לפני 1990, הטיפול הסטנדרטי עבור סרטן השד בשלב מוקדם היה כריתת שד , הסרת כל השד.
לאחר 1990, בעקבות המלצה של מכוני הבריאות הלאומיים, נשים רבות עם סרטן השד בשלב מוקדם היו כעת בחירה כירורגית. במקום כריתת שד, הם יכלו לבחור בבטן כריתת גב, ניתוח להסרת הסרטן והרקמה סביב הגידול, אך לא את השד כולו.
כריתת גוש מופיעה בדרך כלל על ידי טיפולי הקרנות כדי להפחית את הסיכון להישנות החזה או בלוטות הלימפה.
ניתוחי כריתת עצם וניתוח כריתת השד כוללים הסרת בלוטות לימפה מתחת לזרוע כדי לבדוק את נוכחותם של תאים סרטניים.
המכונים הלאומיים לבריאות הציעו את המלצתם על הצעת כריתת גוש כאלטרנטיבה בטוחה לכריתת שד, המבוססת על תוצאות של ניסויים גדולים ומבוקר רבים, שלא הראו הבדל בין שיעורי ההישרדות של 20 שנה של נשים עם כריתת גב והקרנות או כריתת שד.
בעקבות המלצת המכונים הלאומיים לבריאות, שיעורי כריתת השד בקרב נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם עברו מ -100% בשנות ה -80 ועד פחות מ -40% כיום. עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה, שפורסם בכתב העת JAMA כירורגי, מצא כי אחוז הנשים עם סרטן השד בשלב מוקדם בוחרים כריתת שד הוא במגמת עלייה. שיעורי הכריתת השד עלו מ -34% ב -1998 ל -38% ב -2011.
שיקולים עבור שתי ניתוחים
כריתת גוש יכולה לשמור על רוב המראה, כמו גם את התחושה של השד. מכיוון שזה ניתוח פחות פולשני, זמן ההחלמה קצר וקל יותר מאשר כריתת שד.
כריתת גוש אינה מתאימה לגודל כלשהו של הנשים. הגידול של הגידול, כמו גם המיקום של הגידול וגודל השד, קובעות אם ניתן לבצע ניתוח ליקוטומיה.
שיקול נוסף בבחירת כריתת גוש על כריתת השד הוא זמן ומחויבות הנסיעה לטיפול. כריתת המפרקים דורשת טיפולי הקרנה למשך שבועות. אם אישה חיה מרחק ממרכז טיפול, כריתת גוש אינה יכולה להיות בחירה ריאליסטית. בנוסף, קרינה אינה אופציה עבור נשים עם מצבים בריאותיים מסוימים כגון זאבת מערכתית.
Mastectomy הוא ניתוח מקיף יותר מאשר כריתת גוש ויש לו תקופת התאוששות ארוכה יותר.
בשנת 1999, היה לי כריתת גב, ואחריו 36 טיפולי הקרנות. הכאב היה מינימלי; חזרתי לעבודה בתוך ימים. הקרינה היא כאבים. ההשפעות המצטברות של הקרינה נכנסו לתוקף ביום 15, והתחלתי לחוות אובדן ניכר של אנרגיה. הייתי מסוגל לעבוד 5 מתוך 6 שבועות שלי בטיפול. רמת האנרגיה שלי השתפרה בתוך ימים של השלמת הטיפול.
בשנת 2009, עבור הסרטן השני שלי, שהיה עוד עיקרי בשד הנגדי (לא הישנות של הסרטן הראשון שלי), בחרתי בכריתת שד דו-צדדית. זה לא הגיוני לשמור על השד שהיה פעם סרטן.
לאחר היומיים הראשונים שלאחר הניתוח, הכאב היה ניתן לניהול עם טיילנול. חזרתי לעבוד בעוד חודש.
מאחר ששני סוגי הסרטן שלי היו בשלב מוקדם של סרטן, לא נזקקתי לטיפול כימותרפי.
מחשבות סופיות
החלטה של אישה לקבל כריתת גוש או כריתת שד היא אחת שניתן להגיע אליה בעזרת מנתח השד שלה לאחר דיון יסודי של היתרונות והחסרונות של כל הליך, ואת החששות וההעדפות שלה.
ג'אן קמפבל היא ניצולת סרטן השד ב -2x והמנהלת המייסדת לשעבר של האגודה האמריקאית לחקר הסרטן בניו-יורק, תוכנית הניווט של 14 בתי חולים ציבוריים ופרטיים. היא מנהלת של ארגון ללא מטרות רווח, המספק מידע ותמיכה במחקר ותמיכה לנשים ולגברים שאובחנה לאחרונה עם סרטן השד.