כיצד לעשות את הרוקחים חיוב

אחד החלקים הקשים ביותר להיות רוקח הוא הנהלת חשבונות

בתור רוקח , אתה עשוי לחשוב כי המשימות הקשות ביותר שלך יכלול סיוע למטופלים מעקב אחר התוויות נגד אפשריות בין תרופות . אבל רוקחים רבים אומרים כי המשימות הן קלות לעומת חשבונאות ייחודית הנהלת חשבונות צורך בבית המרקחת.

חיוב בית מרקחת אינו עניין פשוט, אם כי הטכנולוגיה מסירה את רוב כאבי הראש.

הנה תיאור של חיוב בתי מרקחת:

1. הירשם באמצעות NCPDP

   לפני כל דבר יכול להיות מושלם, בית המרקחת צריך להירשם עם המועצה הלאומית לתרופות תרופות מרשם (NCPDP), שירות מסד נתונים המאפשר לה הצעת החוק. NCPDP מספק לכל בית מרקחת מספר ייחודי בן שש ספרות, המכונה BIN, המזהה אותו למטרות חיוב.

2. הבנת יחסי צד שלישי

   הבינו כי חברות הביטוח לא לעשות את החיוב שלהם. לכל אחד מהם יש צד שלישי - מנהל הטבות בית מרקחת (PBM) כגון Express Scripts או Medco. מתווכים אלה מחויבים כאשר מרשם מלא, והם ביקורת קבצים כדי לוודא שהכל נכון ולהבטיח את חברת הביטוח שהם עשו בדיקת נאותות.

3. החל על חוזים

   השלב הבא הוא לבקש חוזי ביטוח. ראשית, להירשם עם כמה קבוצות בתי מרקחת מקומיים (קבוצות אלה עשויים להיות מסוגלים לחתום על מספר תוכניות ביטוח בכל פעם) ואז להירשם החוזים באמצעות קבוצה זו.

   זה חיוני כדי לחתום על חוזים, אבל זוכר לדעת מה אתה חתימה. חיובים מותר ו payable הם מספרים חשובים כדי להבין.

   בית מרקחת לא יכול לחייב את PBM אלא אם כן הוא חתם על חוזה. חוזה זה מציין כמה PBM משלם לבית המרקחת, שיתוף משתלם, וכו 'כל PBM יש חוזים שונים.

1. התחל חיוב

   לאחר החוזה נחתם, בית המרקחת יכול לשלם. באמצעות תוכנית המרקחת המחשב, כאשר מרשם מלא, וכל המידע הדמוגרפי של הלקוח הוא מלא, זה הולך PBM. שניות מאוחר יותר זה חוזר אומר שילם או הכחיש, כמה הוא שילם את הסכום של שיתוף לשלם.

1. עבודת צוות

   בבתי מרקחת, יכול להיות אדם בודד או קבוצה גדולה יותר של צוות - בהתאם לגודל בית המרקחת או אם הוא חלק מרשת קשורה לתהליך החיוב. מנהל בדרך כלל מפקח על התהליך ואדם אחד אחראי על פסק הדין הסופי ובדיקת התביעות.

2. טֶכנוֹלוֹגִיָה

   כל החיובים מתבצעים באמצעות תוכנת חיוב של בית מרקחת כגון QS1. רוב התהליך הוא אוטומטי מרגע מרשם מלא, אבל במקרים מסוימים דורשים חיוב מיוחד אישור מראש. במקרים אלה, לעתים קרובות יש צורך להתקשר לחברת הביטוח כדי לוודא כי התרופה היא להחזר.

   הטכנולוגיה חיונית לתהליך זה. ללא מערכות עדכניות, אי אפשר לתקשר במדויק עם חברות ביטוח, מנהלי צד שלישי ורופאים.

3. אתגרים בחיוב בתי מרקחת

   זה חיוני כדי להבטיח כי הסכומים ששולמו נכונים התאמת התביעות הסופי. אז הסכום ששולם על ידי חברת הביטוח ואת copay חייב להיות שווה את הסכום שחויב. יש להתאים את הנתונים האלה לשלמות כלכלית.

   כמו כן חשוב להבין את החוזים של צד שלישי ולהחליט אם הם שווים חתימה. חלק לא יכול להיות שווה חתימה. עם זאת, בית מרקחת אינו יכול להגיש תביעות לצד שלישי כלשהו שאיתו הוא לא חתם על חוזה.