תסמונת פריי או הזעה גוססת

תסמונת פריי ידועה גם מזיעה מתסכל או hyperhidrosis גוסטורי

לאחר אכילת מזונות חמים ותבלינים, חלק מהאנשים מזיעים מן הפנים - השפתיים, המצח, האף והקרקפת. עבור רבים, זה רפלקס trigimanovascular הוא נורמלי לחלוטין.

עם זאת, הזעה מן הפנים לאחר אכילת כל סוג של מזון מעיד על מצב שנקרא הזעה גס, או הזעת יתר hyperhidrosis. יתר על כן, התפרצות זו של הזעה עלולה לבוא לא רק מן הלעיסה בפועל של מזון, אלא גם מחשיבה או מדבר על מזון.

תסמינים שכיחים של הזעה מתוססת כוללים הזעה, שטיפה, אדמומיות ואי נוחות כללית המורגשת ברמת הלחי. יותר נדיר, אנשים עם מצב זה להרגיש חום או כאב עם לעיסה.

הזעה גסטרונומית יכולה להיות מאוד לא נוחה ומשפיעה באופן משמעותי על איכות החיים של האדם. לדברי סוד ושותפי המחברים, הזעה מתלהמת "עלולה לגרום לאי-יכולת חברתית ניכרת, החל מהצורך לסחוב באופן קבוע את היותו קשור כמעט לבית". במילים אחרות, הצורך הבלתי פוסק ב"זיוף "זיעה עלול להקשות על כמה לעזוב את הבית.

האיטרציה הנפוצה ביותר של hyperhidrosis גוסטורי היא תסמונת פריי. תסמונת פריי מתייחסת להזעה ולסומק לאורך העצב של העצב האאוריקולוטמפוראלי. העצב האאוריקולוטמפוראלי מספק תחושה לצד הראש. תסמונת פריי נקראת גם הזעת יתר של הלחי.

מהי תסמונת פריי?

תסמונת פריי היא נדירה, עם פחות מ 20,000 אמריקאים מאובחנים מדי שנה.

בעיקרו של דבר, תסמונת פריי נובעת מחידוש פגום של העצבים האחראים לרוק, להזיע ולסומק. הוא נקרא על שם הנוירולוג הצרפתי לוסיה פריי, שתיאר את המצב כ"תסמונת עצב אאוריקולוטמפוראלית "ב -1923.

פריי פירסמה דו"ח המפרט את מחלת האלמוגים שלה לאחר שטיפל בחייל פולני שחווה הזעה מתוסכלת לאחר שפצע כדור פגוע השפיע על בלוטת הפרוטיד .

בלוטת הפרוטיד הוא הגדול ביותר של בלוטות הרוק והוא ממוקם ברמה של הלחי. זה מפריח רוק, אשר מסייע לעכל ולהרטיב מזון. למרות פריי לא היה הרופא הראשון לשים לב למצב, היא היתה הראשונה כדי לערב את העצב auriculotemalal בהתפתחות של מחלה זו.

שחרור הרוק על ידי בלוטת הפרוטיד מתווכת על ידי קשת רדיקלית מורכבת המערבת את העצב auriculotemporal. אצל אנשים עם תסמונת פריי, לאחר פציעה בעצב האאוריקולוטמפוראלי, העצב הזה מתחדש בצורה לא תקינה. במקום רק לספק העצבנות parasympathetic כדי בלוטת הפרוטיד, אשר יביא ריר נורמלי לאחר הכנסת המזון, סיבים parasympathetic של עצב auriculotemporal גם להתחדש לספק העצב להזיע בלוטות וכלי הדם תת עורית, וכתוצאה מכך הזעה ו הסמקה, בהתאמה . בדרך כלל, זה מזיע ו הסמקה נמצאים תחת שליטה אוהדת.

במילים אחרות, לאחר העצבים auriculotemporal נפגע, סיבים parasympathetic שלה regrow לא רק לשלוט ריר אבל גם שליטה הזעה ו הסמקה לאחר אדם הוא מגורה עם מזון. יתר על כן, אצל אנשים מסוימים, דפוס א-סימטרי זה של הזעה יכול להאריך את פני הפנים לחלוטין ולהשפיע על תא המטען, הזרועות והרגליים.

ככל ששטח הפנים של הגוף נפגע יותר, כך הסימפטומים חמורים יותר.

גורם ל

כל דבר שפוגע בעצב האאוריקולוטמפוראלי עלול לגרום לתסמונת פריי, כולל:

• ניתוח בלוטת פרוטיד (הגורם הגדול ביותר)
• טראומה בוטה על הלחי
• ניתוח צוואר
• דלקת כרונית באזור הפרוטידים
• שבר מנדודיולרי
• שבר של המפרק הטמפורומנדיבולרי
• ניתוח למפרק טמפורומנדיבולרי
• הסרת בלוטות subbandibular
• הסרת בלוטת התריס
• סימפטקטורה של החזה (ניתוח נעשה כדי לשלוט בזיעה)
• לידה טראומה או פציעה בעקבות משלוח מלקחיים (בתינוקות)

בשנות ה -40, ניתוח בלוטת הפרוטידים היה פופולרי בבריטניה לטיפול במגוון רחב של תנאים, הן סרטניים והן לא סרטניים.

