החלפת ICD-9 עבור כל מכוסה על ידי HIPAA
יש הרבה דיבורים על ICD-10 בזמן האחרון. זה לא חדש. הוא מיושם על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 1993 כדי להחליף את ICD-9 והוא נמצא כמעט בכל מדינה בעולם, למעט בארצות הברית. בואו ללמוד עוד על ICD-10.
בארצות הברית, זה מתייחס בדרך כלל שינוי אמריקאי קליני של ICD-10: ICD-10-CM. ערכת קוד זו היתה אמורה להחליף את ICD-9-CM, ערכת הקוד האבחוני הנוכחית שלנו בארה"ב, בתאריך Oct.
1, 2013. עם זאת, הממשלה, נכון לכתיבה זו, עיכבה זמן לא מוגדר תאריך היישום של ICD-10 מערכת אבחון פרוצדורלי קידוד.
למה זה נחוץ
מערכת הסיווג מאורגנת מדעית וכל קטגוריה תלת-ספרית יכולה לכלול רק 10 קטגוריות משנה. רוב המספרים ברוב הקטגוריות הוקצו לאבחנה. מדע הרפואה שומר על תגליות חדשות, ואין מספרים להקצות את האבחנות הללו.
ICD-10-CM יאפשר ניתוח טוב יותר של דפוסי המחלה ותוצאות הטיפול שיכולים לקדם את הטיפול הרפואי. פרטים אלה יזרמו את הגשת התביעות .
מה שונה?
ההנחיות, המוסכמות והכללים דומים מאוד. ארגון הקודים דומה מאוד. שיפורים רבים נעשו קידוד. ההבדלים הגדולים בין שתי המערכות הם הבדלים שישפיעו על טכנולוגיית המידע והתוכנה.
לדוגמה, מספר הקודים כיום הוא בסביבות 13,600. זה יגדל ל 69,000.
ICD-10-CM הוא לשימוש בכל הגדרות הבריאות בארה"ב. אבחון קידוד תחת ICD-10-CM משתמש 3 עד 7 ספרות במקום 3 עד 5 ספרות בשימוש עם ICD-9-CM, אבל הפורמט של ערכות קוד דומה.
דיווח על נוהל אשפוז
ICD-10-PCS הוא קוד אשר נועד להחליף את אמצעי האחסון 3 של ICD-9-CM לדיווח על אשפוז.
זה יהיה בשימוש על ידי בתי חולים על ידי payers. זה ידרוש הכשרה משמעותית עבור משתמשים. הרופאים צריכים להיות מודעים לכך שתנאי תיעוד תחת ICD-CM-PCS הם שונים למדי, ולכן תיעוד הרפואה הרפואית שלהם יושפע משינוי זה.
ICD-10-PCS משתמש 7 ספרות אלפאנומריות במקום בספרות 3 או 4 מספריים המשמשים תחת קידוד נוהל ICD-9-CM. קידוד תחת ICD-10-PCS הוא הרבה יותר ספציפי ושונה באופן משמעותי מ ICD-9-CM קידוד הפרוצדורה.
הכנה
אמנם יהיה צורך להיות משמעותי חינוך והכשרה עבור coders, billers, מנהלי בפועל, רופאים, ואנשי צוות בריאות אחרים כדי ליישם באופן מלא את השינוי הזה קוד גדול, זה יכול להתקיים בתהליך מבוים. ארגונים כגון AAPC יכול לעזור.
מי שאחראי על סגל קידוד של תרגול, ניהול מידע בריאותי ומימוש אחר של ICD-10 חייב להיערך היטב לקראת אימון קוד. המרכז עבור Medicare ו Medicaid Services (CMS) מייעץ כי:
- ספקים
לפתח אסטרטגיית יישום הכוללת הערכה של ההשפעה על הארגון שלך, ציר זמן מפורט ותקציב. בדוק עם ספק שירותי החיוב, המסלקה או תוכנת ניהול התרגול על תוכניות הציות שלהם. ספקים אשר מטפלים החיוב ופיתוח תוכנה פנימי צריך לתכנן רשומות רפואיות / קידוד, קליני, IT, צוות האוצר לתאם על ICD-10 ו HIPAA גרסה 5010 מאמצי המעבר.
- המשלמים
סקור את מדיניות התשלום מאז המעבר ל- ICD-10 יכלול כללי קידוד חדשים. שאל את ספקי התוכנה שלך על תוכניות מוכנות שלהם ועל ציר הזמן לפיתוח המוצר, בדיקות, זמינות, והכשרה עבור גרסה 5010 ו ICD-10. אתה צריך תוכנית יישום ותקציב המעבר במקום. - ספקי תוכנה, מסלקות ושירותי חיוב של צד שלישי
אתה צריך מוצרים ושירותים בפיתוח שיאפשר למשלמים וספקים ליישם באופן מלא ICD-10 ב -1 באוקטובר, 2013. להתחיל לדבר עם הלקוחות שלך עכשיו.
CMS פיתחה ארבעה ספרי יישום כמו משאבים נוספים כדי לסייע לתעשיית הבריאות עם המעבר מ ICD-9 כדי ICD-10 קודים.
כל מדריך מספק מידע מפורט לתכנון וביצוע תהליך המעבר של ICD-10. השתמש במדריכים כנקודת התייחסות אם אתה בעיצומו של המעבר או רק מתחיל את התהליך.
נספח של כל ספר מתייחס תבניות רלוונטיות אשר זמינים להורדה בשני קבצי Excel ו- PDF להלן. התבניות ניתנות להתאמה אישית ונוצרו כדי לסייע לישויות להבהיר תפקידים של צוות, לקבוע מועדים פנימיים / אחריות ולהעריך את מוכנות הספק.
הצדדים המושפעים
ICD-10 ישפיע על האבחנה ועל קידוד פרוצדורות אשפוז עבור כל מי שמכוסה על-ידי חוק ניידות וחשבונות ביטוח בריאות (HIPAA), ולא רק על אלה שמציעים תביעות של Medicare או Medicaid. משרד הבריאות ושירותי האנושות המנדט כי תקני העסקה עבור כל תביעות בריאות אלקטרונית חייב לעבור HIPAA גירסה 5010 מ גירסה 4010 / 4010A לקראת יישום ICD-10.
אמנם יהיו כמה כאב ראשוני ביישום אלה קודים חדשים, בסופו של דבר זה צריך לסייע בחיוב מדויק יותר, וזה, בתורו, צריך לעזור עם שביעות רצון המטופל והמשפחה עם התעשייה.