האם השמיעה שלך או בעיות איזון מבלבל רופאים?
תעלות חצי עגול ממוקמים באוזן הפנימית. שלושת הצינורות הזעירים האלה (התעלות החלקיות האופקיות, העליונות והאחוריות), מסודרים בזווית ישרה זה לזה. הם מכילים נוזל שנקרא endolymph ותאי שיער זעירים, הנקראים cilia, אשר חשים התנועות שלנו. תעלות semicircular הם חלק של מערכת וסטיבולרי ולתפקד לתת לנו תחושה של איזון .
(SSCD), הנקראת גם "תסמונת התעלה של תעלת סופריור" (SCDS), היא מחלה הנגרמת על ידי חור או פתיחה של העצם מעל לתעלה הסמייקולרית. העצם נפגעת מאפשר endolymph בתעלה semicircular מעולה לנוע בתגובה צליל או גירויים הלחץ.
מקרים וגורמים
הידרדרות התעלה התעלתית הסופית היא הפרעה נדירה והסיבה המדויקת נותרת בלתי ידועה. תיאוריה אחת היא כי אחד עד שני אחוזים מהאוכלוסייה נולדת עם עצם רזה באופן חריג מעל התעלה semicircular מעולה אשר מעניקה אותם SSCD. התיאוריה היא כי לחץ או טראומה מכן גורם חור או פתיחה של עצם זה שביר כבר. זה מסביר מדוע הגיל הממוצע של האבחון הוא כ 45 שנים.
עם זאת, SSCD אובחן אצל אנשים צעירים בהרבה. תיאוריה נוספת היא כי העצם נכשלת להתפתח כראוי ברחם וכי SSCD נמצא בזמן הלידה.
ייתכן גם כי עצם מעל התעלה semicircular מעולה באופן טבעי מתחיל דליל עם הגיל ולאחר מכן טראומה קלה או לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול לגרום להרס. עצם זו יכולה גם להיפגע במהלך ניתוח האוזן.
מעולה התעלות התעלה semicircular התעללות משפיעה על גברים, נשים, ויחידים של כל הגזעים שווה.
השכיחות המדויקת של SSCD אינה ידועה.
סימנים וסימפטומים
הסימפטומים של SSCD משתנים בין פרטים. ייתכן שיש לך תסמינים וסטיבולריים, סימפטומים שמיעה, או שילוב של שניהם. כמה סימפטומים של SSCD יכולים להיראות מוזר. תסמינים של SSCD עשויים לכלול:
- סחרחורת או סחרחורות (לעתים קרובות צליל או לחץ המושרה)
- חוסר איזון כרוני
- טיניטוס - שלפעמים מתואם עם תנועות עיניים או צליל הלב פועם
- Hyperacusis (רגישות יוצאת דופן לצלילי היומיום)
- Oscillopsia - רעשים חזקים עלולים לגרום לאובייקטים להיראות כאילו הם נעים
- Nystigmus (תנועות עיניים לא רצוניות - עשוי להיות לחץ המושרה)
- הסימפטומים עלולים להחמיר כאשר אתה מתעטש, משתעל או מכה את האף
- Autophony - ייתכן שתוכל לשמוע את תנועות העין שלך או אפילו את הדופק. הקול שלך עלול להיראות חזק באופן חריג באוזן המושפעת.
- אובדן שמיעה אבד בדרך כלל עבור צלילי תדר נמוך
- צליל עשוי להיראות מעוות באוזן המושפעת (ים)
- Aure מלאות (תחושה של מלאות או לחץ על האוזן מושפע)
עצם רזה להפליא מעל התעלה semicircular מעולה, גם בהיעדר של דלדול, יכול גם לגרום לתסמינים קלים יותר של SSCD. כמו כן, יש לציין כי אנשים עם SSCD למעשה לא חווים סימפטומים בכלל.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד כי ייתכן שיש לך SSCD, הם עשויים להשתמש במגוון של בדיקות כדי לסייע באישור זה אבחנה. הרופא הרגיל שלך עשוי לחשוד ב- SSCD, אבל האבחנה נעשית בצורה הטובה ביותר על ידי רופא המתמחה בהפרעות באף האוזן ובגרון ( אנטום או אוסטרינגולוג ).
