ניתוח אפילפסיה הוא אופציה שהופכת בשימוש תכוף יותר בטכניקות להיות מעודן יותר כמו לשפר את התוצאות .
Hemispherectomy הוא בין הטכניקות הכירורגיות הוותיקות ביותר לאפילפסיה . זהו הליך הכרוך בהסרת חלק מהמוח ומנתקים אזורים במוח כדי להפחית התקפים. במהלך השנים האחרונות, הנוהל התפתח, עם בטיחות משופרת ותוצאות.
אינדיקציות
רוב הזמן, hemispherectomy משמש לילדים עם סוגים מסוימים של אפילפסיה, אבל כמה מבוגרים יכולים גם ליהנות מן ההליך.
Hemispherectomy עשוי להיחשב אפשרות בשבילך אם יש לך אפילפסיה intractable, כלומר התקפים הם תכופים, חמור, ולא ניתן לשלוט עם מינון תרופות נסבל.
זה גם אופציה עבור סוגים מסוימים של אפילפסיה ידוע להגיב היטב hemispherectomy. הנפוצים ביותר כוללים:
- דלקת המוח של Rasmussen : זוהי תסמונת נדירה שלעתים קרובות גורמת להתקפים מתמשכים וקשים לשליטה. דלקת המוח של Rasmussen עשויה להצריך טיפול עם הליכים כירורגיים כגון hemispherectomy או corosus callosotomy.
- מומים קליפתיים: מסיבות בלתי מוסברות, ילדים עשויים להיוולד עם מומים עדינים במוח שיכולים לגרום להתקפים.
- שבץ perinatal : שבץ perinatal מתרחשת לפני התינוק נולד או זמן קצר לאחר מכן. זה עלול לגרום לבעיות עם תפקוד המוח, כגון התקפים.
סוגים
ישנם מספר סוגים של hemispherectomy, ואת הצוות הרפואי שלך יקבע את התוכנית הטובה ביותר המבוססת על דפוס אפילפסיה שלך בדיקות טרום ניתוח. ההליך hemereherectomy שונים כל יש כמה תכונות משותפות, כולל הסרת רקמת המוח באזורים המפרידים כירורגי של המוח.
המטרה של הסרת אזור של המוח היא לחסל שטח או אזורים אשר הוכחו לגרום התקפים על EEG שלך. המטרה של ניתוק תקשורת בין אזורי המוח היא למנוע פעילות חשמלית בלתי יציבה במוח מלהפיץ ולגרום להתקפים.
הסוגים הנפוצים ביותר של hemispherectomy הם:
- אנטומיה: הליך זה הוא סוג נרחב ביותר של hemipherectomy וכולל הסרת חלקים של חצי הכדור השמאלית או השמאלית כדי להפחית את פעילות התקפים. בעוד זה נראה קיצוני למדי, אנשים שעוברים hemispherectomy אנטומית מסוגלים לשרוד, ואפילו לתפקד היטב. עם זאת, ייתכן שישנם כמה אובדן יכולות, במיוחד במיומנויות הקשורות להבחנה ימנית-שמאלית ולתפיסה מרחבית (היכולת להעריך שלושה ממדים ולהכיר בחלקים השונים של הגוף).
- תפקוד מסורתי: סוג זה של hemispherectomy כרוך בהסרת קטע קטן של רקמת המוח מהחצי הכדור האחראי על גרימת התקפים, כמו גם הפרדה של הקורפוס.
- פרי בודד: הליך זה מוגבל יותר במונחים של הסרת רקמת המוח מאשר כמה נהלים מסורתיים יותר. זה כרוך בהסרת כמויות מוגבלות של רקמת המוח ו ניתוחים ניתוחים כירורגית בין אזורים של המוח, כמו גם חיתוך כל או חלק corosus callosum.
כפי שניתן לצפות, נהלים נרחבים יותר יש קשר גבוה יותר עם סיבוכים.
הכנה
לפני ניתוח, תצטרך בדיקות טרום ניתוח. בדיקות אלה לקבוע אם ניתוח אפילפסיה צפוי לעזור לך, איזה סוג של ניתוח הוא הכי טוב בשבילך, וגם לעזור להנחות את הרופאים בתכנון ההליך עצמו. מיקומי האזורים שיוסרו נבחרים על מנת למנוע גרימת אובדן תפקוד המוח. כמה בדיקות כי ייתכן שתצטרך לפני hemispherectomy כוללים:
- EEG: EEG הוא electroencephalogram, שהוא בדיקה לא פולשנית אשר מודד את הפעילות החשמלית של המוח על ידי הצבת שטחים שטוחים על הקרקפת. בדיקה זו יכולה לסייע לקבוע אילו אזורים במוח אחראים להתקפים. בהקשר של תכנון hemherherectomy, EEG יכול לזהות איזה שטח יש להסיר או לנתק עבור שליטה התקפים מקסימלית.
- וידאו EEG: זהו מבחן EGG כי הוא מלווה ניטור וידאו. וידאו EEG מאפשר לצוות הרפואי שלך להתבונן כיצד הפעילות EEG ההתקפים מתגלה וכאשר ההתקפים הבעייתיים ביותר שלך להתחיל ביחס לשינויים EEG שלך. Pinpointing זה העמותה יכולה לעזור בתכנון ההליך שלך, במיוחד אם יש לך כמה סוגים של התקפים וכמה תחומים של פעילות חריגה ציין על EEG.