זיהום גוסטי יחד עם מספר תופעות לוואי אחרות, כולל פגיעה בעצב בפנים, ירידה בתחושת הפנים, פיסטולה של הרוק, המטומה וקלואידים נצפו בדרך כלל בקרב חולים שקיבלו ניתוח בלוטות פרוטיד. שים לב, אנשים שיש להם את כל בלוטת הרוק שלהם הסיר הם נוטים יותר לחוות תסמונת פריי מאשר אלה שיש להם רק חלק של בלוטת הרוק הוסר.

תסמונת פריי ניתן לראות גם עם התנאים הנוירולוגיים הבאים הבאים:

• הרפס פנים זוסטר
• Chorda tympani פגיעה
• כאב ראש אשכול
• נוירופתיה סוכרתית
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ
• Syringomyelia
• גידול בגזע הצוואר הרחם

רוב האנשים שחווים הזעה מתלהמת אינם מטרידים אותה - רק בין 10 ל -15% מהאנשים שחווים אותה מבקשים טיפול רפואי. בנוסף, לאחר ניתוח פרוטידים, רק 10% מהחולים דיווחו על סימפטומים המעידים על מצב זה. עם זאת, בחקירה נוספת, 30 עד 50 אחוזים מהחולים יודו בסימפטומים של הזעה מתוסכלת. תסמונת פריי מופיעה בדרך כלל בין 1 ל -12 חודשים לאחר הניתוח.

תסמונת פריי יכולה לקרות לאנשים בכל גיל. עם זאת, זה נדיר אצל תינוקות וילדים אשר רק אי פעם לחוות פגיעה באזור הפרוטידים לאחר משלוח מלקחיים, ופציעה של מלקחיים הוא נדיר.

אצל ילדים, אלרגיה למזון יכולה להיות מוטעית עבור תסמונת פריי. עם זאת, הסימפטומים של אלרגיה למזון להתרחש לאחר בליעה של מזון לא במהלך לעיסה.

אִבחוּן

הדרך הקלה ביותר לאבחן את תסמונת פריי כוללת את היישום של אבקת עמילן יוד (אינדיקטור) על הפנים. הליך זה נקרא המבחן הקצר. החולה נתון לאחר מכן ממתקים לימון או מזון מתוק אחר כדי לעורר הזעה. אזורים מושפעים בהם טיפות זיעה צורה הופכים כחול-שחור. טיפות ניתן בקלות נמחק מן הפנים, כך הבדיקה עשויה לחזור. בדיקה זו יכולה לשמש גם לבדיקת תסמונת פריי באנשים ללא סימפטומים (כלומר, חולים אסימפטומטיים).

למרות שמדובר במבחן זה, הוא לא יוכיח את חומרת המצב. יתר על כן, בדיקה זו נושאת את הסיכון הפוטנציאלי של שאיפה של אבקת עמילן. בדיקה זו צריכה להינתן על עור יבש, ולא צריך לשמש אנשים מזיעים בכבדות.

עוד מבחן אבחון יקר יותר מעורב כדי לקבוע אם אדם יש תסמונת פריי כרוך בשיטה biosensoring כי מנצל אלקטרודות אנזימטיות המזהות L- חומצת רמות על העור.

בדיקה ראשונית יותר עבור תסמונת פריי כרוך ביישום של נייר רקמות אחד על הפנים כדי לבדוק אם הזעה לאחר המטופל מגורה עם מזון מתוק.

לבסוף, תרמוגרפיה אינפרא אדום יכול לשמש כדי לדמיין את תסמונת פריי. בדיקת אבחון זו דורשת שהטמפרטורה והלחות בחדר יהיו קבועות. ראשית, לאחר גירוי, נקודה חמה דמיינו המתאים ההתרחבות של כלי הדם תת עורית. שנית, נקודה קר הוא דמיינתי המייצג הזעה המבעית. שינויים אלה קשים יותר להמחשה אצל אנשים עם עור כהה יותר.

יַחַס

ברוב האנשים, תסמונת פריי נעלמת מעצמה בתוך תקופה של 5 שנים לכל היותר. אנשים עם סימפטומים קלים צריך להיות הרגיע כי המצב יעבור על עצמו ללא טיפול.

אצל אלה שנפגעו קשות מהמצב, הזעה מתוסכלת היא בדרך כלל הסימפטום המצער ביותר ומבקשת מאדם לבקש עזרה.

