אם אתה או אדם אהוב מוערך לסרטן שלפוחית השתן, זה יכול להיות זמן מלחיץ ומכריע. אבל על ידי למידה ככל שתוכל על המצב, כולל בדיקות שבוצעו כדי לאבחן את זה, אתה כבר לוקח תפקיד פעיל הטיפול שלך.
כמו כן, מנסה להישאר מאורגן ככל האפשר, להיות סקרן על בחירת הצוות שלך סרטן שלפוחית השתן, וללמוד פגישות ובדיקות עם שותף או מהימן אהב אחד.
טרום אבחון
אבחון של סרטן שלפוחית השתן מתחיל עם דיון יסודי עם הרופא שלך. בנוסף לבדיקת הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי לשאול אותך שאלות לגבי גורמי סיכון לסרטן שלפוחית השתן , כמו אם אתה מעשן סיגריות (או יש לך היסטוריה של זה) או אם יש לך חשיפות כימיות במקום העבודה.
הרופא שלך יבצע גם בדיקה גופנית. לגברים, זה כולל בדיקה רקטלית ובחינת הערמונית ; עבור נשים, מתבצעת בדיקה רקטו-נרתיקית . מטרת מבחנים אלה היא לראות אם משהו לא נורמלי ניתן להרגיש, כמו גידול שלפוחית השתן.
שתן urinalysis ושתן נעשים גם כדי לוודא הסימפטומים שלך אינם מזיהום, אשר נפוץ יותר מאשר סרטן שלפוחית השתן. בהיעדר זיהום ו / או אם יש משהו חריג בבדיקות או בבדיקות, תועבר לאורולוג , רופא המתמחה בטיפול במחלות של מערכת דרכי השתן (ומערכת הרבייה הגברית).
בדיקות מעבדה
כאשר אתה מבקר את האורולוג שלך, הם ידרשו בדיקות מתוחכמות יותר כדי לעזור לאבחן את המצב שלך.
השתן ציטולוגיה
עם ציטולוגיה של שתן, רופא נראה מתחת למיקרוסקופ בדגימת שתן של אדם כדי לחפש תאים סרטניים. בעוד cytology שתן הוא טוב על פסק הדין של סרטן שלפוחית השתן, זה לא מבחן אמין לשלול את סרטן שלפוחית השתן.
לכן זה לא מבחן סינון טוב בשימוש בעיקר אצל אנשים שכבר יש סימנים או תסמינים של סרטן שלפוחית השתן.
השתן סמנים
ישנם מספר בדיקות אשר יכול לחפש חלבונים מסוימים או סמנים בשתן כי הם חשודים לסרטן שלפוחית השתן. כמו cytology שתן, סמנים הגידול בשתן יש מגבלות שלהם. בדיקות אלו יכולות להחמיץ אנשים עם סרטן שלפוחית השתן או שהבדיקות עשויות להיות חריגות אצל אנשים שאין להם סרטן, מה שעלול להוביל לחרדה ולבדיקות מיותרות נוספות.
בדיקות פרוצדורליות
עכשיו, בואו נסתכל על יותר מכריע, אך פולשני למדי, אפשרויות בדיקה.
ציסטוסקופיה
יחד עם בדיקות שתן, אורולוג יבצע ציסטוסקופיה , מבחן הזהב סטנדרטי לאבחון סרטן שלפוחית השתן. ציסטוסקופיה מבוצעת בדרך כלל במרפאה של האורולוג שלך בהרדמה מקומית. זהו הליך בעל סיכון נמוך, אם כי דימום וזיהום יכולים להתרחש. לפעמים ציסטוסקופיה נעשית בחדר ניתוח תחת הרדמה כללית, כלומר אתה תהיה ישן.
במהלך cystoscopy, אורולוג ימקם cystoscope, גמיש, צינור דמוי מכשיר בעל מצלמת וידאו קלה וקטנה, דרך השופכה שלך לתוך שלפוחית השתן. השופכה שלך יהיה numbed עם ג'ל אם אתה במשרד הרופא שלך.
פתרון סטרילי מוזרק אז לתוך שלפוחית השתן, כך הוא נמתח ומלא. אורולוג לאחר מכן להשתמש cystoscope לדמיין את בטנה הפנימי של שלפוחית השתן שלך כדי לראות אם יש גידול (או גידולים מרובים) בהווה. אם יש גידול, הם יכולים לראות היכן בדיוק הוא, איך זה נראה, כמה גדול הוא, ואם יש כל הפרעות ריריות.
כריתה טרנס-תרמית של גידול שלפוחית השתן
במהלך הציסטוסקופיה, אם נראה גידול או אזור לא תקין של שלפוחית השתן, האורולוג שלך ייקח ביופסיה של זה. סוג זה של ביופסיה נקרא כריתה טרנס-תרית של גידול שלפוחית השתן, או TURBT, ו כרופא הרופא מסיר את הגידול בשלפוחית השתן, כמו גם חלק מהקיר השרירי ליד הגידול.
אם הגידול לא נראה אבל הרופא עדיין מודאג לגבי סרטן (ציטולוגיה שתן עשוי להיות חיובי), הם עשויים לקחת ביופסיות שלפוחית השתן אקראי מרובים. הם ישקלו גם לקחת ביופסיות של חלקים אחרים של מערכת דרכי השתן, כמו השופכה הערמונית (אם זכר).