- BRI MRI: MRI במוח הוא תמונה מפורטת של המוח. זה יכול לזהות מולדים (מלידה) חריגות כמו גם נרכש חריגות שעלולות לגרום התקפים שלך.
- סריקת PET: זהו מבחן הדמיה אשר מעריך את חילוף החומרים (פעילות צריכת אנרגיה) בחלקים שונים של המוח. זה עשוי להיות שימושי בקביעת המיקום האנטומי של ההתקפים שלך.
- בדיקת WADA: בדיקה זו מעריכה את המיקום של תפקוד השפה במוח. בדיקת WADA אינה משמשת לזיהוי פעילות התקפים או מיקום, אך היא משמשת כדי לסייע בתכנון אסטרטגי של הפרוצדורה שלך כדי למזער אובדן תפקוד לאחר הניתוח.
תהליך
ההליך שלך מותאם לך על בסיס בדיקות טרום ניתוחי שלך, ולא יכול להיות בדיוק אותו דבר כמו ההליך hemispherectomy של מישהו אחר.
ניתוח Hemispherectomy כרוך ביצירת פתח בחלק הגולגולת כדי לקבל גישה למוח, בזהירות להסיר את האזור של המוח שזוהה להסרה לפני הניתוח. במהלך הניתוח ניתקו בזהירות את האזורים שהרופאים התכוונו להתנתק מהם, כגון הקורפוס. וכל עצם שהוסר במהלך הניתוח מוחזר למקומו בחדר הניתוח.
שן חדרית
רוב האנשים שיש להם hemereherectomy צריך חד פעמי shunt , בדרך כלל באופן זמני. זהו צינור שאוסף נוזל כדי למנוע עודף נוזל להצטבר מפגיעה במוח.
ניתוח המוח עצמו עלול לגרום לצטברות זמנית של נוזל. הסרת רקמת המוח גם גורם הצטברות של נוזל, אשר זורם אל החלל unilled לאחרונה. עם זאת, לאורך זמן, מאזן הנוזלים צפוי לנרמל. אם יש בעיה פוטנציאלית עם המשך הצטברות של נוזל, shont עשוי להישמר לטווח ארוך.
התאוששות
כפי שאתה להתאושש מניתוח, תצטרך מעקב צמוד. יהיו לך תפרים על הקרקפת שלך ואת העצם שלך לאט להחלים מעצמו.
כאשר אתה מחלים, הצוות הרפואי שלך מעריך את רמת הערנות שלך ואת הפונקציה הנוירולוגית שלך כדי לפקח על שיפור וגם לזהות כל סיבוכים, כגון דימום או נפיחות. השד שלך יהיה פיקוח הדוק על רמת נוזל, דם, וסימני זיהום. זה יכול לעזור לצוות הרפואי שלך לתפוס ולמנוע בעיות לפני שהם מתקדמים.
אתה עלול להרגיש קצת סחרחורת או את האיזון ואתה עשוי להזדקק לעזרה עם אכילה או עם חלק מהפעילויות שלך של חיי היומיום, כגון הולך לשירותים אמבטיה, במשך כמה ימים או אפילו כמה שבועות. אתה צריך לצפות להתחזק, לשפר את האיזון שלך ולהיות עצמאית יותר בימים ובשבועות לאחר הניתוח.
כאשר אתה להתאושש, הקפד לספר לצוות הרפואי שלך על כל הרגשות יוצאי דופן שנראים כמו התקף או הילה.
תוצאות
במעקב, רוב האנשים שיש להם hemispherectomy חוויית שיפור משמעותי של התקפים. כמה אנשים חווים שיפור מוחלט של אפילפסיה שלהם והם יכולים להפסיק לקחת תרופות נגד התקף לאחר ההליך. רוב האנשים שיש להם hemherherectomy צריך להמשיך לקחת תרופות נגד התקף לבקרת ההתקפים, אבל הם יכולים לקחת מינון נסבל יותר של תרופות מאשר לפני הניתוח.
לפעמים, יש צורך בהימספרהקטומיה חוזרת, והתוצאות המדווחות מהמיספרהקטרקטומי חוזרות הן טובות מאוד. זה נדיר עבור ההתקפים להחמיר לאחר hemispherectomy.
מילה מ
ההמיספרהקטומי הוא הליך כירורגי משמעותי. אם היית שוקל hemispherectomy להשתלטות על שליטה, אתה צריך לדעת כי ההליך מבוצע על ידי מנתחים מנוסים אשר הוכשרו בניתוח אפילפסיה מוסמך בניתוח המוח. היתרונות והחסרונות של תרופות, ממריצים עצבים, ואת ההליכים כירורגית interventional הם שקלו בזהירות כדי להבטיח את האפשרויות הבטוחה והיעילה ביותר שנבחרו עבור שליטה ספציפית ההתקפים שלך.
אם hemispherectomy נבחרה כאפשרות הטובה ביותר עבורך, בדיקות טרום ניתוח שלך יכול למזער או לבטל לחלוטין אובדן תפקוד המוח מהניתוח. אם אתה צריך לקחת תרופות או יש ניתוח חוזר, התוצאות במונחים של שליטה ההתקפים ותופעות לוואי הם נוחים, עם רוב האנשים חווים התקפים פחות ופחות חמור לאחר hemispherectomy ממה שהם עשו לפני הניתוח.
> מקורות:
> חן S, גואן Y, Liu C, et al. טיפול בחולים עם אפילפסיה בלתי הפיכה חוזרת ונשנית לאחר ניתוחי חצייה ראשוניים. אפילפסיה. 2017, 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.