מפרק שבור הוא פציעה נפוצה. למעשה, שברים שורש כף היד הם שבר השכיחות ביותר, חשבונאות עבור יותר מ 10% של כל השברים של הידיים או הרגליים. כ -3 / 4 של כל שברים זרוע להתרחש בקצה של עצם הרדיוס - חלק זה של העצם נקרא רדיוס דיסטלי. אחד הסוגים הנפוצים ביותר של שברים רדיוס דיסטלי נקרא שבר קולס.
קולס שבר משמעות
שבר את קולס הוא סוג מסוים של שבר רדיוס דיסטלי. הסיבה היא נקראת שבר קולס הוא המנתח הראשון שתיאר דפוס זה פגיעה בתחילת 1800. ד"ר אברהם קולס היה מנתח אירי שתיאר את הפציעה הזאת ושמותיו עדיין בשימוש כיום על ידי רופאים רבים המתארים את דפוס הפגיעה.
כאשר המטופל מקיים שבר של קולס, שם מפרק כף היד הוא דחף לאחור מאחורי עצם האמה (רדיוס). שבר של קולס נפוץ ביותר לאחר נפילה על יד מושטת. שבר קולס אמיתי ידוע כ שבר נוסף במפרק, כלומר הפסקה לא נכנס חלק הסחוס של מפרק כף היד. במקום זאת, ההפסקה היא בדיוק מעל רמת המפרק.
בעוד שהתיאור המקורי של שבר ב- Colles היה שבר רדיוס דיסטאלי, שנמצא מחוץ לגבולות המפרקים, לעתים קרובות שם השבר של קולס מוחל באופן רופף כמעט על כל שבר בשורש כף היד.
ייתכן שאומרים לך שבר של קולס כאשר בפועל יש לך דפוס שבר שונה במקצת ממה שתיאר קולס לפני 200 שנה. החדשות הטובות הן, אם יש לך שבר קולס אמיתי או סוג אחר של שבר בשורש, עקרונות הטיפול הכללי דומים.
לא כל שבר רדיוס דיסטלי הוא קוליס
לעיתים קרובות אני רואה חולים ורופאים כאחד המתייחסים לשבר רדיוס דיסטלי כלשהו כשברי קולס. זה לא משפט מדויק, שכן יש וריאציות רבות לשברים רדיוס דיסטלי (מיקום ספציפי, כיוון העקירה) ואת שבר קולס הוא רק אחד מאלה.
מניסיוני, שבר בעצם קולס הוא למעשה פגיעה בלתי רגילה. לעתים קרובות יותר אני רואה שברים שהם תוצאה של צפיפות עצם ירודה, ובמצבים אלה, השבר לעיתים קרובות משתרע לתוך הסחוס מפרק כף היד, בעיה הקרויה שבר תוך-מפרקי. בעוד המיקום של שבר זה קרוב לשבר קולס נכון, זה בבירור לא את הפגיעה שתיאר קולס. אז להיות מזהיר, כאשר אתה עוזב את מחלקת החירום בבית החולים, והם אומרים לך שזה שבר קולס, זה אפשרי הפציעה עשויה להיות שונה במקצת.
אפשרויות טיפול
קביעת הטיפול המתאים לשבר קולס תלויה במספר גורמים. באופן ספציפי, המנתח שלך יחפש את היישור ואת היציבות של השבר. עצמות כי הם מיושרים או לא יציבים נוטים יותר לדרוש ייצוב כירורגי.
לעתים קרובות ניתן לאפס שבר של קולס מבלי לבצע ניתוח; זהו הליך הנקרא הפחתת שבר .
במהלך הליך זה, או הרדמה מקומית או כללית ניתנת למטופל, וכן המטפל יהיה למקם מחדש את העצמות ולאחר מכן להחיל את הקיבוע להחזיק את העצמות במצב הנכון.
בהתאם למידת העקירה של עצם האמה (רדיוס) והפרעות בזווית היד, ייתכן כי שבר של קולס יזדקק לניתוח. כאשר הפגיעה היא משמעותית יותר סביר להניח כי דורשים טיפול כירורגי . במהלך הליך כירורגי, המנתח שלך עשוי להשתמש סיכות, צלחות, ו / או ברגים כדי לאבטח את העצמות במצב טוב יותר. בעוד הניתוח אינו גורם לשבר להחלים מהר יותר, הוא מחזיק את העצמות במצב תקין בזמן שהם לרפא.
יתר על כן, בגלל העצמות מוחזקים בבטחה עם שתלים המתכת, לעתים קרובות חולים אינם דורשים immobilization יצוק.
מקורות:
בושנל BD ו Bynum DK. "מלוניון של רדיוס דיסטלי" J Am Acad Orthop ניתוח ינואר 2007 כרך א '. 15 לא. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS קליני תרגול קו מנחה סיכום טיפול של שברים רדיוס דיסטלי" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 2010 18: 180-189.