זאבת ומערכת העצבים

שלושת המרכיבים העיקריים של מערכת העצבים הם מערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה), מערכת העצבים ההיקפית (איברים ואיברים) ומערכת העצבים האוטונומית (מערכת בקרה, שמירה על הומאוסטזיס בגוף). תפקידה של זאבת במערכת העצבים האוטונומית נותר בלתי ברור.

בסקירה זו, נתמקד בעיקר במערכת העצבים המרכזית וחלק מהזאבות משפיעות על המערכת.

מערכת העצבים המרכזית

ההשפעות של זאבת על מערכת העצבים המרכזית הן טווח רחב. זאבת יכולה לגרום למספר סיבוכים במערכת העצבים המרכזית, כולל, אך לא רק, תפקוד לקוי של המוח, התקפים, שבץ וכאבי ראש. בעיות אלה עשויות להיות קשורות וסקולפתיה (מחלה המשפיעה על כלי הדם), נוגדנים עצמיים, מחלות לב וכלי דם מואצת ומולקולות דלקתיות. חולים זאבת עשוי גם לפתח דלקת במערכת העצבים המרכזית.

דלקת במערכת העצבים המרכזית ( דלקת העצבים המרכזית) היא ספציפית לדלקת של כלי הדם של המוח ושל חוט השדרה, והיא אולי הסיבוך החמור ביותר הקשור ל זאבת מערכתית (SLE). המופע שלה כמחלה העיקרית היא פחות שכיחה מאשר המופע שלה כמו מחלה משנית, כמו עם SLE.

סימנים ותסמינים של דלקת כלי הדם המרכזית של מערכת העצבים כוללים חום גבוה, התקפים (חד פעמי או מתמשך), פסיכוזה, נוקשות הצוואר וכאבי ראש חמורים שאינם מגיבים לטיפול קונבנציונאלי.

התקפים ושבץ עלולים להתרחש ללא תלות בוסקולטיס ועשויים להיות קשורים לנוגדנים עצמיים המגבירים את הסיכון לשבץ.

דלקת במערכת העצבים המרכזית קשה לאבחן ולפעמים נחשבת לאבחנה שמגיעה באמצעות מאמץ קבוצתי. רוב הבדיקות, כגון CT (טומוגרפיה ממוחשבת), סריקות MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ודגימות נוזל השדרה מספקות רמזים יותר מאשר בקביעת האבחנה.

זהו תיאור כללי מאוד, אך לאחר שאובחן, הרופאים יכולים לטפל בדלקת עצם באמצעות מערכת העצבים המרכזית באמצעות שילוב של מינונים גבוהים של סטרואידים וקיקלופוספאמיד, הניתנים במסגרת בית חולים.

כמעט 10% מכלל חולי הזאבת עלולים להיתקל בסוג זה של דלקת כלי הדם והיא הצורה היחידה של מחלות מערכת העצבים המרכזית הכלולה בקריטריונים של הקולג 'האמריקאי לקביעת ראומטולוגיה להגדרת ה- SLE.

תפקוד לקוי קוגניטיבי

חולי זאבת עשויים, בחלק מהמקרים בחיים שלהם, להרגיש מבולבלים, מתקשים להביע את עצמם, ולגלות כמה פגיעה בזיכרון, הקשורים כל עם המחלה שלהם. באופן קולקטיבי, סימנים ותסמינים אלה מתויגים כבעיות תפקוד קוגניטיבי . הסיבה שהם מזוהים עם זאבת אינו ידוע.

התסמינים הקשורים לתפקוד קוגניטיבי מנוהלים לעיתים קרובות עם antimalarials או קורטיקוסטרואידים. טיפול התנהגותי כלשהו עשוי גם להיות שימושי.

כְּאֵב רֹאשׁ

כאבי ראש הקשורים זאבת דומים מיגרנות בעוצמתם והם מטופלים בדרך כלל באופן דומה. קורטיקוסטרואידים יכולים גם להיות מועילים.

פיברומיאלגיה

ההערכה היא כי כ -20% מאלו הסובלים SLE יש גם פיברומיאלגיה, הפרעה גרימת כאב שרירים ועייפות באזורים מסוימים של הגוף, כגון הצוואר, הכתפיים, הגב, הירכיים, הזרועות, הרגליים.

הם נקראים "נקודות רך" כי הם רגישים למגע. זה מטופל לעיתים קרובות עם תרופות כאב פיזיותרפיה, בעוד ההשפעות הרגשיות של ההפרעה מטופלים עם תרופות נוגדות דיכאון וייעוץ.

מה הרופא רוצה לדעת

חשוב לתת לרופא שלך לדעת אם אתה סובל מכל הסימנים או הסימפטומים שיכולים להיות קשורים עם מערכת העצבים. הרופא שלך ירצה לקבוע את הסיבה המדויקת.

הוא עשוי לבצע מספר בדיקות, כולל בדיקה גופנית והערכת מעבדה, אשר יכול לכלול עבודה דם השתן. בחינות ספציפיות לקביעת וזיהוי מעורבות של מערכת העצבים בזאבת כוללות:

• שיעור שקיעה, בדיקת סינון לא ספציפית בעקיפין מודד כמה דלקת בגוף.
• ANA (נוגדן אנטי-גרעיני), המזהה נוגדנים עצמיים שתוקפים את הרקמות והתאים של הגוף.
• בדיקת אנטי דנ"א, המאשרת אם יש נוגדנים המיוצרים על החומר הגנטי בתא.
• בדיקת נוגדן P ריבוזומלית P.
• השלמה, בדיקת דם המודד את הפעילות של חלבונים מסוימים בחלק הנוזלי של הדם שלך.

הרופא עשוי גם לערוך סדרה של בדיקות נוירולוגיות כגון CT, SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת של פוטון בודד) או סריקות MRI, אלקטרואנצפלוגרפיה, בדיקת עמוד השדרה (לבדיקת תאים, מרכיבי חלבון ונוגדנים אנטי-נוירונים) או PET (פליטת פוזיטרונים טומוגרפיה).

יַחַס

טיפולים ספציפיים נרשמים תחת הקטגוריות לעיל, אך יש לציין כי התגובה לטיפול הפרטני מפעילה את מכלול דרמטי הדרגתית. אבל עבור רוב, מעורבות מערכת העצבים היא הפיכה לחלוטין.

_{מקורות:}

> מערכת העצבים. לופוס קרן אמריקה. ינואר 2008.

> מהו Vasculitis ?. הלב הלאומי, ריאות ודם המכון. אוגוסט 2006.

> מה שאתה צריך לדעת על מערכת העצבים המרכזית דלקת כלי הדם. קליבלנד קליניק. המחלקה למחלות ראומטיות ואימונולוגיות. אוקטובר 2006.

> עובדות מהירות על פיברומיאלגיה. המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד.