האם בלואת'ירוקסין באמת מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת התריס?

ביטול הצעה מ מחקר פגום

אנשים שאינם מייצרים מספיק הורמון בלוטת התריס, ולכן הם מתרפסים על בלוטת יותרת לב , או הורמון בלוטת התריס הסינתטי. הורמון בלוטת התריס הוא חיוני עבור מטבוליזם תקין. על פי רוב, הממשל של הורמון בלוטת התריס מניב השפעות שליליות מועטות, ומנת יתר היא נדירה. כמה תופעות לוואי שליליות שכיחות יותר כוללות דפיקות לב, קצב לב מוגבר, שטיפה, הזעה ועצבנות.

עם זאת, מחקר חדש מקשר את השימוש הרגיל של levothyroxine (Synthroid) עם סרטן בלוטת התריס . אמנם מעניין, מחקר קטן זה הוא בהחלט לא סופי ואת צריכה חקירה נוספת.

מחקר

במאמר שפורסם ב - July 2017 שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Pharmacology , החוקרים בחנו את הקשר בין levothyroxine לסרטן בלוטת התריס באמצעות ניתוח מבוסס אוכלוסיה. על סמך נתונים שמייצגים מיליון טייוואנים, החוקרים זיהו 1285 מבוגרים שקיבלו לראשונה אבחנה של סרטן בלוטת התריס בין ה -1 בינואר 2001 ל -31 בדצמבר 2013.

מבוגרים אלה עם סרטן בלוטת התריס תואמו אז עם 3855 מבוגרים ללא סרטן בלוטת התריס (כלומר, קבוצת הביקורת) שהיו דומים בגיל, מין, וכן ביקורים אצל הרופא. בסך הכל, היו 5140 מבוגרים. מבין 5140 המבוגרים, החוקרים זיהו 70 מבוגרים שאובחנו עם בלוטת התריס על ידי אנדוקרינולוג, אך לא היו להם היסטוריה של ניתוח בלוטת התריס.

התוצאות הותאמו ביחס להכנסה החודשית, מיקום גיאוגרפי, עיור, שימוש בטבק ומחלות שונות. סטטיסטית, אלה 70 אנשים עם בלוטת התריס נבדלו באופן מרכזי אחד: אבחון סרטן בלוטת התריס.

החוקרים זיהו 37 מבוגרים עם בלוטת התריס אשר מאוחר יותר המשיך לפתח סרטן בלוטת התריס.

הם גם זיהו 33 מבוגרים עם בלוטת התריס אשר לא לפתח סרטן בלוטת התריס. החוקרים השוו בין שתי הקבוצות הללו גורמים רבים, כולל שימוש קבוע ב- levothyroxine.

החוקרים גילו כי מבוגרים עם סרטן בלוטת התריס היו בסיכון גבוה יותר להיות מאובחנים עם יתר לחץ דם, סוכרת, אוסטאופורוזיס, ו hyperlipidemia.

החוקרים מציינים, כי מבוגרים עם בלוטת התריס אשר נטלו באופן קבוע levothyroxine היו בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן בלוטת התריס. עם זאת, שימוש לא סדיר ב- levothyroxine לא היה קשור לסרטן בלוטת התריס.

בלוטת התריס הורמון וסרטן

הורמון בלוטת התריס נחוץ לצמיחה, התפתחות ומטבוליזם תקינים. מכיוון שסרטן מתייחס לחלוקה סלולרית בלתי מבוקרת, הועלתה ההשערה כי הורמון בלוטת התריס יכול איכשהו "לזרום" סרטן. בבני אדם, מחקרים מעטים ומחקרים מוגבלים תומכים בהשערה כי הורמון בלוטת התריס תורם לסרטן.

יש לציין כי במחקר שנערך ב -2009 שכותרתו "תפקוד בלוטת התריס וסרטן: מחקר אוכלוסין פרוספקטיבי", החוקרים מצאו קשר בין רמות גבוהות יותר של הורמון בלוטת התריס לסוגים מסוימים של סרטן. הם עקבו אחר 29,691 נורבגים במשך 9 שנים. בתחילת תקופת התצפית, אף אחד מאלה לא אובחן עם מחלת בלוטת התריס.

