הבחנה בין אסתמה ל- COPD לא הייתה בעיה. COPD היה בעיקר בעיה של גברים מבוגרים שעישנו. ככל שיותר נשים ואנשים צעירים החלו לעשן, עם זאת, פניו של COPD החלו להשתנות.
כתוצאה מכך, אסתמה ו- COPD יכולים לפעמים להתבלבל. אסטמה ו- COPD מתרחשים אצל גברים צעירים ונשים כאחד. אנו נשקול גורמים שיעזרו לכם להבדיל בין אסתמה ל- COPD.
בנוסף, COPD יש סטיגמה חברתית שהחברה הניחה על זה. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות יש לי חולים נוכח לי לציין שיש להם אסטמה כאשר הם באמת יש COPD. זה יוצר דילמות הטיפול כמו טיפולים עבור שני תנאים אלה אינם זהים.
האם אסתמה ו- COPD זהים?
הסימפטומים של אסתמה ו- COPD דומים בכך שהם יכולים להוביל לשני:
תסמינים אלה מנוסים בצורה שונה באסטמה וב- COPD. עם COPD, אתה צפוי לחוות שיעול בוקר יומי פרודוקטיבי של ליחה. שינויים דפוס שיעול וצבע ליחה משמשים לעתים קרובות על ידי הרופא שלך רמזים אם החמרה COPD קיים. שיעול יומי הוא אופייני של ברונכיטיס כרונית, סוג או משתנה של COPD.
לחץ החזה ושיעול לסירוגין (במיוחד בלילה) נפוצים יותר עם אסטמה. סימפטומים אלה יעוות ו דעך עם שליטה אסטמה שלך.
כאשר האסתמה שלך נשלטת היטב, אתה נתקל תקופות זמן כאשר אתה ללא תסמינים.
עם זאת, הפתופיזיולוגיה של אסתמה ו- COPD שונים מאוד. בעוד התסמינים עשויים להיות דומים, התהליך המוביל את הסימפטומים שונה.
אסתמה ו- COPD עשויות להיחשב למחלות דלקתיות, אך הדלקת מגיעה מסוגים שונים של תאים.
ב פתופיזיולוגיה של אסתמה , דלקת התוצאות בחריפות מן הייצור של eosinophils, בעוד דלקת ב- COPD בעיקר כרוך בייצור של נויטרופילים ומקרופאגים במשך שנים רבות.
מספר שאלות יכולות לעזור לך לדעת באיזה מצב אתה עשוי להיות:
- בן כמה הייתי כאשר אובחנתי? COPD הוא בדרך כלל מחלה של אנשים מבוגרים, בעוד שרוב, אך לא כולם, אסתמה מאובחנת במהלך הילדות או ההתבגרות. COPD אינה מאובחנת בדרך כלל לפני גיל 40.
- האם אי פעם עישנתי? בעוד שחולי אסטמה רבים מעשנים, רוב חולי האסטמה מעולם לא עישנו. בעוד שחולים עם COPD מעולם לא עישנו, יותר מ -80% מהחולים שאובחנו עם COPD עישנו בעבר או מעשנים.
- מה גורם לתסמינים? רוב חולי COPD חווים סימפטומים יומיים כאשר לחולי אסטמה יש אינטרוולים משמעותיים ללא סימפטומים. יתר על כן, לחולי אסתמה יש בדרך כלל גורמים כגון אבקה או חשיפות אחרות, שאם נמנע, התוצאה היא היעדר סימפטומים. תפקוד הריאות אצל אסתמה חוזר גם הוא לנורמלי או קרוב לנורמלי לאחר החמרה בטיפול בברונכוקונסטריאקציה, יתר עליות בדרכי הנשימה ודלקת בדרכי הנשימה. חולי COPD עלולים לחוות ירידה איטית בתפקוד הריאות על ידי הפסקת עישון, אך תפקוד הריאות שלהם אינו חוזר לשגרה. חולי COPD בדרך כלל מחפשים טיפול בגלל קוצר נשימה ובסופו של דבר, לחולי COPD יש ירידה ביכולת המימוש. במהלך הזמן חולים COPD נוטים לרדת במשקל, יש ירידה בכוח, ואיכות החיים בנוסף ליכולת הפונקציונלית שלהם ירד.
כדי להפוך את הבעיה קצת יותר מבלבל, כמה חולי COPD יכול להיות מרכיב אסטמה. בנוסף, חלק מחולי האסטמה מעשנים והם בסיכון לפתח COPD - כמו כל מעשן אחר.
חלק מחולי ה- COPD מדגימים הפיכה של תפקודי ריאה ריאות. כאשר יש מרכיב הפיך ל- COPD שלך, ייתכן כי יש לך מרכיב אסטמה. כאשר יש מעט מאוד ללא reversibility, אין מרכיב אסטמה קיים. האגודה האמריקאית לחולי החזה מגדירה את הפיכתו לעלייה של FEV1 של לפחות 12% הן ב- COPD והן באסטמה.
