אין טיפול לרמות גבוהות של CRP ופיברינוגן
שני בדיקות דם הועלו כמנבאים למחלות לב. שתי בדיקות הדם הללו - C-reactive protein (CRP) ופיברינוגן - מתואמות כעת עם עלייה משמעותית בסיכון להתקפי לב עתידיים. הבעיה היא, שלא כמו גורמי סיכון אחרים (כגון השמנת יתר, עישון, כולסטרול) זה בכלל לא ברור מה צריך לעשות על רמות CRP גבוה פיברינוגן.
CRP ופיברינוגן
CRP הוא חלבון משוחרר לתוך זרם הדם בכל פעם יש דלקת פעילה בגוף. (דלקת מתרחשת בתגובה לזיהום, פציעה או מצבים שונים כגון דלקת פרקים ). עדויות מעידות על כך שטרשת עורקים ( מחלת עורקים כליליים ) היא תהליך דלקתי. חלקם אפילו חושבים כי מחלת העורקים הכליליים עשוי להיות מקודם על ידי הידבקות. העובדה כי רמות גבוהות של CRP קשורות לסיכון מוגבר להתקף לב נוטה לתמוך ביחסים המוצעים בין דלקת לטרשת עורקים.
פיברינוגן הוא גורם קריש דם. רוב המקרים של אוטם לבבי חריף (התקפי לב) ידועים כיום עקב פקקת חריפה, או היווצרות פתאומית של קריש דם באתר של לוחית טרשת עורקים. זה הגיוני, אם כן, כי רמות פיברינוגן גבוהות (כלומר, חלבון המקדם קרישת דם) יהיה קשור עם סיכון מוגבר להתקף לב.
האם CRP גבוה רמות פיברינוגן ניתן לטפל?
התשובה הקצרה היא, לא.
לגבי רמות CRP , זה לא רמת CRP עצמה כי הוא חשב להיות הבעיה, אבל הדלקת המשוער בעורקים הכליליים המשתקף על ידי רמת CRP גבוהה. אז השאלה האמיתית היא האם ניתן לטפל בדלקת (ולא ב- CRP).
ישנן עדויות לכך שזיהום באורגניזם הנקרא Chlamydia pneumoniae עשוי להיות גורם להתפתחות מחלת עורקים כליליים. אם כן, אנטיביוטיקה עשויה להיות יעילה בחיסול הזיהום ובהפחתת הסיכון להתקפי לב (ואגב, בהפחתת רמות CRP). אם אנטיביוטיקה צריכה להיות יעילה, מדידת רמות CRP עשויה להתברר ככלי סינון יעיל לבחירת מטופלים אשר עשויים להפיק תועלת מטיפול אנטיביוטי.
יתר על כן, תרופות סטטינים - תרופות המשמשות לטיפול בכולסטרול גבוה - עשויות גם הן להשפיע על הפחתת הדלקת בעורקים הכליליים. רמות CRP עשוי להתברר כלי בדיקה שימושי כאן, גם.
Fibrinogen , בניגוד CRP (אשר נחשב רק סמן דלקת), הוא חשב לשחק תפקיד ישיר פקקת העורקים הכליליים. באופן אידיאלי, אם כן, כאשר רמות הפיברינוגן גבוהות, הפחתת רמות אלו צריכה להיות מטרת הטיפול. למרבה הצער, אין טיפולים ידועים להפחית את רמות הפיברינוגן.
למה בדיקות רמות חשוב
מה צריכים הרופאים והחולים לעשות כאשר רמות CRP או פיברינוגן מורמים?
לשאלה אחרת, אם אין טיפולים ספציפיים שיכולים לשמש בתגובה לרמות גבוהות של CRP או פיברינוגן, מדוע יש למדוד אותם אי פעם?
כרגע, התשובה הטובה היחידה לשאלה זו היא: ידיעת רמות CRP והפיברינוגן עשויה לעזור לאפיין בצורה מדויקת יותר את הסיכון למחלת עורקים כליליים, ולכן הרופא והחולה יכולים להחליט באיזו מידה תוקפנית להיות בתקיפת גורמי סיכון שיכולים להיות השתנה.
לדוגמה, הן המטופל והן הרופא עלולים לסרב להתחיל בתרופות סטטינים כאשר רמות הכולסטרול הן רק גבוליות. במקרה זה, רמות CRP גבוהות או פיברינוגן עשויות להטות את המאזניים לטובת טיפול ראשוני, בעוד שרמות CRP או פיברינוגן רגילות עשויות להטות את המאזניים לטובת טיפול בניכוי.
מדידת אחד או שני גורמי הסיכון החדשים עשויה, אם כן, לשחק ישירות בהחלטות טיפוליות.
סביר להניח, בידיעה כי CRP או רמת הפיברינוגן הוא הרים את הקש הוא סוף סוף שובר את הגב של הגמל - גורם בסופו של דבר מחייב את המעשן להפסיק, בישיבה לממש, או שמנים לשנות באופן קיצוני את אורח חייהם.
אך ייתכן גם שמדידת גורמי הסיכון שאינם יכולים להשתנות בעצמם עשויה לעורר חרדה בלתי רצויה. ב nonsmoker עם משקל תקין, כולסטרול רגיל, אורח חיים פעיל, למשל, קשה לראות מה תועלת יכול להיות שנרכש על ידי ידיעה CRP הוא הרים. ואכן, זה עלול לגרום חרדה כי לא יכול בקלות להיות allayed. זה לא יהיה לא נכון לעשות את המדידות, אבל (מקביל למדידת סמנים גנטיים) המטופל צריך להיות מודע לפני עושה את הבדיקה כי אין טיפול ספציפי זמין. ו (כמו סמנים גנטיים) שיש גורם סיכון כזה על הרשומה הרפואית עלול להשפיע על insurability בעתיד.
מחקרים רבים נעשים כדי למצוא דרכים לטיפול בדלקת המשפיעה על העורקים הכליליים. אם אנטיביוטיקה, סטטינים או טיפול אחר הוכח בסופו של דבר כבעלי תועלת, יהיה זה הגיוני למדידת רמות CRP ופיברינוגן, אפילו בחולים ללא גורמי סיכון אחרים.
מדידת רמות CRP ופיברינוגן יכולה להיות שימושית במקרים רבים, והיא עשויה להיות שימושית הרבה יותר בעתיד. אבל לפני הזמנת בדיקות אלה, הרופא והחולה צריכים להיות מסוגלים לומר מראש איך התוצאות עשויות להיות שימושיות. במיוחד בחולים ללא גורמי סיכון אחרים, ביצוע בדיקות אלו עלול לגרום נזק יותר טוב, חולים צריכים להבין את זה לפני המדידות נעשים.
בהערה אחרונה, איגוד הלב האמריקני אינו ממליץ כעת על בדיקות שגרתיות של CRP או פיברינוגן בקרב כלל האוכלוסייה.