תפקוד תקין של גידולים לעומת ליקויים

גורמים פנימיים וחיצוניים הקשורים בטידינופתיה

Tendons הם מיתרי סיבים של רקמות כי לצרף את השרירים לעצמות. גידים מעבירים כוח משרירים לעצם על מנת שהמפרקים ינועו. כמה גידים, אבל לא כולם, מכוסים על ידי נדן. הקירות הפנימיים של הנדן מייצרים כמות קטנה של סיכה (נוזל סינוביאלי), אשר מסייע לגיד לנוע בחופשיות.

עם ההזדקנות, הגידים הופכים פחות גמישים וגמישים, מה שהופך אותם נוטים יותר לפציעה.

בדרך כלל, ישנם שלושה סוגים של הפרעות גידים: דלקת גידים , דלקת טנוסוסיטיס, ואת גנגליון ציסטה. דלקת גידים היא דלקת של הגיד. Tenosynovitis הוא דלקת של נדן גיד. ציסטה גנגליון הוא הצטברות של נוזל בתוך נדן גיד.

טרנדינופתיה, מונח שמשמעותו הפרעות של הגידים, כרוך בעיקר בשרוול הרוטור (במיוחד supraspinatus) ובגידים של שרירי הזרוע בכתף, בגידולי הזרוע ובגמישות הזרוע באמה, בגיד הפטמה בברך, בגיד אכילס את הרגל התחתונה, ואת גיד tibialis האחורי בקרסול וברגל.

מה גורם דלקת גידים?

דלקת של גיד עלולה להיגרם על ידי פעילות חוזרת, פעילות ממושכת, מאמץ, תנוחה מביכה, יציבה סטטית (להישאר במצב אחד במשך זמן רב), רטט או כל לחץ מקומי. בנסיבות אלה, סיבי הגיד הנגוע יכולים להתפרק, בדומה לחבל שמתפורר או נפרם.

במשך תקופה של זמן, גידים מודלקים אשר אינם מקבלים הזדמנות לרפא הופכים עבים, לא סדירים, ואולי נחלשים לצמיתות.

מה גורם Tenosynovitis?

דלקת של גיד גיד מתרחשת כאשר סיכה המיוצר אינו מספיק, גם בכמות או באיכות. פעילות חוזרת או ממושכת, מאמץ, תנוחות מגושמות או סטטיות, רטט או לחץ מקומי עלולה לגרום לתקלה במערכת החיכוך, ויוצרת חיכוך בין נדן הגיד לגיד.

התקפי חוזרים של tenosynovitis יכול לגרום להיווצרות רקמות סיבי, עיבוי של נדן, וליקוי התנועה של הגיד מושפע.

מה גורם ציסטה גנגליון לפתח?

ציסטות גנגליון פורצות מן הקפסולה של מפרק או נדן של גיד. ציסטה גנגליון מכיל עבה, רירית דמוית נוזל דומה לנוזל נמצא המפרק (נוזל סינוביאלי). בדרך כלל, ציסטות גנגליון נמצאות בפרק כף היד או בידיים אבל יכול להתרחש גם על הרגליים. ציסטות גנגליון קשורות לעיתים קרובות עם פעילות מוגברת או תנועה חוזרת.

גורמים מהותי של Tendinopathy

מלבד גורמים חיצוניים הגורמים להופעת גידים (הפרעות גיד), החוקרים הציעו כי גורמים פנימיים מסוימים עשויים להיות קשורים גם הם, כגון מחלות מטבוליות (השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה, ליפידים מוגברים בסרום, והיפרוריצמיה ). לחץ דם גבוה נקשר סטטיסטית לנטדיופתיה אצל נשים בלבד. סוכרת הראתה קשר סטטיסטי לגברים מתחת לגיל 44.

מחלות אחרות שנמצאו קשורות לטרדינופתיה כוללות מחלות מערכתיות, מחלות נוירולוגיות, מחלות זיהומיות, אי ספיקת כליות כרונית, פסוריאזיס, זאבת זאבתית מערכתית , יתר לחץ דם והיפרתרידיזם.

וכפי שניתן לצפות, טדינופתיה עשויה להיות תוצאה של הזדקנות במקרים מסוימים.

קרע של גידים extensor של האצבעות הוא סיבוך נפוץ ומשבית של דלקת מפרקים שגרונית . Tenosynovectomy (הסרה כירורגית של נדן הגיד) הוא יעיל מאוד במניעת קרע גיד אבל זה לא קל לזהות חולים בסיכון. שחזור גידים קרועים לעיתים קרובות נכשל להחזיר תנועה מלאה.

מקורות:

פתוגנזה של דלקת הגידים: דלקת או ניוון? Abate M. et al. דלקת מפרקים מחקר & תרפיה. 30 ביוני 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723

הפרעות טנדו. המרכז הקנדי לבריאות ובטיחות תעסוקתית. CCOH. 16 בדצמבר 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html

גנגליון ציסטות. An University הספר האלקטרוני של ניתוחי כף יד.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm

הקרנה לקרע גיד אקסטנסור בדלקת מפרקים שגרונית. ראומטולוגיה. Williamson L. et al. 25 באוקטובר 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in

טנוסינובקטומיה. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216