במקרה זה, המחלות אינן זהות.
כמות הפיכות היא בדרך כלל פחות משמעותית בחולה COPD לעומת אסתמה.
האם הסימפטומים של אסטמה ו- COPD זהים?
אסטמה ו- COPD יכולים לגרום לצפצופים, לחזה בחזה, קוצר נשימה ושיעול כרוני. עם זאת, התדירות והתסמינים השולטים באסתמה וב- COPD שונים. עם COPD, אתה צפוי לחוות שיעול בבוקר, כמויות מוגברות של כיח, ותסמינים מתמשכים. אם יש לך אסטמה, אתה צפוי לחוות סימפטומים פרקים ו / או בלילה. בנוסף, תסמיני אסתמה צפויים להתרחש לאחר חשיפה לגורמים ספציפיים.
האם טיפול באסטמה ובטיפול ב- COPD זהה?
בזמן שהרופא שלך עשוי להשתמש בחלק מאותן תרופות לטיפול באסתמה וב- COPD, כאשר "כאשר, למה, וכיצד" של תרופות אלו עשויות להיות שונות.
מטרת הטיפול באסתמה היא להיות ללא תסמינים עם תפקוד ריאות כמעט תקין בעוד המטרה של טיפול ב- COPD היא למנוע את התקדמות הנזק לריאה, להקטין את ההחרפות ולשפר את איכות החיים. תרופות המשמשות הן אסטמה והן COPD עשויות לכלול:
- סטרואידים בשאיפה: סטרואידים בשאיפה, כגון Flovent, מועילים הן באסטמה והן ב- COPD, משום שהתרופה פועלת ישירות בריאה - אך סטרואידים בשאיפה משמשים בצורה שונה באסטמה וב- COPD. ב אסטמה, סטרואידים בשאיפה משמשים בדרך כלל הראשון כאשר התרופה היומי הופך הכרחי, בדרך כלל לאחר ההתקדמות מ לסירוגין לאסטמה מתמיד מתון. ב COPD, סטרואידים בשאיפה מתווספים לאחר המטופלים לפתח COPD חמור החמרות מרובים.
- Anticholinergics: בעוד אנטיכולינרגיות קצרות טווח, כגון Atrovent, משמשות לטיפול במחלות אסתמה חריפה, אנטי-כולינרגיות ארוכות טווח כמו Spiriva אינן משמשות בדרך כלל כתרופה לבקרה באסטמה. ספיריווה, לעומת זאת, נמצא בשימוש מוקדם יחסית ב- COPD, משום שהיא קשורה בשיפורים בתפקוד הריאות, בסימפטומים ובאיכות החיים, תוך הפחתת החמרות ואשפזות ב- COPD.
- ברונכודילטים קצרי טווח (SABA): באסטמה, SABA משמשים להקלה תקופתית של סימפטומים חריפים, אך לאחר שימוש ב- SABA מספיק כדי לעמוד בקריטריונים לאסטמה מתמשכת קלה, נדרשת תרופה נוספת. מצד שני, מתוכנן SABAs הם אחד הטיפולים הראשונים של COPD.
- אגוניסטים בטא ארוכי טווח (LABAs): בעוד אגוניסטים בטא ארוך טווח כמו Serevent עשוי לשמש כשיטה נוחה של טיפול ראשוני COPD, LABAs אינם מסומנים באסתמה עד שיש לך אסטמה מתמשכת מתונה.
- ניתוח: זה זמין רק עבור COPD. טיפול זה שמור בדרך כלל לחולים שנכשלו בטיפול רפואי. יש כיום כמה טיפולים פולשניים פחות שבו המטופלים יכולים לקבל את היתרונות של ניתוח הפחתת הריאות באמצעות הליך הרבה פחות פולשני.
- תרמופלסטיים ברונכי : באסתמה זו רק טיפול, חולים עם אסתמה מתמשכת קשה, כי הוא לא נשלט היטב עם קורטיקוסטרואידים בשאיפה ו-בטא אגוניסטים ארוך טווח, עוברים ברונכוסקופיה החלים על דרכי הנשימה שלך כדי להפחית את היכולת שלהם להצר ולצמצם החשיפה הבאה טריגרים שיכולים להוביל להתקף אסטמה .
אם אתה לא בטוח אם יש לך COPD או אסטמה, ודא שאתה רואה רופא לפני שתנסה כל סוג של תוכנית טיפול.
מקורות:
הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה
טינקלמן DG, מחיר DB, Nordyke RJ, הלברט RJ. Misdiagnosis של COPD ואסטמה בחולים ראשוניים בגיל 40 ומעלה. אסתמה. 2006 ינואר-פברואר, 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. הבחנה בין מחלת ריאות חסימתית כרונית לבין אסתמה. עמותת אחות. 2008 ספטמבר 20 (9): 445-54.