Elidel ו Protopic לטיפול באקזמה

תיבת אזהרה שחור על Elidel ו Protopic

מה הם Elidel ו Protopic?

Elidel (pimecrolimus) ו Protopic (tacrolimus) הם תרופות אקטואליות המשמשות לטיפול באטופיק דרמטיטיס (אקזמה). תרופות אלה, הנקראות מעכבי calcineurin אקטואלי (TCIs) היו התרופות הלא אקטואליות הלא סטרואידים הראשונים שפותחו לטיפול באקזמה.

שלא כמו סטרואידים מקומיים, TCIs לא לגרום לעור דליל, שינויים פיגמנט, היווצרות כלי הדם, היווצרות השדרה, או אובדן תגובה עם שימוש ממושך.

TCIs הם גם לא נקלטו לתוך הגוף במידה משמעותית, בניגוד סטרואידים מקומיים. בנוסף, TCIs ניתן להשתמש בכל העור, כולל את הפנים ואת העפעפיים.

Elidel ו Protopic הם גרסאות אקטואלי של מעכבי calcineurin, אשר משמשים תרופות כדי לדכא את המערכת החיסונית אצל אנשים מקבלים השתלות איברים, כמו גם עבור אנשים עם מחלות אוטואימוניות . תרופות אלו, כגון cyclosporine, יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, כולל גרימת צורות שונות של סרטן.

בעוד Elidel ו Protopic אושרו רק לשימוש אנשים בני שנתיים ומעלה, רופאים רבים השתמשו בתרופות אלה עבור תינוקות ופעוטות. תרופות אלו הפכו פופולריים מאוד בשל היעדר תופעות לוואי לעומת סטרואידים מקומיים.

למד את היסודות של אטופיק דרמטיטיס .

אילו סיכונים קשורים לאליד ולפרוטופיק?

Elidel ו Protopic שניהם כרגע יש "קופסה שחורה" אזהרה, אשר היא הצהרה מונעת ניתנה על ידי תרופה של מזון ותרופות.

אזהרה זו באה בעקבות דיווחים על ילדים ומבוגרים שפיתחו סרטן (כגון סרטן העור ולימפומות) תוך שימוש בתרופות אלו.

ההחלטה של ​​ה- FDA לתת תרופות אלה "קופסה שחורה" אזהרה היה די שנוי במחלוקת הלך נגד המלצות מן החברות המקצועיות של אלרגיסטים ודרמטולוגים.

הסיבה לכך היא כי הנתונים הזמינים לא תומכים כי TCIs גרם כל עלייה בסיכון של כל סוג של סרטן. שיעור התפתחות הסרטן המתרחש באנשים באמצעות Elidel ו Protopic היה למעשה מתחת לשיעור הצפוי באוכלוסייה הכללית , וסוגי הסרטן שנראו לא היו סוגי לראות אצל אנשים באמצעות cyclosporine.

בנוסף, גם כאשר TCIs נמצאים בשימוש על פני שטחים גדולים של הגוף, התרופה לא יכול להיות מזוהה בדם. כמו כן, אין עדות לכך ש- TCI מדכא את המערכת החיסונית של הגוף, שהיא כנראה הסיבה העיקרית לכך שצורות אוראליות של תרופות אלו גורמות לסרטן.

למרות כל בסיס מדעי אמיתי עבור ה- FDA של " קופסה שחורה " אזהרה, עם זאת, Elidel ו Protopic היו בשימוש על ידי רופאים למטרות שלשמן הם מעולם לא היו מיועדים. תרופות אלה היו כנראה יתר על המידה עבור כמעט כל פריחה מגרדת אצל ילדים ומבוגרים, וזה לא הולם. TCIs הם עדיין תרופות שימושיות מאוד, ואני מרשם לעתים קרובות תרופות אלה בפועל שלי.

מתי צריך Elidel ו Protopic לשמש?

Elidel ו Protopic מסומנים טיפולים הבחירה השנייה (סטרואידים מקומיים הם הבחירה הראשונה) עבור אטופיק דרמטיטיס במבוגרים וילדים שנתיים ומעלה.

תרופות אלו יש להשתמש רק עבור התלקחויות קצרות טווח של אקזמה, ולא צריך להחליף את השימוש הליברלי של לחות כדי לשמור על הידרציה בעור טוב.

אני נוטה להשתמש Elidel ו Protopic לעתים קרובות יותר עבור העור כי הוא נוטה תופעות לוואי מן סטרואידים אקטואלי , במיוחד את העור דק על הפנים ואת העפעפיים ואת הגוף folds כגון בתי השחי ומפשעה. בגלל TCIs הם יקרים יותר (ואין טופס גנרי), אני נוטה להשתמש סטרואידים מקומיים זולים יותר עבור אזורים אחרים על הגוף עם עור עבה יותר, כגון הזרועות, הרגליים, הידיים, הרגליים, הצוואר ואת תא המטען.

אני גם לדון בסיכונים לעיל עם כל המטופלים והורים של ילדים עבורם אני רושם Elidel ו Protopic.

בעוד שבדרך כלל אין לי חששות כבדים לגבי בטיחותן של תרופות אלו (ראה לעיל, לצורך הנמקה שלי), זכותם של המטופלים שלי לדעת מה אני יודעת. אני גם רוצה המטופלים שלי לשמוע את הסיכונים של תרופות אלה ממני, ולא מהאינטרנט, שם הם עשויים למצוא מידע כוזב.

ראה את אותיות ה- FDA אזהרה על Elidel ו Protopic .

רוצה להמשיך ללמוד? למידע נוסף על טיפולים עבור אטופיק דרמטיטיס .

מקורות:

> Aaronson DW. "קופסה שחורה" אזהרה ואלרגיה סמים. אלרגיה קליני אימונול. 2006, 117: 40-4.

> דוח כוח מעכבי Calcineurin מקומי של כוח המשימה של ACAAI ו- AAAAI. JACI. 2005, 115: 1249-53.