החדשות הרעות האחרונות על ההשלכות של השמנת ילדים בילדות כרוכות בכבד. כפי שדווח לאחרונה בניו יורק טיימס , שיעור של מחלת כבד שומני אצל ילדים עולה באופן מדאיג, בשל השכיחות הגוברת של השמנה חמורה.
השאלה עבור כולנו היא למה צריך עוד חדשות רעות כדי לעורר תגובה המשבר בקנה מידה מלא, מאז פעמון האזעקה כבר מצלצל במשך שנים.
ובעוד הכבדים עשויים עכשיו להיות על כף המאזניים, החיים היו כל הזמן.
לדוגמה, בכנס הבינלאומי של שבץ שבץ האגודה הבינלאומית 2011, הוצגה בשורה זו של חדשות מדאיגות מאוד: עלייה ניכרת בשיעור השבץ נצפה אצל ילדים בגילאי 5 עד 14.
כרופא שראה הרבה דברים רעים מדי יקרה הרבה יותר מדי אנשים טובים במשך השנים, אני באמת לא יכול לדמיין הרבה יותר גרוע משבץ בילד. באופן רשמי " תאונה מוחי ", המושרה לעיתים קרובות יותר על ידי איסכמיה, ולעתים קרובות יותר על ידי דימום תוך גולגולתי, שבץ מוחי הוא למוח מה שאוטם שריר הלב (הלב) הוא הלב: חלק מהאיבר מת. לילד יש שבץ וחלק מהמוח שאמור להיות משגשג, המתפתח עם הניסיון החדש שנרכש וידע מת. ועם זה מת פונקציה כלשהי, אולי את היכולת לדבר, או את היכולת להזיז צד אחד של הגוף.
עם זה מת הילדות.
כי זו מגמה של אפידמיולוגיה המודרנית היא גם טרגדיה ו travesty. החוקרים לא ידעו מדוע שיעורי שבץ, ירידה במבוגרים מעל גיל 50, עולים אצל ילדים ומבוגרים צעירים. המחקר המדובר, על ידי חוקרים ב- CDC, היה פשוט סקירה של רשומות אשפוז בין השנים 1994 ו -2007.
הניתוח נועד להראות מה, אבל לא למה.
אבל זה לא מנע כמה ניחושים משכילים, על ידי החוקרים עצמם ואת כולנו. הירידה בשבץ בקרב מבוגרים היא קרוב לוודאי בשל טיפול טוב יותר של יתר לחץ דם, הגורם המוביל לשבץ, ובמידה פחותה יותר שינוי גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם כגון הורדת שומנים בדם עם תרופות הסטטינים. פגיעויות כאלה מתבקשות באופן שגרתי, נמצאות ומשנות אצל מבוגרים, הנמצאים בקבוצת הסיכון.
אבל כמובן, שבץ ומחלות לב איסכמיות אינן צפויות בקבוצת הגיל של הילדים. מבחינה היסטורית, לא הייתה שום סיבה להסתכל באופן שיטתי על גורמי הסיכון של מחלת כלי הדם באוכלוסייה זו, שלא לדבר על ליישם את השימוש antihypertensives וסטטינים סמים כדי למנוע אסון.
זה לא פחות אסון זה הגיע לזה. הניחוש הטוב ביותר של החוקרים, ושלי, הוא כי הגירה של שבץ לאורך עקומת הגיל מונעת כמעט לחלוטין על ידי השמנה מגיפה, סוכרת ועלייה בשיעור יתר לחץ דם אצל הילדים שלנו. בהינתן ההזנחה התרבותית של גורמי הסיכון הבסיסיים, הופעתה של שבץ כאיום על ילדים היתה כמעט צפויה - כמו שכיחות שכיחה יותר של מחלת כבד עכשיו בחדשות.
התחזיות לא צריך להיות על מה מגיע נכון. תחזיות קודרות יכולות להניע תגובות מונעות, כך שהמצוקות שהן חוששות לא יתממשו לעולם. אפשר להזהיר מראש.
אני, במשך שנים, מנבא מחלת לב כתנאי שגרתי לילדים, בתקווה שזה לעולם לא יתגשם.
ההיגיון שמאחורי הדיבורים הבודדים שלי בנושא זה היה פשוט למדי. קבוצה של מומחים בתחום הרפואה הקרדיווסקולרית הנקראת לוח הטיפול למבוגרים של התוכנית הלאומית להוראת הכולסטרול, מנחה קווים מנחים לספקי שירותי בריאות בזיהוי וניהול גורמי סיכון לבביים בחולים שלנו.
