הנחיות משפיעות מי עשוי או מאי לא צריך טיפול
אנשים שעברו ניתוח החלפת מפרקים נמצאים בסיכון לפתח זיהומים של המפרקים המושתלים שלהם. במקרים חמורים של זיהום, אדם עלול לחוות אובדן תמיכה העצם לשתל ודורשים ניתוח כדי לתקן את זה.
מסיבה זו הרופאים עושים כל מאמץ כדי לייעץ למטופלים שלהם על דרכים כדי למנוע זיהום.
זוהי בעיה רצינית המשפיעה בין אחוז אחד לארבעה אחוזים של מקבלי משותף לאורך החיים.
כיצד משותף שתל זיהום מתרחשת
התוואי השכיח ביותר של זיהום חיידקי בגוף הוא דרך עור שבור. בעוד רקמה רגילה יכולה בדרך כלל להגן על עצמה מפני החיידקים הפולשים, חומרים אנאורגניים של תותבת לא יכול. זה שם כי זיהום יכול זרע ולגרום נזק העצם והרקמה שמסביב.
מסלול אפשרי נוסף כרוך זיהומים אוראליים וסוגים מסוימים של עבודה שיניים. במהלך הליך שיניים (או כל הליך פולשני רפואי, לצורך העניין), חיידקים יכולים לעיתים קרובות להיכנס למחזור הדם אם הרקמה שבורה. עם הגנה חיסונית קטנה, כל זיהום של החלפת הברך החלפת מפרק הירך יכול להפוך במהירות רציני, להגדיל את הסיכון של סיבוכים ונכות.
כדי למנוע זאת, הרופאים יהיה לעתים קרובות להמליץ על קורס אנטיביוטיקה לפני כל הליך פולשני.
בדרך זו, את החיידקים הטבעיים על העור או בפה יהיה מדוכא באופן דרמטי. אמנם זה בהחלט היה מומלץ מראש ניתוח גדול, אנשים שעברו טיפולי שיניים מסוימים עשויים להיות גם מועמדים סבירים.
המלצות דנטליות שוטפות
לעתים קרובות יש בלבול (ולא רק בקרב חולים אלא גם רופאים), כמו מי צריך לקבל אנטיביוטיקה לפני עבודה שיניים.
בעבר, אנטיביוטיקה היו מנוהל בדרך כלל עבור כל הליכי שיניים במשך השנתיים הראשונות לאחר ניתוח השתל. המלצה זו הורחבה בשנת 2009 משנתיים לכל החיים.
זה היה רק שלוש שנים מאוחר יותר, בשנת 2012, כי האקדמיה האמריקאית של מנתחים אורתופדיים (AAOS) ואת האגודה האמריקאית לרפואת שיניים (ADA) היה תפנית מלאה במדיניות. בהנחיות המתוקנות שלהם, שני הארגונים ציינו במשותף כי אנטיביוטיקה לא צריכה להיחשב חובה עבור אנשים שעברו עבודה שיניים שגרתית.
בהגנה על ההחלטה, הן AAOS והן ADA ציינו כי אין ראיות המעידות על כך שהמנהל השגרתי של אנטיביוטיקה הפחית את הסיכון לדלקת שתל משותפת. באופן דומה, הגופים השלטוניים לא הצליחו לאשר את השימוש במיקרוביאלים אוראליים לפני עבודות השיניים ורק הגיעו להסכמה בהמלצה על "היגיינת פה בריאה" כאמצעי להגנה מספקת.
נסיבות מיוחדות
זה לא אומר כי אנטיביוטיקה יש להימנע או שאין נסיבות (כגון עקירות גדולות) אשר אנטיביוטיקה עשוי להיות מתאים.
ישנם גם אנשים מסוימים אשר מטבעם נמצאים בסיכון גבוה יותר של זיהום בשל או מוחלש מאוד או תגובה חיסונית חריגה.
במקרים רבים, אנשים אלה לא רק מסוגלים פחות להילחם בזיהום אלא לשלוט בו ברגע שהוא מתרחש. לפיכך, אנטיביוטיקה אולי צריך להיות מנוהל לפני עבודה שיניים עבור אנשים עם התנאים הבאים:
- דלקת מפרקים שגרונית , זאבת, ועוד הפרעות אוטואימוניות אשר זיהום יכול לגרום לפעמים דלקת חמורה של המפרקים
- חולי סוכרת תלויי אינסולין והמופיליה הנמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים שנושאים את הדם
- אנשים מסוכנים . כולל השתלות איברים, אנשים שעברו טיפולי הקרנות, ואנשים עם זיהום מתקדם ב- HIV
- אנשים שיש להם דלקת בעבר של שתל משותף
מומלץ אנטיביוטיקה
כאשר אנטיביוטיקה מומלץ , הרופאים יהיה בדרך כלל מרשם amoxicillin אוראלי לקחת שעה אחת לפני העבודה שיניים.
אם אינך יכול לסבול אנטיביוטיקה דרך הפה, הרופא שלך עשוי להמליץ cefazolin או ampicillin אשר מוזרק תוך שעה של ההליך. אם אתה אלרגי לתרופות אלה, קלינדמיצין (או בעל פה או מוזרק) עשוי לשמש.
> מקור:
> Hamedani, S. "עדכון תרגול קליני על ה- AAOS האחרון / ADA קו מנחה (דצמבר 2012) על מניעת זיהום שתל אורתופדי בחולים דנטליים." Journal of רפואת שיניים. 2013; 14 (1): 49-52.