האם נזק למניסקל או ניתוח המניסקוס גורם סיכון לאוסטאוארתריטיס?
דמעות Meniscal הן נפוצים הברך פציעות. לעתים קרובות, אתה שומע על ספורטאים שחווים דמעות מניסואל, אבל למעשה, כל אדם בכל גיל יכול לקרוע המניסקוס.
מהו המניסקוס?
שלוש עצמות נפגשות יחד על מנת ליצור את מפרק הברכיים - עצם הירך (עצם הירך), הטביה (עצם השדרה), והפטה (הברך). בין המרכיבים הפמורליים והטיבליים של הברך, יש שתי חתיכות של סחוס דמויי טריז - כל אחת נקראת המניסקוס.
כל המניסקוס הקשה והגומי משמש לריפוד מפרק הברך ולייצובו.
סקירה כללית של דמעות
המניסקוס יכול לקרוע. לעתים קרובות, דמעה מניסקלית מתרחשת פתאום במהלך פעילות אתלטית. ספורט מגע (למשל, כדורגל) יכול בקלות לגרום דמעה מניסקלית, אבל אתה יכול סקוואט או לסובב את הברך ולגרום דמעה maniscal, מדי. אצל אנשים מבוגרים, דמעות meniscal יכול להתרחש לאחר סחוס לובש דק חלש. אם menisci הם נחלש עקב ההזדקנות, כל סוג של תנועה מתפתל יכול להיות מספיק כדי לגרום דמעה.
ישנם סוגים שונים של דמעות meniscal: ידית דלי, רוחבי, אורך, דש, מקור תוכים, קרן קרועה. השם מבוסס על המקום שבו דמעה התרחשה על המניסקוס.
תסמינים
הסימן הראשון של דמעה מניסקלית יכול להיות שאתה מרגיש "פופ" בברך. תסמינים אחרים הקשורים בדרך כלל עם דלקת המניסקל כוללים כאב, נוקשות, נפיחות, נעילה הברך , תחושה של הברך שלך נותן דרך, ואת טווח מוגבל של תנועה .
חתיכת קרם המניסקוס יכול לנתק ולהיות רופף, מה שעלול לגרום הברך שלך לפוצץ, להחליק או לנעול.
אִבחוּן
MRI יכול לסייע בזיהוי דמעה. צילומי רנטגן אינם מראים דמעות מניסוליות כפי שהן בסחוס ולא בעצמות. רופאים יכולים גם להשתמש במבחן McMurray כדי לסייע באבחון דמעה.
עם בדיקת McMurray, הרופא שלך יהיה לכופף וליישר את הברך תוך בעדינות מסובב את עצם השוק. תחושה או אפילו לשמוע קליק לאורך צידי הברך שלך מציע המניסקוס קרוע.
יַחַס
טיפול של דלקת המניסקל תלוי במספר גורמים, כולל מיקום הקרע, הגיל שלך ורמת הפעילות שלך. בשליש החיצוני של המניסקוס יש יותר אספקת דם מאשר שני שלישים הפנימיים. קרע על החלק החיצוני, וסקולרי יותר של המניסקוס עשוי להחלים מעצמו או ניתן לתקן באמצעות ניתוח ארתרוסקופי . קרע על החלק הפנימי, פחות כלי הדם של המניסקוס הוא בדרך כלל trimmed משם מאז השוליים של דמעה לעתים קרובות לא יכול לגדול בחזרה יחד. שיקום בדרך כלל לאחר תקופה שלאחר ניתוח של הברך immobilization. אם הגישה לריפוי אינה כירורגית, מנוחה, קרח, דחיסה וגובה (אורז) חשובים.
אם אתם סובלים מאוסטיאוארתריטיס
לדברי Mayo Clinic, ישנם יותר מ -300,000 ארתרוסקופיסטים בברך המתבצעים מדי שנה בארצות הברית על חולים עם דלקת מפרקים אוסטיאוארתריטיס בתא הברך - כאילו המנתחים יוכלו לתקן את שתי הבעיות בבת אחת. בעוד ארתרוסקופיה נחשב יעיל דמעות meniscal לבד, האפקטיביות שלה עבור osteoarthritis קשור פחות ברורה.
זה עדיין לא ידוע כי arthroscopy יעיל לטיפול אוסטיאוארתריטיס הברך מתקדם.
מחקר ה- MeTeor (מחקר ה- MEYSOR), נערך על מנת להעריך את ההשפעה של ארתרוסקופיה לעומת טיפול לא-כירורגי בקבוצה של יותר מ -300 חולים עם דלקת של המניסקל ושל אוסטאוארתריטיס בברך קלה עד בינונית. שבעה מרכזים אורתופדיים בארה"ב מעורבים במחקר, בחסות המכון הלאומי לבריאות. החוקרים הגיעו למסקנה כי לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשיפור התפקודי בין הקבוצות הכירורגיות והבלתי ניתוחיות. עם זאת, שליש מהחולים שהיו להם פיזיותרפיה בלבד עברו ניתוח תוך שישה חודשים.
האם דלקת המניסקל לחלות מראש לפתח אוסטיאוארתריטיס?
מספר מחקרים הגיעו למסקנה כי דלקת המניסקל יכול להוביל ברך אוסטיאוארתריטיס . על הצד השני של זה, אוסטיאוארתריטיס בברך יכול להוביל דמעה ספונטנית miscaliscal דרך התמוטטות והחלשה (ניוון) של המניסקוס. נגע מנסקולרי ניוונית שנצפה ב- MRI הוא מרמז על אוסטאוארתריטיס מוקדם. גם עם כריתה כירורגית כדי להסיר נגעים degenerative, אוסטיאוארתריטיס עדיין עשוי להתקדם.
כריתה חלקית של המניסקאל נמצאה קשורה עם פחות אוסטיאוארתריטיס ברך רדיוגרפית (כלומר, אוסטיאוארתריטיס בברך שנצפתה ברנטגן) מאשר סך הכל. יש גם ראיות כי הנזק המניסקלי לא מטופל כירורגי נשאר גורם סיכון משמעותי להתפתחות אוסטיאוארתריטיס ברך רדיוגרפית.
מקורות:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. המניסקוס בברך אוסטיאוארתריטיס. מרפאות למחלות ראומטיות של צפון אמריקה . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. תפקידו של המניסקוס בברך אוסטיאוארתריטיס: סיבה או תוצאה? מרפאות רדיולוגיות של צפון אמריקה . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. מיסקלוס דמעה בברכיים ללא ניתוח ופיתוח של osteoarthritis רדיוגרפי בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים: מחקר osteoarthritis multicenter. דלקת פרקים & שיגרון . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> כץ י. אל. כירורגיה לעומת פיזיותרפיה עבור דלקת מינית אוסטיאוארתריטיס. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 מאי 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> דמעות. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.