מחלת לב: גברים לעומת נשים

ההבדלים מפתיע בשל מין

לב של אישה נראה בדיוק כמו של גבר, אבל יש הבדלים משמעותיים. לדוגמה, הלב של אישה הוא בדרך כלל קטן יותר כמו כמה החדרים הפנימי שלה. הקירות המחלקים חלק מהתאים האלה דקים יותר. הלב של האישה משאבות מהר יותר מאשר של גבר, אבל פולט כ -10% פחות דם עם כל לחיצה. כאשר אישה לחוצה, קצב הדופק שלה עולה ולבה פולט יותר דם.

כאשר אדם הוא הדגיש, העורקים של הלב שלו להתכווץ, להעלות את לחץ הדם שלו.

מדוע ההבדלים האלה חשובים? הם חשובים מכיוון שמין משחק תפקיד בסימפטומים, בטיפולים ובתוצאות של מחלות לב שכיחות.

מחלות עורקים כליליים (CAD)

CAD, הגורם המוביל להתקף לב, הוא אותו תהליך אצל גברים ונשים. שומנים נוספים המסתובבים בדם מופקדים בקירות של עורקי הלב, יוצרים פיקדונות הנקראים לוחות. כאשר לוחות אלה גדלים לאט, הם הופכים להיות קשה בהדרגה לצמצם את העורק, להתערב עם זרימת הדם. לעתים קרובות יותר פלאקים להישאר רך להיות יציב וקרע. זה גורם למפל של אירועים שמייצר קריש דם שמפסיק את זרימת הדם. כך או כך, התוצאה היא התקף לב.

למרות תהליך זה, לנשים יש גורמי סיכון ל- CAD שאין לגברים. הם גם נוטים להיות סימפטומים שונים של התקף לב. כאשר הסימפטומים מופיעים, CAD עשוי להיות קשה יותר לאבחן בשיטות בדיקה מקובלות.

לאחר התקף לב, נשים לא תמיד עושה כמו גם גברים. לפעמים, זה בגלל נשים לא תמיד מקבלים את הטיפול הטוב ביותר עבור המחלה שלהם. פעמים אחרות, זה בגלל שהם לא ידעו שהם היו בסיכון עד שיהיה מאוחר מדי. הנה שש דרכים כי CAD שונה אצל גברים ונשים:

