"ידיים בלבד" החייאה מומלצת למעצר לב
החייאה Cardiopulmonary (CPR) הוא אחד היסודות של טיפול רפואי חירום. זוהי הכשרה הנדרשת עבור כמעט כל ספקי חירום רפואיים בארה"ב והוא נלמד נרחב לציבור כחלק משנית.
נכון לשנת 2017, למעשה, כל המדינות מלבד 12 ארצות הברית (אלסקה, קליפורניה, קולורדו, פלורידה, הוואי, קנזס, נברסקה, ניו המפשייר, מיין, מסצ'וסטס, מונטנה וויומינג) מחייבות את התלמידים ללמד את החייאה לפני סיום התיכון.
כאשר ביצוע נכון, CPR יכול להכפיל או לשלש סיכוי של הישרדות, על פי נתונים של איגוד הלב האמריקני (AHA). עם זאת, בשנים האחרונות, אחד היבט של החייאה, המכונה נשימה הצלה (או הפה אל הפה החייאה ), יש תחת אש על ידי אלה הסבורים כי זה יכול לפעמים לעשות יותר נזק מאשר תועלת.
רקע כללי
מאז ההקדמה שלו בשנת 1960, החייאה עברה מספר גלגולים . כיום, רוב האנשים מקשרים אותו עם שני פרקטיקות - נשימות פה אל פה וחזיון החזה - אשר מבוצעות לעיתים בד בבד עם אנשים עם דום לב .
מבין שני הפרקטיקות, החייאה מהפה אל הפה הוצגה לראשונה. זו היתה השיטה הסטנדרטית להחייאת קורבנות הטביעה הרבה לפני הופעתו של החייאה, ונשארה חלק בלתי נפרד מהפרקטיקה מאז.
עם זאת, השילוב של שני לא היה ללא האתגרים שלה הן איך הם מבוצעים ואיך הם יעילים בשיפור הישרדות.
סיבוכים בהכשרת CPR מסורתית
אחד החסמים העיקריים להוראה החייאה הוא מקבל את היחס בין הצלה נושם לחזה דחיסה הנכון. זה נכון במיוחד אם אדם אחד מבצע שתי משימות. זה דורש אדם לא רק לבצע אבל לזכור כל שלב של התהליך בסדר הנכון כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.
לפני החלת הנחיות חדשות יותר , יבקשו את המציל השלבים הבאים :
- לקבוע אם הקורבן נושם.
- בדוק דופק כדי לראות אם הלב פועם.
- לנקות את הפה של הקורבן של כל חסימה.
- תן את הקורבן 15 דחיסות החזה.
- צבוט את הנחיריים של הקורבן ולתת שתי נשימות הצלה.
- המשך מתן 15 דחיסות חזה ואחריו שתי נשימות הצלה עד העזרה חירום מגיע.
כל השלבים הללו בשילוב עשה CPR קשה לזכור במצבי לחץ גבוה. גם עם שני המצילים, לזכור איך לקחת דופק , איפה לדחוס את החזה, או איך לתת פה אל הפה יכול להיות מאתגר ולהגדיל את הסיכון הכולל של שגיאה.
מחקר מוביל לשינויים בקווים המנחים
לאור העדויות ההולכות וגדלות לתמיכה בלחץ החזה, ועדת ה - AHA על מצב חירום לבבי ביצעה שינויים משמעותיים בהנחיות החייאה בשנת 2005. בין השאר, הוועדה המליצה על דחיסה נוספת בין נשימות הצלה והמליץ כי מצילים לא יבדקו עוד עבור הדופק לפני התחלת החייאה.
השינויים בתחילה נתקלו בביקורת קשה מצד רבים בשירותי החירום הרפואיים (EMS), שראו את הפה אל הפה המרכזי לתרגול החייאה.
גם דפיברילטורים חשמליים קיבלו תפקיד קטן יותר בהנחיות כמו דחיסת החזה לקח במרכז הבמה כמו הטכניקה הסיכוי הטוב ביותר להציל חיים.
למרות זעקה הראשונית, המלצות AHA נתמכו על ידי מחקרים רבים אשר הוכיחו כי דחיסת החזה שבוצעה לבד הגדילה את הסיכוי של אדם לשרוד לעומת שילוב של דחיסה והצלת נשימה.
בשנת 2010, מחקר אקראי הנקרא משפט החייאה בסיוע ניסוי (DART) השווה בין שתי השיטות באתרי EMS במדינת וושינגטון ולונדון. מה שמצאו החוקרים היה, שבמקרים שבהם העוקב ביצע CPR, לנבדקים שקיבלו לחיצות בחזה בלבד היה סיכוי גדול יותר ל -39% להישרדות בהשוואה לאלו שקיבלו דחיסה ופיו-פה.
זה ואחרים מחקרים הגיעו למסקנה כי היתרונות של הפה אל הפה במצבי חירום עובר אורח להישאר מוטל בספק במקרה הטוב.
הנחיות נוכחיות
בעוד שהראיות אינן מוחקות לחלוטין את הערך של החייאה המסורתית (או עצרו את ההוראה בבתי הספר הציבוריים), הוחל שינוי במצב החייאה כדי לפשט את התהליך.
כפי שנקבע על ידי החייאה בלבד , התרגול המתוכנן נועד לתת ביטחון רב יותר לאנשים שצריכים לבצע מאמצים להצלת חיים באנשים עם דום לב. ההליך הפשוט כרוך רק שני שלבים:
- התקשר 911 אם מתבגר או מבוגר פתאום מתמוטט.
- דחפו במהירות ובמהירות במרכז החזה לקצב של 100-120 פעימות בדקה, כגון "להישאר בחיים" על ידי Bee Gees, "Crazy In Love" של Beyoncé, או "Walk the Line" מאת ג'וני קאש.
על ידי שמירה על התרגול פשוט, את הסיכוי של טעות הוא ירד ללא הפחתת סיכוי של אדם להישרדות.
חשוב לציין, עם זאת, כי AHA עדיין ממליץ החייאה המסורתית עבור תינוקות וילדים, כמו גם קורבנות של טביעה, מנת יתר סמים, או אנשים שהתמוטטו עקב בעיות נשימה.
> מקורות:
> איגוד הלב האמריקני (AHA). "2017 רק עובדות גיליון החייאה". דאלאס, טקסס; יצא באוקטובר 2017.
> AHA. "החייאה בבתי ספר חקיקה מפה." עודכן ב -20 בפברואר 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "החייאה עם דחיסת חזה לבד או עם נשימה הצלה." N אנגל ג ' . מד . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.