נוהל "Essure"

1 -

נוהל "Essure"

הליך ה- Essure הוא אופציה לא-ניתוחית קבועה למניעת הריון . סוג זה של עיקור היסטרוסקופי אינו דורש כל חתכים והוא מורכב מוסיף רך, גמיש (שתלים סליל) כי הם מוכנסים לתוך החצוצרות. זוהי אלטרנטיבה טובה קשירת צינורות כי כל צורות אחרות של עיקור הנשי דורשים חתך (הם ניתוחים כירורגיים ).

ההליך Essure לוקח רק לוקח בערך 10 דקות, מבוצע בדרך כלל במשרד הרופא, ואינו דורש שהייה של לילה.

• בקרת לידה
• עֶזרָה! האם הנוהל החיוני בשבילי?

2 -

הרחבת צוואר הרחם

הצעד הראשון במהלך ההליך Essure הוא הרחבת צוואר הרחם. הרופא שלך ישתמש בהרדמה מקומית כדי להקהות את צוואר הרחם. רופאים מסוימים עשויים גם להציע תרופות נוספות שיכולות לעזור לך להירגע ו / או למזער כל כאב. על מנת להכניס את סלילי ה - Essure, הרופא שלך צריך להרחיב לאט (או לפתוח) את צוואר הרחם.

הרחבת צוואר הרחם יכולה להתרחש בשתי דרכים:

1. הרופא שלך יכול להשתמש בספקולום כדי להחזיק את הנרתיק פתוח. זהו מכשיר הדומה מקור מתכת של ברווז. המכשיר מוכנס לתוך הנרתיק, והלהבים העמומים שלו מופרדים ומוחזקים. הרופא שלך יכניס בעדינות את מוט המתכת הדק והחלק אל תוך הנרתיק ומעלה לתוך פתח הצוואר הזעיר. המוט נשאר במקומו במקומו, מוציאים אותו, ומוחלפים במקל מעט גדול יותר. תהליך זה חוזר על עצמו עד צוואר הרחם הוא רחב מספיק כדי לאפשר את השתלים להיות במקום. זה לוקח בערך 10 דקות, ואתה עלול להרגיש cramping ואי נוחות שנגרמת על ידי מתיחה של שרירי הצוואר כדי להתאים לכל מוט.

2. דרך נוספת להרחיב את צוואר הרחם היא באמצעות שימוש מרחיב אוסמוטי , מכשיר סופג לחות מן הרקמות סביב צוואר הרחם ומתרחב לאט. הרחבת המאיץ פותחת לאט את צוואר הרחם ובדרך כלל גורמת לאי-נוחות. ישנם שני סוגים נפוצים של מרחיבים אוסמוטיים:

• Laminaria הוא צינור קטן עשוי אצות מיובשות כי הוא מוכנס לתוך צוואר הרחם 8 עד 24 שעות לפני הליך קשירת צינורות. זה בדרך כלל דורש אישה לבוא ביום לפני הליך שלה כדי להכניס את זה. רוב התרחבות צוואר הרחם קורה בתוך 6 השעות הראשונות, עם התרחבות מקסימלית המתרחשת 12 עד 24 שעות לאחר זה מוכנס.
• Dilapan (מרחיב סינתטי) הוא ספוג יבש סטרילי, כי הוא מוכנס לתוך צוואר הרחם כמה שעות לפני ההליך Essure. מרחיב סינתטי נוטה להיות קל יותר לפתוח ופותח את צוואר הרחם בפחות זמן מאשר שיטת laminaria.

3 -

נוהל "Essure"

במהלך ההליך Essure , אתה תהיה ממוקם עם הרגליים הפתוחות שלך במערב קופצים, בדומה איך אתה תהיה לבדיקת אגן. הרופא שלך יכניס קטטר וכלי רזה דמוי שפופרת (הנסטרוסקופ) לתוך הנרתיק, דרך צוואר הרחם ומעלה לתוך הרחם. מצלמה בקצה ההיקף מאפשרת לרופא שלך לראות את הרחם. את התוספת Essure הוא מושחל דרך הקטטר ממוקמים בפתח החצוצרות. השתל השני ממוקם אז בחצוצרה השנייה באותו אופן. ייתכן שיש לך כמה וסת כמו cramping במהלך ואחרי הליך זה. ברגע זה נעשה, רנטגן ניתן לנקוט על מנת להבטיח את שתלים סליל נמצאים במקום. התהליך כולו לוקח בערך 10-30 דקות.

