תרפיה וסטיבולארית, תרופות, CBT
סחרחורת סובייקטיבית כרונית (CSD) הייתה ככל הנראה אצלנו במשך מאות שנים, אך הוכרה רק כתסמונת קלינית יחסית לאחרונה.
ההנחה הבסיסית של CSD היא כי בעיה פיזית כגון זיהום באוזן הפנימית באופן זמני פוגעת העצב שיווי המשקל. בעוד שבמוחם של אנשים רבים המוח מסוגל להסתגל לנזק זה וללמוד לפעול ללא תחושות של חוסר איזון, אצל אנשים אחרים המוח לעולם אינו לומד להסתגל.
CSD קשורה קשר הדוק עם חרדה, כמו גם סוגי אישיות מופנם, ויש תיאוריה כי זה עשוי לשקף את הנטייה של המוח להיות ערניים יתר על המידה לאיומים, כולל פוטנציאל ליפול. כתוצאה מכך, לאחר הנזק הראשוני לרשת שיווי המשקל, המוח שומר על המשמר, שולחים אזהרות כי אדם עומד ליפול, גם אם הסכנה בפועל היא בעבר. זה קצת כאילו "מנוע בדיקה" האור נשאר על אף המנוע של המכונית שלך כבר קבוע חודשים קודם לכן.
אפשרויות טיפול
CSD יכול להיות מאוד משבש את חייהם של אנשים, כמו תחושה מתמדת של חוסר איזון יכול למנוע מאנשים לעשות פעילויות יומיומיות כגון העבודה שלהם. למרות שלא בוצעו ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול עבור CSD, מחקרים בקנה מידה קטן יותר תומכים בשימוש בשלוש צורות עיקריות של טיפול. טפסים אלה כוללים:
- טיפול וסטיבולרי
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (המשמשים בדרך כלל לטיפול בדיכאון).
טיפול וסטיבולרי
טיפול וסטיבולרי הוא סוג של פיזיותרפיה (PT) המוקדש לשיפור האיזון של מישהו. מטפל וסטיבולרי מאומן צריך להנחות את תרגילי הטיפול. המטרה היא להכשיר את המוח להסתגל לקלט החושי החדש לגבי שיווי המשקל.
תרגילים אפשריים כוללים צפייה במעגל מפוספס ופסים כדי להתרגל לגירוי המסחרר, ללכת במסדרון תוך כדי צפייה בתמונות על הקירות, או בהדרגה ובאופן שיטתי לפתח סובלנות לסובב את הראש.
למעשה, כל התרגילים צריכים להתחיל באיטיות ולהגביר בהדרגה, כדי למנוע התעוררות כזאת תחושה של סחרחורת כי הטיפול הוא עצר. במקום זאת, תוכנית תרגול רגילה, סבלנית ומתמשכת היא בדרך כלל יותר מוצלחת, אם כי הטבות מלאות לא יתממשו עד 6 חודשים.
למרות שלא נערך מחקר ייעודי ספציפי ל- CSD, נמצאו הערכות של בין 60 ל -80% יעילות להקטנת חומרת הסימפטומים של שיווי המשקל ושיקום התפקוד היומי.
תרופות
מחקרים לא התמקדו במיוחד בחולים עם CSD, אם כי כמה ניסויים פתוחים תווית יש בחולים עם סחרחורת כרונית, רבים מהם עשוי להיות CSD. באופן קולקטיבי, ניסויים אלה מצביעים על תועלת מסוימת במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה מחדש של סרוטונרגי-נואדרנרגי (SNRI). תופעות לוואי שכיחות של SSRIs ו- SNRI כוללות הפרעות שינה ובחילות, מה שעלול להוביל לאי-סובלנות. החדשות הטובות הן, כי בנוסף לטיפול בסחרחורת כרונית, תרופות נוגדות דיכאון אלה נמצאו גם להוריד שיעורי חרדה ודיכאון בחולים לוקחים אותם (ללכת דמות).
פסיכותרפיה
לפחות חמישה מחקרים חקרו טכניקות טיפול התנהגותי קוגנטיבי בחולים עם CSD.
המגמה הכוללת של מחקרים אלה היא לטובת תועלת משמעותית בהפחתת סחרחורת. רק ניסוי אחד הגיע אחרי יותר מחצי שנה, וזה לא מצא יתרונות מתמשכים בשלב זה. בשלב זה, יש צורך בבדיקות נחרצות יותר על סמך תוצאות מוקדמות אלו.
יש אנשים המתנגדים לרעיון שלחרדה או לאישיות יש תפקיד כלשהו בסחרחורת שלהם, ומרגישים שמשמעות הדבר היא ש- CSD הוא "כל מה שבראש". חשיבה כזו יכולה למנוע שימוש בתרופות או בטיפולים הקשורים בדרך כלל לבעיות פסיכיאטריות כגון דיכאון .
שורה תחתונה
סחרחורת סובייקטיבית כרונית היא הפרעה חדשה יחסית, אם כי הסימפטומים שהיא מתארת הן עתיקות והן נפוצות.
אם מזוהה, CSD נראה להגיב היטב לטיפול וסטיבולרי, תרופות, ואולי טיפול התנהגותי קוגניטיבי. רצוי, טכניקות אלה ישמשו בשילוב כדי למקסם את היתרונות הפוטנציאליים.
מקורות:
AEJ Mahoney, S אדלמן, PD קרמר. טיפול התנהגותי קוגניטיבי לסחרחורת סובייקטיבית כרונית: רווחים לטווח ארוך מנבאים של נכות. J Otolaryngol. 2013 מר אפר, 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM גילברט, ג'יי סטאב. סחרחורת סובייקטיבית כרונית לעומת הפרעת המרה: דיון בממצאים קליניים ושיקום. A J Audiol. 2010 יוני; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). 2009 דצמבר 22.