לאחר מכן, רופא בשם הפתולוג יכול להסתכל על הביופסיה מתחת למיקרוסקופ ולראות אם תאים סרטניים נוכחים. זה מספק אישור של אבחון סרטן שלפוחית השתן. כמו כן, לאחר סרטן שלפוחית השתן אושרה, את הציון של סרטן ניתן לקבוע. ישנן שתי ציונים של סרטן שלפוחית השתן:
- סרטן שלפוחית השתן נמוכה: תאים סרטניים אלה דומים לתאי סרטן שלפוחית השתן.
- סרטן שלפוחית השתן: תאי סרטן אלה אינם נראים כמו תאי סרטן שלפוחית השתן.
באופן כללי, סרטן שלפוחית השתן גבוה נחשב אגרסיבי יותר ולכן קשה יותר לטיפול מאשר סרטן שלפוחית השתן ברמה נמוכה.
בדיקות הדמיה
בדיקות הדמיה נדרשים גם כדי להעריך אבחנה של סרטן שלפוחית השתן.
CT או סריקות MRI
בדיקת CT הינה בדיקת הדמיה המשמשת להערכת הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן. הוא יכול לספק מידע בעל ערך על הגידול בשלפוחית השתן, כמו גודלו, צורתו ומיקומו וכן אם הסרטן התפשט מחוץ לשלפוחית השתן.
ייתכן ש- URIgram של MRI גם שימושי, ומספק מידע נוסף מסריקת ה- CT. הוא משמש גם אנשים אלרגיים לצבוע בניגוד, אשר משמש CT סריקה , אבל לא MRI.
בדיקות הדמיה אחרות
לפעמים בדיקות הדמיה אחרות מסודרות, בעיקר אם CT או סריקות MRI אינם זמינים.
- Vyelogram תוך ורידי, או IVP, הוא הליך שבו צבע מוזרק לתוך הווריד של האדם ואז צילומי רנטגן של מערכת דרכי השתן נלקח. (אולטרסאונד של הכליה ושלפוחית השתן אינו דורש צבע או צבע קרינה, שכן הוא משתמש בגלי קול כדי לספק תמונות.)
- רנטגן החזה מתבצע כדי לקבוע אם הסרטן התפשט לריאות.
- ניתן לסרוק עצם אם לאדם עם סרטן שלפוחית השתן יש כאבי עצמות.
הַצָגָה
בנוסף לכיתה של הגידול שלך, הרופא שלך יקבע גם את הבמה, כלומר עד כמה הסרטן התפשט. באופן כללי, ההיערכות והכיתה של הגידול שלך ממלאים תפקיד מרכזי בהתייחסות לסרטן שלפוחית השתן, כמו גם לסיכויי ההתאוששות.
הצגה קלינית של סרטן שלפוחית השתן של האדם נקבע בדרך כלל משלושה דברים:
- ביופסיה / תוצאות TURBT
- בדיקה גופנית המבוצעת על ידי הרופא בזמן ההרדמה (כאשר הטורבט מתבצע)
- לימודי הדמיה
שלב 0 הוא השלב המוקדם של סרטן שלפוחית השתן, כלומר הסרטן לא התפשט דרך הציפוי הפנימי של שלפוחית השתן. שלב IV הוא השלב המתקדם ביותר ומשמעותו שהסרטן התפשט לאגן, לבטן, לבלוטות הלימפה הקרובות ו / או לאתרים מרוחקים בגוף.
רופא של סרטן שלפוחית השתן ישתמש בשלוש אותיות (יחד עם מספרים לאחר האותיות) כדי לתאר עוד יותר את הבמה של האדם:
- T לגידול: תכונה זו מתארת עד כמה הגידול בשלפוחית השתן גדל. לדוגמה, אם הוא גדל לתוך הקיר השרירי של שלפוחית השתן או לא.
- N עבור צמתים: תכונה זו מתארת אם הסרטן התפשט לכל בלוטות הלימפה הקרובות.
- M עבור גרורה : תכונה זו מתארת אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף, כמו הכבד, העצמות או הריאות.
ככל שמספרים אלה גבוהים יותר, כך לאורך הסרטן הוא וקשה יותר לטפל.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. בדיקות לסרטן שלפוחית השתן. מאי 2016.
> Chang et al. אבחון וטיפול בסרטן שלפוחית השתן שאינו פולשני בשרירים: AUA / SUO. אורול. 2016 Oct: 196 (4): 1021-9.
> צ'ו ר. ביומרקרים ביולוגיים לאבחון סרטן שלפוחית השתן: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. אן מתמחה 2015 דצמבר 15; 163 (12): 922-31.
> לוטן Y, Choueiri TK. חינוך לחולה: אבחון סרטן שלפוחית השתן ובימוי (מעבר ליסודות). ב: UpToDate, לרנר SP (אד), UpToDate, Waltham, MA.
> כוח NE, Izawa ג השוואה של הנחיות על סרטן שריר פולשני שאינו שריר (EAU, CUA, AUA, NCCN, נייס). סרטן. 2016; 2 (1): 27-36.