החוקרים מצאו כי אנשים עם רמות thyrotropin נמוך בתחילת המחקר, אשר מרמז על בלוטת התריס, היו בסיכון גבוה יותר לפתח ריאות מאוחר יותר סרטן הערמונית. (לא היה קשר בין בלוטת התריס לסרטן המעי הגס או סרטן השד.)

יתר על כן, Hellevik ועמיתיו מצאו כי היפותירואידיזם אינו קשור לסיכון לסרטן.

לעומת זאת, מחקרים אחרים מצביעים על כך שאנשים המפתחים פעילות בלוטת התריס לאחר שאובחנו עם סרטן הראש והצוואר, חיים זמן רב יותר. יתר על כן, אנשים עם סרטן השד שיש להם מחלות בלוטת התריס אוטואימוניות - ולכן hypothyroidism - עשויים לחיות יותר, יותר מדי.

במילים אחרות, מחקר מסוים רומז על האפשרות כי רמות בלוטת התריס נמוכות יותר איכשהו להיות מגן מפני ההשפעות של סרטן. במחקרים בבעלי חיים, levothyroxine הוכח כדי לעורר צמיחה הגידול להתפשט. יתר על כן, בלוטת התריס מאט את הצמיחה של הגידול, מגביל את התפשטות הגידול, ומשפר את ההישרדות.

מַנגָנוֹן

בלוטת יותרת המוח משחררת הורמון הנקרא הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) . מינהל הורמון בלוטת התריס בצורה של levothyroxine מדכא את רמות TSH על ידי משוב שלילי. ללא TSH, בלוטת התריס מאבד מטרה מכווץ. מסיבה זו, הורמון בלוטת התריס משמש כטיפול מדכא עבור בלוטות התריס ו goiters.

באופן אינטואיטיבי, בלוטת התריס מתכווץ צריך להיות פחות סיכוי להיות סרטני. עם זאת, עם הממשל levothyroxine, זה שיערו כי מינון גבוה של הורמון בלוטת התריס עלול איכשהו להתגבר על אפקט מדכא זה ולהפוך סרטני.

למרות המנגנון אינו ברור, levothyroxine עשוי לתווך או להקטין את היווצרות הגידול. במילים אחרות, levothyroxine עשוי לשחק תפקיד ישיר או עקיף בהיווצרות הגידול. לדברי האנג ושותפים למחברים:

עד כה, נראה כי אין מחקרים מדווחים על המנגנונים האפשריים של קרצינוגנזה הקשורים thyroxin. עם זאת, ניתן להסביר את התופעה בשתי דרכים אפשריות. ראשית, thyroxin עשוי לפעול כסוכן שיפור במסלולים המסרטנים הרגילים .... שנית, thyroxin בפני עצמו עשוי לעורר את הצמיחה של תאי סרטן בלוטת התריס.

מה זה אומר?

רק במחקר זה, כי שימוש קבוע ב- levothyroxine קשור לסרטן בלוטת התריס מאוחר יותר פירושו מעט. תוצאות אלו מבוססות על מחקר מבודד שהיה קטן יחסית. יתר על כן, ייתכן שיש בעיות עם עיצוב המחקר.

ראשית, כמה אנשים שלוקחים levothyroxine עבור בלוטת התריס להמשיך לפתח סרטן בלוטת התריס או סוגים אחרים של סרטן. החוקרים מצאו כי רק 2.88% מהנבדקים עם בלוטת התריס המשיכו לפתח סרטן בלוטת התריס. יתר על כן, רק 0.86 אחוזים של נבדקים ללא בלוטת התריס המשיך לפתח סרטן בלוטת התריס.

שנית, מחקר זה הוא רק הראשון להראות קשר בין שימוש קבוע levothyroxine וסרטן בלוטת התריס. זכור כי העמותה שונה מסיבה כלשהי. החוקרים לא הוכיחו כי levothyroxine גורם לסרטן בלוטת התריס.

לדברי האנג ושותפים למחברים:

[א] למרות הממצאים מצביעים על קשר בין סרטן בלוטת התריס ושימוש קבוע ב- thyroxin, נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך ולהעריך את הממצאים הללו. למרות התפקיד האמיתי של תירוקסין בפיתוח סרטן בלוטת התריס נשאר לחקור, רופאים עשויים לשקול את הקשר כאשר מטפלים בחולים עם היפותירואידיזם תת קלינית.