4 -

למה לצפות אחרי הנוהל

נשים הן בדרך כלל מסוגלות לחזור הביתה בתוך 45 דקות לאחר ההליך Essure , ורוב הנשים העובדות חזרו לעבודה בתוך 24 שעות או פחות. רוב הנשים חזרו לפעילות רגילה בתוך יום עד יומיים, אך נשים רבות דיווחו כי הן הצליחו לחזור לפעילות גופנית נורמלית באותו היום.

לאחר הליך Essure, נשים דיווחו חווה:

• דימום נרתיקי שנגרם על ידי התנועה של הרחם במהלך ההליך.
• קל עד בינוני כאב ו / או cramping במשך כמה ימים לאחר ההליך.
• שינויים זמניים במחזור הווסת שלהם (כבד או ארוך מהרגיל, דימום או הבחנה בין תקופות).
• כאבי בטן, בטן ו / או גב.
• מצטער על החלטתם.

אתה יכול לחדש יחסי מין ברגע שאתה מרגיש את זה, וזה לא גורם לכאב. עבור רוב הנשים, זה לוקח בערך שבוע לאחר הניתוח. זה חיוני כי אתה משתמש בשיטה גיבוי הלידה גיבוי במשך שלושת החודשים הראשונים לאחר הכניסה Essure. זה לוקח בערך זמן זה עבור רקמת הצלקת לבנות סביב הסלילים, ובכך חוסם את החצוצרות. עד אשר יאשר כי הצינורות חסומים, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

5 -

מבחן Hysterosalpingogram (HSG)

בדיקה הנקראת hysterosalpingogram (HSG) מבוצעת שלושה חודשים לאחר הליך Essure שלך כדי לאשר אם החצוצרות אינן חסומות לצמיתות. בדיקה זו צריכה להיות מתוזמנת בשבוע שלאחר תקופתך, כדי לוודא שאינך בהריון. אתה כנראה צריך לחתום על טופס הסכמה גם כן.

ה- HSG יבוצע במחלקה לרדיולוגיה באמצעות שולחן עם מכונת רנטגן מעל. הייה מוכן לשכב על השולחן ולמקם את הרגליים בארכובות, כפי שאתה עושה במהלך בדיקת האגן. בשלב זה, צבע יהיה מוזרק דרך צוואר הרחם והרחם באמצעות קטטר דק. לאחר מכן, צילומי רנטגן נלקחים כדי לייצר תמונות של הרחם ואת החצוצרות. HSG יגלה אם שתלים סליל נמצאים במצב הנכון ולהראות אם הצינורות נחסמו בהצלחה. אם הם, לא תצטרך עוד להשתמש באמצעי מניעה אחר. שוב, אמצעי מניעה נוספים יש להשתמש עד מבחן HSG מאשר כי צינורות החצוצרות חסומים לחלוטין על ידי רקמה צלקתית.

6 -

יתרונות כדי קשירת צינורית Hysteroscopic

השיטה ההיסטרית hysteroscopic של שימוש שתלים tubal מציעה יתרונות מסוימים בהשוואה לשיטות המסורתיות, כירורגי של קשירת צינורות .

לא רק זה בטוח יותר, אין צלקות, ונשים בדרך כלל דיווח פחות אי נוחות.

99% מהנשים שעברו את הליך ה- Essure דירגו את הנוחות לטווח הארוך שלהן כמצוינות מצוינת ו -95% מהנשים אמרו שהן ימליצו על ההליך לחבר.

7 -

החסרונות של קשירת צינורית Hysteroscopic

אחד החסרונות של הליך החיבור של אבקה Essure הוא הצורך להשתמש בשיטה חלופית למניעת הריון למשך שלושה חודשים עד שצורות רקמות צלקות וחוסמות את צינורות החצוצרות.

בנוסף, הליך חיטוי היסטורי Essure אינו הפיך . בגלל רקמת צינור השחלה ואת שתלים סליל לגדול יחד כדי ליצור מעבר סגור, מיקרו מוסיף לא ניתן להסיר כירורגי מבלי לפגוע צינורות החצוצרות.

