרוגנוזה גרועה יותר בהשוואה לחולים צעירים יותר. אנשים מבוגרים יותר מושפעים יותר ברצינות על ידי רעילות, במיוחד תופעות לוואי נוירולוגיות לאחר רדיותרפיה מוחית שלמה.

חולים עם לימפומה CNS העיקרית מטופלים בדרך כלל בשני שלבים: שלב האינדוקציה, שנועדו לגרום להפוגה, והשלב איחוד, נתון לאחר הפוגה מושגת.

הטיפול הנפוץ ביותר היה כימותרפיה המבוססת על מינון גבוה של מטרוקסאלט (methotrexate) ואחריו הקרנות קונסולטיביות של המוח כולו, אך חולים רבים נשברים ומתים מלימפומה או בעלי סיכון מוגבר לרעילות למערכת העצבים.

דפוסי הטיפול

לאור האתגר הזה, ד"ר בנג 'מין Kasenda ועמיתיו הלכו באופן שיטתי למחקרים על טיפולים המשמשים את המחלה הזאת בקרב מעל 60 האוכלוסייה.

באופן ספציפי, הם רצו לדעת אילו טיפולים אונקולוגים השתמשו כטיפול קו ראשון בתדירות הגבוהה ביותר בחולים עם PCNSL שאובחנו לאחרונה.

הם מצאו 20 מחקרים שפורסמו, כולל מידע מ -783 מטופלים שעמדו בקריטריוני המחקר שלהם, שאובחנו לאחרונה עם PCNSL, מעל גיל 60 שנים ומערכת חיסון שלמה / בריאה. בסך הכל, הם מצאו את השורה הראשונה טיפולים ליחידים בקבוצה זו מגוונת, וכי לא היה טיפול סטנדרטי מובהק עבור חולים מבוגרים עם PCNSL.

ממצאי מפתח

שורה תחתונה

מחקר זה בחן את מה שנעשה בעבר. זה היה מחקר רטרוספקטיבי ותצפיתתי, ולכן יש לו כמה מגבלות חשובות. עם זאת, נתונים נחרצים יותר של ניסויים פוטנציאליים של PCNSL בקרב קשישים אינם זמינים. הנה מה הקבוצה הזאת סיכם:

לבסוף, קסנדה ועמיתיו הדגישו את הצורך בניסויים פוטנציאליים המיועדים לחולים קשישים ב- PCNSL.

> מקורות:

Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy עם Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa ו- Rituximab (מטריקס רגימין) בחולים עם לימפומה ראשונית של CNS: תוצאות המחקר האקראי הראשון של קבוצת הלימפומה הבינלאומית של קבוצת הלימפומה הבינלאומית (32) IELSG32. לנצט המטולוגיה. 2016; 5; e217-e227.

Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. טיפול בקו ראשון ותוצאות של מטופלים קשישים עם לימפומה מרכזית של מערכת העצבים המרכזית (PCNSL) - סקירה שיטתית ונתוני מטופל אישי מטא-אנליזה. אן אונקול . [אפוב לפני ההדפסה].

Roth P, Hoang-Xuan K. אתגרים בטיפול בחולים קשישים עם לימפה מרכזית של מערכת העצבים המרכזית. Curr דעות Neurol. 2014; 27: 697-701.

פנאגאס קס, אלקין א.ב., בן פורת אל, ואח '. דפוסי טיפול מבוגרים יותר עם מערכת העצבים המרכזית המרכזית לימפומה. סרטן 2007; 110: 1338-1344.