מה קורה כאשר יש לך לחץ דם גבוה סוכרת

סוכרת ולחץ דם גבוה הן מחלות הקשורות להאכיל אחד את השני נוטים להחמיר עם הזמן. במונחים ביולוגיים, הקשר בין סוכרת ולחץ דם גבוה הוא סוג של לולאה משוב חיובי, שבו צעד אחד גורם צעד שני וכי הצעד השני "מזין בחזרה" כדי לגרום יותר הצעד הראשון.

לולאה משוב

הדוגמה הנחקרת ביותר של הקשר העצמאי בין סוכרת ולחץ דם גבוה מתרחש בכליות.

הכליות הן הגוף החשוב ביותר בטווח הארוך של לחץ הדם של הגוף. על ידי איזון כמות של מלח ואשלגן בגוף, הכליות בסופו של דבר לשלוט כמה נוזל מופרש כמו שתן. פונקציה זו של ויסות נוזלים מסייעת לווסת לחץ דם ארוך טווח על ידי שליטה פיזית על כמות הנוזל הנמצאת בכלי הדם. ביצוע תפקוד זה תלוי זרימה קבועה של דם על פני מבנים נימי עדין המכונה glomeruli (יחיד: glomerulus). Glomeruli הם יחידות סינון של הכליה.

רמות הסוכר בדם גבוהות הקשורות לנזק ניוון סוכרת, כולל אלה המרכיבים את glomeruli. באמצעות סדרה מורכבת של צעדים, עודף סוכר בדם גורם למעשה את הקירות נימים להתעבות, ובמקרים מסוימים, לבזות לחלוטין. בעוד המנגנונים המדויקים העומדים מאחורי תהליך זה הם מורכבים מכדי לדון בהם בפירוט, התוצאה הסופית היא שהגלומרולי נעשה סמיך יותר, ומרמים לחשוב שהם לא מקבלים מספיק דם.

כתוצאה מכך, הכליות מגיבות על ידי העלאת לחץ הדם כדי להחזיר את זרימת הדם "נורמלי" דרך glomeruli. בגלל שהם ניזוקו, glomeruli למעשה דורשים עלייה קבועה בלחץ הדם כדי להמשיך לסנן את הדם. ככל שחולף הזמן, החשיפה המתמשכת לנזק מוגבר לסוכר פוגמת את הגלומרולי יותר, מה שמוביל ללחץ דם הולך וגובר ככל שהכליות מנסות לתקן את המצב.

השפעותיה על איברים אחרים

ללחץ דם גבוה זה יש השפעות נרחבות על מערכות האיברים האחרות של הגוף, כולל השרירים ושטחי האינסולין המופרשים בלבלב. בשרירים, לחץ גבוה גורם לכלי הדם להתכווץ. כתוצאה מכך, פחות דם זורם דרך אזורים שרירים גדולים של הגוף.

זה מוביל לירידה בגודל של תאי שריר וירידה בכמות הסוכר כי תאים אלה לספוג מן הדם. בגלל פחות סוכר נקלט מן הדם, רמת הסוכר החופשי בדם עולה. זה סוכר חינם בסופו של דבר עושה את דרכה אל הכליות, שם הוא תורם נזק גלומרולרי נוסף. זרימת הדם דרך הלבלב, כתוצאה של autoregulation, יכול גם להוביל לירידה בייצור אינסולין, להעלות את רמת הסוכר בדם אפילו גבוה יותר.

מְנִיעָה

בגלל סוכרת ולחץ דם גבוה כל כך חזק חיזוק עצמי, חשוב ביותר לשמור על שליטה הדוקה של הסוכר בדם ואת לחץ הדם. אפילו הגבהות צנועות של מטופלים הסובלים משתי המחלות יכולות להוביל במהירות לסכום מוגזם (כמות "מוגברת") של נזק. זוהי הסיבה העיקרית כי מטרות הטיפול עבור רמות הסוכר בדם הם קפדניים יותר בהגדרת לחץ דם גבוה ומטרות הטיפול עבור לחץ דם הם קפדניים יותר בהגדרת הסוכרת.

_{מקורות:}

_{לחץ דם הדוק סיכון הסיכון של סיבוכים מקרובסקולריים ומיקרוסקולריים בסוכרת מסוג 2: UKPDS 38. בריטניה קבוצת סוכרת פרוספקטיבי. BMJ 1998; 317: 703.}

_{K / DOQI הנחיות קליניות קליניות והמלצות תרגול קליני לסוכרת ומחלת כליות כרונית. Am J Kidney Dis 2007; 49 (ספקה 2): S17.}

_{Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. התקדמות של מחלת כליות כרונית: תפקידה של בקרת לחץ דם, פרוטאינוריה, ועכבת אנזימים המעכבת אנגיוטנסין: מטא-אנליזה ברמת המטופל. Ann Intern Med 2003; 139: 244.}

_{Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם אצל אנשים עם סוכרת: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני ואגודת הסוכרת האמריקאית. מחזור 2007; 115: 114.}