מה צריך לעשות אם ילד מאושפז
Bronchiolitis היא דלקת בדרכי הנשימה התחתונות כי מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים. זה נגרם בדרך כלל על ידי הנגיף syncytial הנשימה (RSV) אשר מפעילה את דלקת מעברי האוויר קטנים יותר ( bronchioles ). הדלקת גורמת להתכווצות חלקית או מלאה של הברונצ'יולים, וכתוצאה מכך צפצופים וקוצר נשימה.
ברונכיוליטיס היא הגורם המוביל לאשפוז בתינוקות וילדים. מאז אין תרופה עבור ברונכיוליטיס, הטיפול נועד בעיקר להקל על הסימפטומים של חום וקשיי נשימה. אם נדרש אשפוז, הטיפול עשוי לכלול גם חמצן משלים ונוזלים תוך ורידיים כדי למנוע התייבשות.
בעבר, התרופה albuterol היה נפוץ בבתי החולים כדי לעזור לנשום הילד. Albuterol מסווגת כמו bronchodilator שעובד על ידי שרירים מרגיעים במעברים האוויר. זה זמין בשאיפה בשאיפה, אוראלי, והזרקת והוא מרשם בדרך כלל לאנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ואסטמה.
למרות שזה נראה סביר להשתמש albuterol במקרים של ברונכיוליטיס חמור, הדרכה מעודכנת של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה עכשיו נגד השימוש בו.
למה AAP מייעצת נגד Albuterol
בהמלצותיהם המעודכנות לשנת 2014, AAP הודה כי albuterol יכול לספק את הקלה זמנית בילדים עם ברונכיוליטיס באותו אופן שבו היא עושה אסטמה .
עם זאת, האפקטיביות בפועל של התרופה בתרחיש זה היה סובייקטיבי במידה רבה. מחקרים עכשוויים הראו שהשימוש באלבוטרול בילדים המאושפזים לא עשה דבר כדי לשפר את התוצאות או לצמצם את משך האשפוז בבית החולים.
יתר על כן, AAP ממליץ נגד טיפולים אחרים נפוץ בעבר, כולל מלוחים היפרוטוני, nebulized, קורטיקוסטרואידים מערכתית, אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה בחזה.
זיהוי בעת הצורך באשפוז
Bronchiolitis אצל ילדים בדרך כלל לפתח לאחר 2-3 ימים של הצטננות. זה מתחיל בדרך כלל עם גודש באף ופריקה, שיעול קל, חום מעל 100.4 F. אם ההתקדמות מתקדמת ואת מעברי האוויר התחתון מעורבים, המצב יכול להיות רציני ולהוביל תסמינים של:
- נשימה מהירה
- צפצופים
- שיעול מתמשך
- קושי להאכיל
- פערים בנשימה (דום נשימה)
הורה יידע שהגיע הזמן לקחת את הילד למצב חירום אם צפצופים נמשך יותר משבעה ימים או מתקדמת כדי נאנק. באופן דומה, אם הילד מחליש בצורה ניכרת ויש לו גוון כחלחל על העור או השפתיים ( ציאנוזה ), ההורה צריך לשקול את זה חירום רפואי להתקשר 911.
המלצות בית החולים הנוכחיות
כ -3% מהילדים עם ברונכיוליטיס ידרוש אשפוז. הטיפול יכלול מעקב אחר סימנים חיוניים וטיפול תומך על בסיס מצבו ותסמיני הילד.
ייתכן שיהיה צורך בחמצן משלים עבור ילדים שאינם מסוגלים לנשום את נשימתם. זה נעשה בדרך כלל על ידי הנחת צינור, המכונה צינורית האף , מתחת לאף של ילד או באמצעות מסכת פנים. לתינוקות, ניתן להשתמש בתיבת ראש חמצן.
אם הילד אינו מסוגל לאכול או לשתות, גם בגלל קצב הנשימה הוא מהיר מדי או נשימה נפגעת קשה, נוזלים ותזונה ייתכן שיהיה צורך להעביר תוך ורידי (לתוך וריד). כדי למנוע את התפשטות הנגיף, הילד היה להיות מבודדים מאחים וילדים אחרים עד שהמצב ייפתר במלואו.
רוב הילדים המאושפזים עבור bronchiolitis הם מספיק טוב כדי לחזור הביתה לאחר שלושה עד ארבעה ימים.
> מקור:
> אולם, C ;; וינברג, ג. בלומקין, א. "אשפוזי נגיף סינכטיאליים הקשורים לנשימה בקרב ילדים מתחת לגיל 24 חודשים". רפואת ילדים . 2013, 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S ;; ליברטל, א .; מייסנר, ה 'ואח'. "קו מנחה קליני: אבחון, ניהול ומניעת ברונכיוליטיס". רפואת ילדים. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.