בריאות מקצועני לטובת יחיד המשלם על ידי מרווח קטן
בריאות הרפורמה ואת גורלו של Affordable Care Act הם נושא בוויכוח חם בוושינגטון, ובכל רחבי הארץ. מאז ACA המקורי, הידוע גם בשם Obamacare, הועבר בשנת 2010, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות חשו נותרו מחוץ לדיון, למרות שהם מתרגלים רפואה ולספק טיפול רפואי על החזית כל יום, ולראות את ההשפעה של הממשלה השונים מדיניות על חיי המטופל באופן שוטף.
מה הרופאים חושבים על מדיניות הבריאות הרפורמית?
אם אנשי מקצוע בתחום הבריאות היו צריכים להיות אחראים על הרפורמה בבריאות, איך הם היו כותבים את המדיניות? איזה סוג של מערכת לעשות אנשי מקצוע בתחום הבריאות חושב יהיה יעיל ביותר ופרודוקטיבי בארצות הברית? קשה לסקור אנשי מקצוע בתחום הבריאות בצורה מדעית מאוד, אך כמה סקרים מראים כי בדומה לאוכלוסיית המדינה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מפוצלים גם על מה שהם מרגישים שהם יהיו המדיניות הטובה ביותר לשיפור מערכת הבריאות של המדינה .
נקודה אחת רוב אנשי מקצוע בתחום הרפואה נראה מסכים כי הצעת החוק של גרהם-קאסידי, אשר הושלכה בספטמבר 2017 מבלי להגיע להצבעה - היה אסון על מערכת הבריאות של האומה. מספר רב של חברות רפואיות גדולות פרסמו במהרה הצהרות פומביות המגנות את חוק גרהם-קאסידי, כולל האגודה הרפואית האמריקאית, האגודה האמריקאית לסרטן ועוד.
סקר שנערך לאחרונה על ידי כמעט 900 אנשי מקצוע בתחום הבריאות, שנערך על ידי MDLinx, אתר אינטרנט המספק חינוך מתמשך וחדשות רפואיות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות, גילה כי רופאים וקלינאים נראה לטובת מערכת המשלם אחד, המהווה שינוי משמעותי בשנים האחרונות. בסקר זה, שנערך בסוף ספטמבר 2017, זמן קצר לאחר ברני סנדרס הציע תוכנית "Medicare עבור כל" שלו, 38 אחוזים מהנשאלים העדיפו משלם אחד על ACA, אשר קיבל תמיכה של 18 אחוזים מהנשאלים.
עם זאת, כמות זהה של המשיבים, (38 אחוזים) בחרה "משהו חדש", תוכנית שונה לחלוטין מן המערכת הנוכחית האפשרויות המוצעות, כאשר נשאל איזו תוכנית הם חושבים יהיה הטוב ביותר עבור הרפורמה בבריאות. רק 7% בחרו בגרהם-קאסידי כאופציה הטובה ביותר.
מה אנשי מקצוע בתחום הבריאות חושבים על משלם יחיד?
מומחי בריאות הביעו רמה גבוהה למדי של תמיכה במערכת המשלם אחד, למרות שהם גם מאמינים שזה יכול לגרום לשלם נמוך יותר עבור עובדים רפואיים. בקרב הנשאלים, 41% אמרו כי מערכת המשלמים אחת תביא להרוויח כסף "פחות משמעותי" כבריאה מקצועית, ו -26% נוספים סבורים כי הם ירוויחו "מעט פחות" עם מערכת משלמים אחת. רק 25% מהנשאלים אמרו כי סביר להניח שהם מרוויחים בערך באותו סכום, בעוד 8% אמרו כי הם היו מצפים להרוויח יותר כסף על מערכת המשלם אחד.
בנוסף, נשאלו הנשאלים על ההשפעה של מערכת המשלם היחיד על מגוון היבטים של מערכת הבריאות. המשיבים ציינו כי מערכת של משלם יחיד יכולה לנהל את הצד העסקי של הפרקטיקה הרפואית יותר לניהול, אך היא יכולה גם להאיץ את פרישת הרופאים, ואולי אף להרתיע את התלמידים מלימודים בבתי הספר לרפואה או להיכנס לתחום הרפואה.
התגובות של רופאים וקלינאים היו גם מגוונים מאוד כאשר נשאל על מסגרת הזמן הפוטנציאלי כי מערכת המשלם אחד יכול להיות מיושם בארצות הברית. כ -27% חושבים שמעולם לא תהיה מערכת משלמים אחת; 22% מעריכים כי מערכת המשלם היחיד תיושם בתוך חמש שנים בלבד; 35 אחוזים לחזות מערכת המשלם אחד בתוך עשר שנים, ועוד 16 אחוז הפרויקט הגעתו של מערכת המשלם אחד בתוך 25 שנים.
משלם יחיד וטיפול בחולה
כשנשאל כיצד מערכת המשלם יחיד ישפיע על איכות הטיפול בחולה, כ -35 אחוזים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מרגישים כי איכות ישתפר, בעוד כ 45 אחוז מרגיש כי איכות הטיפול היה יורד עם מערכת המשלם אחד.
18% הנותרים מהנשאלים סברו כי לא יהיה שינוי באיכות הטיפול המסופק על פי שיטת המשלם היחיד.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות היו כמעט מפוצלים באופן שווה על ההשפעה של מערכת משלם יחיד על היעילות של מערכת הבריאות - 46 אחוזים סבורים כי מערכת המשלם יחיד יגביר את היעילות, ו -40 אחוזים סבורים כי זה יפחית את היעילות. 14% הנותרים מרגישים שמערכת אחת משלמים לא תשנה את רמת היעילות במערכת הבריאות.
בתשובה לשאלה כיצד משלם יחיד ישפיע על ההוצאה לנפש בארה"ב, יותר ממחצית (51%) אמרו כי הוא יקטן ו -34% מהנשאלים אמרו כי המשלם היחיד יגדיל את ההוצאות לנפש.
סקר של למעלה מ -1,000 רופאים שערך מכון מריט הוקינס ושות ', מצא כי 56% מהנשאלים תומכים גם בשיטת המשלם החד-פעמית, שהיתה שינוי דרסטי בהשוואה לסקר שנערך על ידי המשרד ב -2008. 58% התנגדו למערכת אחת משלמים, לפי CNN.