מדוע תרופה זו מספקת חלופה לתרופות ADHD מסורתיות
רוב התרופות הקיימות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD) כגון ADERALL או Ritalin הן ממריצים, ולכן סטראטרה, תרופה לא ממריצה למצב, בולטת.
ה- FDA אישר סטראטרה (atomoxetine) לטיפול ב- ADHD אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שש. זה לא הראשון שאינו מעורר תרופות עבור ADHD, אם כי.
תרופות נוגדות דיכאון, כולל Wellbutrin (bupropion hydrochloride) ו טריציקליקים, כמו Desipramine ו Imipramine, כבר מזמן נחשב תרופות הקו השני. הם משמשים לעתים כאשר שני או יותר ממריצים לא עובדים, הם התווית או לגרום לתופעות לוואי רבות מדי.
תרופות נוגדות דיכאון הן בדרך כלל לא נחשב יעיל כמו ממריצים, אם כי. תרופות אלה אינן מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול ב- ADHD, ולכן הטענה של סטראטרה על היותה "התרופה הראשונה שאינה בשליטה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול ב- ADHD" נכונה מבחינה טכנית.
למה סטראטרה עומדת בחוץ
למרות הידוע נרחב להיות בטוח ויעיל, ממריצים כמו Adderall ו Ritalin כבר מזמן יש מוניטין רע והרבה הורים אנטי ריטלין והיסס לשים את הילדים על ממריץ. אז אם זה לא ממריץ, איך סטראטרה עובד? זה נחשב להיות "מעכב חזק של טרנספורטר norepinephine presynaptic," מה שגורם יותר norepinephrine להיות זמין כדי להגביר את תשומת הלב ואת hyperactivity שליטה אימפולסיביות.
כמו ממריצים, זה עדיין לא ידוע בדיוק איך סטראטרה עובד, אם כי.
מספר מחקרים מראים כי Strattera הוא בטוח ויעיל. אחד המחקרים הללו, "Atomoxetine ו- Methylphenidate הטיפול בילדים עם ADHD: משפט פרוספקטיבי, אקראי, תווית פתוחה", 1 לעומת Strattera ו Ritalin.
ילדים אלו עם ADHD, 228 בסך הכל, קיבלו סטרטרה או ריטלין למשך 10 שבועות, ואלה שלקחו את סטראטרה נמצאו בעלי "הפחתת סימפטומים" ו"סבילות ", שהיו דומים לאלה שנצפו עם" ריטלין ".
אזהרת התאבדות
אף כי לעתים רחוקות, ה- FDA הזהיר מפני עלייה בסיכון לחשיבה אובדנית בילדים ובמתבגרים שטופלו בסטראטרה. באופן ספציפי, כמו תרופות פסיכיאטריות רבות אחרות, ה- FDA קובע כי סטראטרה 'עשוי להגביר מחשבות על התאבדות או ניסיונות התאבדות אצל ילדים ובני נוער', וכי ההורים צריכים להתקשר לרופא הילדים שלהם אם לילד שלהם יש:
- מחשבות חדשות או מוגברות על התאבדות
- שינויים במצב הרוח או בהתנהגות, כולל להיות עצבני או חרדה
אזהרה זו אינה אומרת כי הילד שלך לא יכול להיות מרשם Strattera או שהוא צריך להפסיק לקחת Strattera אם זה עושה עבודה טובה בניהול סימפטומים של ADHD ולא גורם לתופעות לוואי. במקום זאת, יש לשקול את היתרונות של נטילת Strattera כנגד הסיכונים האפשריים של התרופה. וילדים שצולמו בסטראטרה צריכים להיות "עוקבים היטב אחר החמרה קלינית, חשיבה אובדנית או התנהגויות או שינויים חריגים בהתנהגות", במיוחד בחודשים הראשונים של הטיפול או כאשר המינון משתנה.