הנחיות אלה מספרות לנו שאנחנו צריכים לטפל בחולי סוכרת כאילו הם כבר ידועים מחלת לב כלילית, כי הקשר בין השניים הוא כל כך חזק.
כאשר הלכתי לבית הספר לרפואה, למדתי על שני סוגים של סוכרת: הופעת נעורים ומבוגר מבוגר. מה שאנו מכנים כיום סוכרת מסוג 2 מאובחן יותר ויותר נפוץ אצל ילדים מתחת לגיל 10. אבל לפני פחות מדור, מצב זה נקרא כראוי "הופעת בוגרים", כי זה התרחש כמעט אך ורק אצל עודף משקל, בגיל העמידה מבוגרים.
אם מחלה כרונית אחת של אמצע החיים יכולה לנוע לאורך עקומת הגיל ולהפוך למצב של ילדות, איזה בסיס היה עלינו לחשוב שאחרים לא יעברו? מה שהטיפול בלוח המבוגר אומר על סוכרת אצל מבוגרים - שאפשר להניח שהיא מסמנת מחלת לב - נכון גם אצל ילדים, עד שהוכח אחרת. יש לנו סיבה קטנה לחשוב סוכרת עושה נזק שונה לגופים קטנים יותר מאשר גדולים יותר.
לכן, כאשר ילדים בגילאי 16, 17 ו -18 סבלו מסוכרת מבוגרת כבר עשור או יותר, האם לא כדאי לצפות לראות אותם בחדרי מיון עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב ? כבר מזמן חשבתי שאנחנו צריכים.
ולמרבה הצער, יש לי אינדיקציות מצטברות לאורך זמן כי התחזיות שלי היו מתגשמים.
לפני מספר שנים, עשיתי את התחזית הקבועה הרגילה שלי על הופעת מחלת עורקי הלב אצל בני נוער באטלנטה, ג'ורג'יה, במכללה האמריקנית לקרדיולוגיה שם. אחד הרופאים בקהל שלי סיפר לי שהיא שמעה שכ -7,000 בני נוער עברו התקף לב בארה"ב בשנה שעברה. לא יכולתי לאשר את הנתונים הסטטיסטיים, אבל יש יותר ויותר ספרות רפואית המתייחסת למגמה הזאת.
לפני כמה שנים דיברתי במיזורי, ואחרי זה סיפר לי דיאטן בקהל על נער בן 17 שהטיפול בו היה מעורב, שעברו מעקף עורקי כליל משולש. למיטב ידיעתה, לנער זה לא היתה שום נטייה גנטית יוצאת דופן למחלות לב. רק השמנה, סוכרת מסוג 2 בגיל צעיר, ואת ההשלכות הברורות, צפוי.
כאשר התחלתי לעשות מהומה על זה 10 שנים אחורה או יותר, הקהלים שלי היו מפוקפקים ולא בטוח של ההיגיון שלי. לאחרונה, הם נראו פחות המומים, משוכנעים ומודאגים מאוד. עכשיו הם מתחילים לספק ראיות כדי להוכיח לי נכון. זוהי מגמה אומללה מאוד. ולמען האמת, בעוד אני מזהיר מפני הופעתה של אנגינה כטקס מעבר מתבגר עם אקנה, אפילו לא ראיתי שבץ אצל ילדים מתחת לגיל 10 ולא איום של שחמת ילדים, שמעולם לא נחשפו לאלכוהול.
אנו יכולים לשנות מגמות כאלה ולהגן על ילדינו ונכדינו מפני התקפי לב ושבץ גורל אכזרי; אנו יכולים להגן על חייהם ועל הכבדים - על ידי הפיכתה לחברה המכבדת רגליים ומזלגות כמנופים ראשיים של גורל רפואי, ולא להסתמך בכבדות על סטטוסקופים, אזמלים וסטטינים לאחר האסון. על ידי עושה את כל מה שנדרש כדי לעשות טוב לאכול להיות פעיל לשכב לאורך הנתיב של התנגדות לפחות.
רשימת ההתערבויות שיש לנו שם ארוכה, אבל לא מסובכת. כל מדיניות או נוהג שאינו חלק מהפתרון הוא חלק מהבעיה - ואיום פוטנציאלי לילד. הצבע בהתאם.
הגיע הזמן לענות על האזעקה עם דחיפות זה מתחייב. זה מצלצל וזה כבר מזמן מצלצל לכולנו.