הידרדרות התעלה הסמיכותית למחצה יכולה להיות מוטעית עבור הפרעות דומות כגון פיסטולה perilymph, BPPV, ו otosclerosis.
היסטוריה ופיזית
הרופא שלך יכול לבצע מגוון של בדיקות פשוטות במשרד אשר יכול לכלול:
- מבחן הליכה - הרופא שלך יראה אותך הולך, זה עוזר לאבחן בעיות איזון.
- בדיקה Oculomotor - הרופא שלך יראה את הדרך שבה העיניים שלך לעבור לזהות nystigmus.
- מבחן פוקודה - הרופא יבקש ממך לצעוד במקום למשך 20-30 שניות תוך שמירה על עיניים עצומות. בדיקה זו משמשת לאיתור הפרעות שיווי המשקל.
- Dix-Hallpike תמרון - הרופא שלך יבצע בדיקה זו על ידי הנחת אותך בחזרה פתאום עם הראש פנה לצד. תוך כדי כך הרופא שלך יהיה לראות את העיניים שלך עבור nystigmus. תמרון Dix-Hallpike משמש לשלול החוצה ורטיגו posignysmal positionalysmal .
- ראש- Shake מבחן - הרופא שלך ינענע את הראש בזמן שאתה לובש עדשות מיוחדות.
- מבחן דחף ראש
- מבחן חדות ויזואלית דינמית
- מבחן פיסטולה
- תיבת רעש ברני - המשמש לבדיקת רעש המושרה
סריקת סי טי
סריקה ברזולוציה גבוהה CT יכול להיות שימושי באבחון SSCD כאשר מבוצע על ידי אדם מיומן. אתה רוצה ללכת למרכז רדיולוגיה כי הוא מיומן בזיהוי SSCD, כפי שהוא יכול להיות קל לפספס את ההתפוררות. גם אם יש לך ממצא חיובי ב- CT, אתה עדיין צריך לעבור בדיקות שמיעה כדי לקבוע את האפקט, כמו קרום (הידועה בשם דורה ) עלול לאטום את האזור עושה החור לא משמעותי.
בדיקות שמיעה
בדיקות אודיומטריה בדרך כלל מראה תדירות נמוכה של אובדן שמיעה מוליך למרות סוגים אחרים של אובדן שמיעה ניתן למצוא. בדיקות שמיעה כי ניתן להשתמש כוללים: audiometry טהור הטון, בדיקות immitance ( tympanometry ) כדי לעזור לשלול בעיות האוזן התיכונה, חולף transtoed פליטות otoacoustic ו electrocochography.
יַחַס
ייעוץ הוא בדרך כלל צעד ראשון טוב כאשר שוקלים אם טיפול כירורגי של SSCD הוא הכרחי. אם הסימפטומים אינם חמורים, במקרים מסוימים ניתן להשאיר טוב יותר עם מנגנוני התמודדות. אם הסימפטומים של חוסר איזון הם קלים, שיקום שיווי המשקל עשוי לספק תועלת כלשהי.
עם זאת, אם איכות החיים מושפעת באופן משמעותי, אז תיקון כירורגי של הפתיחה עשויה להיות מוצדקת. שתי הגישות הנפוצות ביותר כרוכות בחיבור החור (הסוגר את התעלה החלקית), או מחדש את החזק (מה שמשאיר את התעלה החלקית). שני סוגים או תיקון כירורגית מחייב חיתוך לתוך הגולגולת דרך מה שמכונה גרגר האמצע גולגולת באמצע (או fossa cossiotomy באמצע).
בעוד ניתוח זה בדרך כלל יש תוצאות טובות, סיבוכים על עצב הפנים ועל הישנות הסימפטומים עלולה להתרחש. לפני כל ניתוח עדיף לדון בסיכונים הקשורים להליך עם הרופא ולשאול באופן ספציפי יותר על מה שיעור המטופלים שלו היו סיבוכים הקשורים ההליך.
> מקורות:
> האגודה לשפה דיבור אמריקאית. התעלה מעולה התעלה. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence /.
> סחרחורת ומאזן. התעלה מעולה התעלה. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> מדסקייפ. התעלה מעולה התעלה. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> מינור, LB. (2000). תסמונת התעלה של תעלת סופריור. כתב העת האמריקני לאוטולוגיה. 21 (1), עמ '9-19.
> ניתוחי ראש וצוואר של UCLA. סופיריאלי. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.