שתל אבוב יכול גם להיות קשה להוסיף, אז הליך שני הוא לפעמים נחוץ כדי לחסום לחלוטין את שתי צינורות. במחקרים קליניים, כ -1 מתוך כל 7 נשים לא היו מסוגלים לקבל את השתלים להציב בשתי צינורות החצוצרות במהלך ההליך הראשון.

8 -

סיכוני הנוהל

נכון לדוח בטיחות של ה- FDA לשנת 2014, הליך ה- Essure אינו גורם לתופעות לוואי לטווח ארוך. כמו עם כל סוג של קשירת צינורות, תמיד יש אפשרות קטנה כי הריון חוץ רחמי יכול להתרחש.

על פי הורות מתוכננת, מחקרים עוקבים שנערכו על נשים שנתיים לאחר הליך ה- Essure מצביעים על סיכונים אפשריים אלה:

• המיקרו-תוספות אולי גורשו מחצוצרות החצוצרות.
• שתלי הסליל אולי הוכנסו רחוק מדי, או לא מספיק רחוק, לתוך צינורות החצוצרות.
• המיקרו-תוספות אולי נדחפו דרך הרחם או צינור החצוצרות (ניקוב). אם זה יקרה, ייתכן שיהיה צורך לתקן את המצב.
• שתלים סליל עלול להיפגע במהלך הליכים רפואיים אחרים, כגון ביופסיה רירית הרחם, התרחבות, ו curettage (D & C), או נהלים הדורשים את השימוש בתדר רדיו.

סיבוכים נוספים שעלולים להתרחש במהלך ההשתלה של שתלים Essure כוללים:

• כאב מתון עד בינוני
• בחילות ו / או הקאות
• התעלפות בעקבות ההליך
• הַדבָּקָה
• הריון לא מאובחן

נשים שעברו הליך זה נעשה במהלך המחזור השני של המחזור החודשי שלהן (לאחר הביוץ) נמצאות בסיכון מוגבר להריון ללא ידיעה בזמן ההליך. מומלץ כי הליך Essure יתקיים במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי לפני הביוץ מתרחשת.

זה אפשרי עבור חלק של להכניס כדי לנתק או לאישה לחוות ספיגת יתר של נוזלים, אם כי סיבוכים אלה הם נדירים יותר מאשר אחרים ברשימה. לא היו דיווחים על שבורה להוסיף גורם כאב או בעיות במניעת הריון. יתר ספיגת נוזלים עלולה לגרום קוצר נשימה או הצורך בתרופות כדי להיפטר עודף הנוזל. זה חייב להיות מטופל באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים חמורים יותר, כולל מוות.

9 -

יעילות אפקטיבית

מחקרים מצביעים על הליך Essure היסטרוסקופי Essure היא הצורה היעילה ביותר של קשירת צינורות , ורופאים יותר עכשיו המעבר לגישה זו.

מחקרים הראו כי פחות מ -1.7 מתוך כל 1000 נשים בסופו של דבר להיכנס להריון חמש שנים לאחר ההליך (99.83% יעיל).

על ידי שלושה חודשים מעקב Hysterosalpingogram (HSG) מבחן:

• כ -1% מהנשים עשויות להיות חסרות אחת מהשתלים.
• 96% מחצוצרות החצוצרות של נשים ייסגרו בהצלחה.

על ידי שישה חודשים לאחר ההליך, 100% של נשים צריך להיות שתי צינורות סגור לחלוטין.

שיקולים נוספים אודות Essure:

שמונים ושישה אחוזים של נשים מסוגלים לקבל את סלילי להציב בהצלחה בשתי צינורות לאחר הליך אחד Essure, אך 10% מהנשים עדיין אינם מסוגלים לקבל סלילים שלהם מוכנס בהצלחה לאחר שני הליכים. לבסוף, 3% מהנשים אשר חוו מיקום מוצלח של מוסיף Essure אינם מסוגלים להמשיך להשתמש בו כשיטת מניעה שלהם מסיבות אחרות.

_{הפניות:}

_{(1990). סוכני הבשלה צוואר הרחם - דילאטור סינתטי עשוי הידרוג'ל polyacrylonitrile, Dilapan. רופא משפחה אמריקאי, 42 (3), 775-776.}

_{אתר אינטרנט. (nd). שאלות נפוצות.}

_{נולס, י. (2005). תובל מעקר . הורות מתוכננת.}