המחברים מודים ברצון כי הממצאים שלהם הם אסוציאציות שצריכות להיות מושטות על בסיס מחקר נוסף. מחקר זה הוא קטן ואנחנו צריכים גדלים מדגם גדול באמת לבשר את כל העמותה.

מעניין לציין כי מחברי המחקר ממליצים על כך שהרופאים רשאים לשמור על קשר זה כאשר הם רושמים חולים עם בלוטת יותרת המוח, עם תת פעילות בלוטת התריס, או כשל קל בבלוטת התריס. המלצה זו היא כנראה מוקדמת.

שלישית, ההנחה הבסיסית של המחקר עשויה להיות פגומה. באופן ספציפי, החוקרים אינם מבחינים בין גורמים שונים של בלוטת התריס. היפותירואידיזם מתון, אשר עשוי לדרוש שימוש נדיר יותר של levothyroxine, שונה מ היפותירואידיזם חמור יותר, אשר עשויים לדרוש שימוש קבוע של levothyroxine, וזה ההבדל המהותי עשוי להסביר את שיעורי הסרטן גדל בקרב משתמשים תירוקסין הרגיל. למעשה, החוקרים הם תפוחים ותפוזים.

רביעית, החוקרים השתמשו בנתוני ביטוח כדי להגדיר שימוש קבוע ובלתי סדיר בבלוטת התריס, שהיא גישה מפוקפקת.

מילה מ

אם לא מטופל, היפותירואידיזם יכול להיות לא נוח ומטריד. אנשים עם בלוטות התריס לחוות עייפות, עצירות, דיכאון, עור יבש, עלייה במשקל, ועוד. Levothyroxine הוא טיפול יעיל עבור בלוטת התריס יכול לשפר את איכות החיים. הרבה אנשים לוקחים levothyroxine כל יום ללא בעיות.

אם הרופא שלך רשם לך levothyroxine קבוע לטיפול בהיפותירואידיזם, אתה לא צריך להיות מודאג מדי עם תרופה זו גורמת לסרטן. עבור הרוב המכריע של אנשים, את היתרון של levothyroxine הרבה עולה על כל תופעות לוואי אפשריות, כולל סרטן אפשרי. יתרה מזאת, מחקר זה המקשר בין שימוש קבוע ב- levothyroxine וסרטן בלוטת התריס הוא קטן ועשוי להיות בעל בעיות בתכנון. בסופו של דבר, הקישור שהחוקרים מציעים באמת צריך הרבה יותר חקירה לפני כל תביעות סופיות יכול להיעשות.

אתה לא צריך לשנות את משטר התרופות שלך מחשש לסרטן בלוטת התריס בהתבסס על מחקר זה קטן אחד, פגום סביר. אם אתה לוקח livothyroxine באופן קבוע תחת השגחה של הרופא שלך, אנא פעל באמצעות תוכנית הטיפול. יש לדון עם הרופא המטפל בכל שינוי בתכנית הטיפול.

אם אתם מודאגים בקשר בין בלוטת'ירוקסין לסרטן בלוטת התריס - או כל דבר אחר, לצורך העניין - אנא דנו בכך עם האנדוקרינולוג או עם הרופא המטפל . על ידי שואל שאלות, אתה לא רק לשכך את החששות שלך, אלא גם ללמוד יותר על המצב שלך. תובנה היא חלק חשוב של טיפול מוצלח.

> מקורות

> קנטרל F. פרק 150. הורמון בלוטת התריס. ב: אולסון KR. עורכים. הרעלת סמים יתר, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל; 2012.

> Hellevik, AI, et al. תפקוד בלוטת התריס וסרטן: מחקר אוכלוסין פרוספקטיבי. אפידמיולוגיה של סרטן, ביומרקרים ומניעה. 2009, 18: 570-574.

> הונג, SH, צ 'ונג, SD, לין, HC. שימוש ב- Thyroxin קשורה לסיכון מוגבר לסרטן בלוטת התריס בחולים עם היפותירואידיזם. כתב העת של פרמקולוגיה קלינית. יולי 19, 2017. (e-pub לקראת ההדפסה)

> Stoll, SJ, et al. הורמון בלוטת התריס החלפת לאחר בלוטת התריס. כִּירוּרגִיָה. 2009, 146: 554-560.