מכיוון שהוא אינו נחשב חומר מבוקר, סטראטרה יהיה זמין עם מרשם קבוע. משמעות הדבר היא כי הרופאים יכולים לקרוא אותו לבית המרקחת והוא יכול לתת מילוי, בניגוד ממריצים וחומרים מבוקרים אחרים, אשר דורשים מרשם חדש בכל חודש. וגם Pediatrician שלך סביר להניח יש דוגמאות זמין עבור הילד שלך לנסות.
מחקרים על סטראטרה
המחקרים הראשונים של סטראטרה הוכיחו את אחד החסרונות לתרופה זו, וזאת בניגוד לרבים מהפעמים שפעלו פעם אחת ביום, ממריצים ארוכי טווח, סטראטרה ניתנה פעמיים ביום. עם זאת, מינון יומי של אטומוקסטין הוא טיפול יעיל לילדים ולמתבגרים עם ADHD.
עד כה, אף אחד מהמחקרים לא הראה כי סטראטרה עובד טוב יותר או יש פחות תופעות לוואי מאשר ממריצים. כמו הממריצים, תופעות הלוואי של Strattera כללו תיאבון ירוד, בחילה, הקאות, עייפות וקלקול קיבה. ורבים ילדים איבדו משקל בחודשים הראשונים לאחר תחילת Strattera. עם זאת, כמה מחקרים ארוכי טווח, בהם ילדים לקחו את Strattera במשך יותר משנה, הראו כי ילדים אלה אכן עלה במשקל טוב הגובה שלהם גדל מדי. מאז עלייה במשקל ירודה היא לעתים קרובות בעיה בילדים לוקחים ממריצים, ממצא זה הוא חדשות ברוכים הבאים Strattera עשוי להיות חלופה טובה לילדים אלה.
כמו כן, Strattera הוא metabolized דרך ציטוכרום P450 2D6 (CYP 2D6) נתיב של הכבד, ולכן ייתכן כי יהיו אינטראקציות עם תרופות אחרות, כמו פקסיל (paroxetine), Prozac (fluoxetine) ו quinidine. היצרן גם ממליץ על זהירות כאשר נותנים לילד הן albuterol IV (אשר נעשה לעיתים נדירות) ו Strattera, כך תרופות זה לא יכול להיות בחירה טובה עבור ילדים עם ADHD שיש להם גם אסטמה. וכמו Stratera יכול להגביר את לחץ הדם של הילד ואת קצב הלב, יש להשתמש בו בזהירות בקרב ילדים הסובלים מלחץ דם גבוה , קצב לב מהיר (טכיקרדיה) או מחלות לב וכלי דם או מחלת כלי דם.
חיסרון נוסף הוא כי Strattera זמין רק כמוסה, ובשונה Adderall XR, אשר בדרך כלל ניתן לפתוח ומפזרים על מזון, מומלץ כי Strattera נלקח כולו.
לכן, כאשר טיפול חדש בילדים עם ADHD הוא ברוכים הבאים וחדשות מלהיבות, עד שייווצרו מחקרים נוספים על מנת להראות שסטראטרה בטוחה יותר או יעילה יותר ממריצים, לא כדאי שתזדרזו לרופא הילדים שלכם לשנות את התרופה.
עם זאת, Strattera עשוי להיות בחירה טובה מאוד עבור ילדים שיש להם בעיות במשקל בעת נטילת ממריץ, יש תופעות לוואי אחרות, או אם הסימפטומים שלהם ADHD הם בשליטה גרועה.
מקורות:
טיפול ב- Atomoxetine ו- methylphenidate בקרב ילדים עם ADHD: מחקר פרוספקטיבי אקראי ופתוח. Kratochvil CJ - J Am Acad הילד Adolesc פסיכיאטריה - 01 יולי 2002; 41 (7): 776-84.
טיפול יומיומי באטמוקסטין לילדים ולמתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז: מחקר אקראי מבוקר פלצבו. מייקלסון D - Am J פסיכיאטרי - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.