  1. לנשים יש גורמי סיכון גברים אין. מחלות מסוימות שנמצאות רק בנשים מגבירות את הסיכון ל- CAD. אלה כוללים אנדומטריוזיס, מחלת שחלות פוליציסטיות (PCOS), סוכרת, ולחץ דם גבוה שמתפתח במהלך ההריון. אנדומטריוזיס נמצא מעלה את הסיכון לפתח CAD ב -400% אצל נשים מתחת לגיל 40. נשים גם לשתף גורמי סיכון מסורתיים עם גברים, כגון לחץ דם גבוה, רמות סוכר גבוהות בדם, רמות כולסטרול גבוהות, עישון, והשמנה. כמו גברים, נשים יכולות להיות מושפעות על ידי היסטוריה משפחתית של מחלת לב , במיוחד כאשר אב או אב אובחן עם CAD לפני גיל 55 או אם או אחות אובחנה לפני גיל 65.
  1. נשים בדרך כלל מבוגרות יותר כאשר יש להן התקף לב ראשון. גברים נמצאים בסיכון להתקף לב הרבה קודם לכן בחיים מאשר נשים. אסטרוגן מציע לנשים הגנה מסוימת ממחלות לב עד לאחר גיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן יורדות. לכן הגיל הממוצע של התקף לב בנשים הוא 70, אבל 66 גברים.
  2. הסימפטומים של התקף לב יכולים להיות שונים אצל נשים. כאבים בחזה (המתוארים גם כמשקל ריסוק על החזה) הוא הסימפטום השכיח ביותר של התקף לב אצל גברים. חלק מהנשים גם חווים כאבים בחזה, אבל הם נוטים יותר לקבל סימפטומים שונים. בניגוד לכאב הדרמטי, החזה של החזה, כפי שניתן לראות בסרטים, נשים לעיתים קרובות חשות תסמינים עדינים במשך שלושה או ארבעה שבועות לפני התקף לב. הדגלים האדומים כוללים:
    • עייפות חדשה או דרמטית. אתה לא מפעיל את עצמך, אבל אתה מרגיש עייף מאוד, אבל לא יכול לישון, או יש "כבד" החזה. לדוגמה, פעילות פשוטה כמו ביצוע המיטה גורם לך להרגיש עייף במיוחד או שאתה פתאום שחוקים לאחר שגרת האימונים הרגילה שלך.
    • קוצר נשימה או הזעה. תראו אותנו כאשר הסימפטום מתרחש ללא מאמץ, מלווה בתסמין כגון כאבים בחזה או עייפות, מחמיר עם הזמן לאחר המאמץ, או מנצנץ תחושה קרה, דביקה המתרחשת ללא סיבה. כמו כן, אם קוצר נשימה מחמיר כאשר שוכב הוא בהקלה כאשר אתה מתיישב.
    • כאב בצוואר, בגב או בלסת. היזהר כאשר אין שריר או מפרק מסוים כי כאבים או כאשר אי נוחות מחמיר כאשר אתה מפעיל את עצמך ועוצר כאשר אתה מפסיק. הכאב יכול להיות בכל זרוע, בעוד שהוא בדרך כלל את היד השמאלית אצל גברים. כמו כן, לשים לב לכאב שמתחיל בחזה ומתפשט לחלק האחורי, כאב המתרחש פתאום ועשוי להעיר אותך בלילה, או כאב בצד השמאלי התחתון של הלסת.
  1. CAD אצל נשים הוא לפעמים קשה לאבחן. סרט רנטגן (אנגיוגרמה) שנלקח במהלך צנתור לב הוא מבחן סטנדרטי זהב למציאת צרות או חסימות בעורקים הגדולים של הלב. אבל CAD בנשים לעתים קרובות משפיע על העורקים הקטנים אשר לא ניתן לראות בבירור על angiogram. לכן, כל אישה שקיבלה את האות "ברור" לאחר אנגיוגרמה וממשיכה להופיע סימפטומים, צריכה לראות קרדיולוג המתמחה בנשים עם מחלת לב.
  2. התקף לב קשה יותר על אישה מאשר על גבר. נשים לא נוטות לעשות כמו גם גברים לאחר התקף לב. לעתים קרובות הם דורשים שהייה ארוכה בבית החולים, והם נוטים יותר למות לפני שעזבו את בית החולים. זה יכול להיות בגלל העובדה כי נשים הסובלות מהתקף לב יש גורמי סיכון לא מטופלים יותר, כגון סוכרת או לחץ דם גבוה. לפעמים זה בגלל שהם מכניסים את המשפחות שלהם קודם ולא מטפלים בעצמם.
  1. נשים לא תמיד מקבל את התרופות הנכון לאחר התקף לב. לאחר התקף לב, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח קריש דם שיכול לגרום להתקף לב נוסף. מסיבות לא ידועות, לא ניתן לתת להם סם כדי למנוע קרישי דם כאלה. זה יכול להסביר מדוע נשים נוטות יותר מאשר גברים לקבל התקף לב שני בתוך 12 חודשים.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב אצל גברים נגרמת בדרך כלל על ידי נזק מהתקף לב המונע את השריר מלהתקשר בצורה חזקה כפי שהוא צריך. מצד שני, נשים נוטות יותר לפתח אי ספיקת לב כאשר לחץ דם גבוה, מחלת כליות כרונית, או מצב אחר מונע שריר הלב שלהם מלהירגע כראוי בין פעימות. נשים עם סוג זה של אי ספיקת לב בדרך כלל לחיות זמן רב יותר מאשר גברים עם אי ספיקת לב. אבל, הם צריכים אשפוזים תכופים לקוצר נשימה, יש יכולת פיזית מוגבלת, והם נוטים יותר סיעודי צריך טיפול.

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים (afib) הוא מצב שגורם ללב להכות בקצב לא סדיר, מהיר לעיתים קרובות. מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו כי לנשים עם AFIB יש סימפטומים נוספים, איכות חיים גרועה יותר, סבירות גבוהה יותר לשבץ, ותוצאות גרועות יותר מגברים. כמו כן, סביר יותר שיטופלו ב - abib עם אבלציה קטטרית, אך סביר יותר שיתאשפזו מחדש לאחר הניתוח מאשר בגברים. למרות בעיות אלה, נשים המקבלות טיפול ב- afib צפויות להימשך זמן רב יותר, והן נוטות פחות למות מבעיות לב מאשר גברים עם אפיד.

הגן על עצמך

בין אם אתה גבר או אישה, זה אף פעם לא מאוחר מדי כדי להקטין את הסיכוי לחוות התקף לב. הנה מה שאתה צריך לעשות:

ד"ר צ'ו הוא קרדיולוג וראש המחלקה במחלקה המשפחתית של משפחת קווילנד קליניק בטומסיץ '. היא גם מנהלת המרכז לב וכלי הדם לנשים.

> מקורות

> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. אנדומטריוזיס וסיכון למחלת לב כלילית. Circ Cardiovasc תוצאות איכות, 2016: 9 (3): 257-264.

> McSweeney JC, רוזנפלד AG, אבל WM, et al. מניעת וחווית מחלת לב איסכמית כאישה: מדינת המדע. Circ, 2016, 133 (13): 1302-1331.

> מהטה LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. אוטם שריר הלב בנשים: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.

> Piccini JP, סיימון DN, שטיינברג BA, et al. הבדלים בתוצאות הקליניות והפונקציונליות של פרפור פרוזדורי אצל נשים וגברים: תוצאות של שנתיים מהרישום ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016, 1 (3): 282-291.

> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, et al. הבדלים בין המינים בתוצאות הקליניות לאחר הבלטת קטטר של פרפור פרוזדורים. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.