בוטוקס

מחקר חדש המבוסס על ראיות מצביע על טיפול בבוטוקס כדרך המבטיחה והמוצלחת ביותר לטיפול בזיעה ובדימום של תסמונת פריי. באופן ספציפי יותר, טיפול בוטוקס הוכיח להיות 98 אחוז יעיל בטיפול בסימפטומים של הזעה המבעית. טיפול בבוטוקס הוכח גם ביעילות אצל אנשים שחווים הזעה מתוסכלת משנית לנוירופתיה סוכרתית, סוג של נזק עצבי עקב סוכרת.

בשנת 2017 מאמר, Lovato ושיתוף מחברים לכתוב את הדברים הבאים:

הטיפול ב- BTX [Botox] מצליח מאוד בטיפול בהזעה מתוסכלת (תסמונת פריי), ויכול להיחשב כטיפול סטנדרטי לזהב בעקבות סיבוך פוסט-פרוטידקטומי.

כאשר מטפלים בתסמונת פריי עם טיפול בבוטוקס, על המטפל לזהות תחילה את האזור המושפע באמצעות הבדיקה הקטנה. אזור זה מחולק אז למספר ריבועים קטנים יותר, אשר בין 1 ל 1.5 ס"מ. בוטוקס מוזרק אז לכל אחד הריבועים האלה כדי לייצר אפקט מפוזר, אחיד.

יש לציין, טיפולים אחרים של תסמונת פריי כבר ניסו. על פי רוב, טיפולים אלה מספקים הקלה מוגבלת או לא.

אנטיפרספירנטים

ראשית, antiperspirants הוחלו על האזור מושפע הזעה gustatory. חלק מהחולים דיווחו על הקלה מוגבלת לתקופה של מספר שבועות הודות לתרופות אנטי-ספירטיביות. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, טופס ג'ל של antiperspirant מוחל בלילה לעור יבש נשטף בבוקר. מייבש שיער ניתן להשתמש כדי לייבש את antiperspirant לאחר היישום.

במשך 12 שעות לאחר הטיפול, על החולה להימנע מגילוח האזור המטופל. עם הזמן, כמו הזעה מתסכל פועל הקורס שלה פותר לבד, פחות מינונים של antiperspirants ניתן להשתמש, וחולים לא צריך להחיל antiperspirants מדי יום. שים לב, antiperspirants יכול לשמש גירוי בעור ולהוביל דלקת. יש להיזהר גם על מנת למנוע הכנסת של antiperspirant לתוך העין.

אנטיכולינרגטיקה מקומית

שנית, anticholinergics מקומי שימשו לטיפול תסמונת פריי. אלה anticholinergics כוללים scopolamine, glycopyrrolate, ו diphemnanilmethylsulfate והוא יכול להיות מיושם כמו רול און פתרונות או creams. Anticholinergics יכול לשפר את הסימפטומים במשך כ -3 ימים.

חשוב לציין, anticholinergics נספגים על ידי העור עלול לגרום תופעות לוואי מערכתיות כולל יובש בפה, ראייה מטושטשת, עיניים מגרדות, שימור השתן, קצב הלב מוגברת, ואלרגיות. יתר על כן, אין להשתמש באנטיכולינרגיות באנשים עם גלאוקומה, סוכרת, מחלת בלוטת התריס, אורופתיה חסימתית, כמו גם מחלת כבד, כליה, לב וכלי דם או מחלת עצבים מרכזית.

אפשרויות כירורגי

שלישית, ניתוח ניסו ללא הצלחה להפחית את הסימפטומים של תסמונת פריי. ניתוחים אלה כוללים chemical sympathectomy, neurectomy טימפני, העברה שטרנוקלידומסטאוסט טראנספר, ואת שתלי dermis שומן. בנוסף, חומרים שונים מחסומים interposition שימשו לטיפול הזעה הזעה.

מובן, שרוב האנשים לפתח מזיעה משני משנית לניתוח אינם ששים לקבל ניתוח נוסף לטיפול במצב זה.

> מקורות:

> הפרעות של בלוטות החלב, אקרן, אפוקריני. ב: וולף ק, ג 'ונסון R, סאבדרה AP, Roh EK. עורכים. פיצפטריק של אטלס צבע וסינופסיס של דרמטולוגיה קלינית, 8e ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל.

> Fealey RD, Hebert AA. פרק 84. הפרעות בבלוטות הזיעה של אקרין והזעה. ב: Goldsmith LA, כץ SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. דרמטולוגיה של פיצפטריק ברפואה כללית, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012.

> Lovato, A, et al. טיפול בטוקסין של בוטולינום: השתקה פונקציונלית של הפרעות ברוק. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017, 37: 168-171

> Sood S, Quraishi MS, בראדלי PJ. תסמונת פריי וניתוח פרוטידים. אוטולירינגולוגיה קלינית. 1998 23: 291-301.