כאב של איברים פנימיים ו IBS
אם אתם חווים רגישות יתר לקרביים, זה אומר שיש לכם סף נמוך יותר לכאב בטן ואי נוחות בתגובה ללחץ, גירוי או התמתחות בתוך הבטן. רגישות יתר של הקרביים (hyperalsgesia הקרביים) היא המונח המשמש לתיאור חוויית הכאב בתוך האיברים הפנימיים (viscera) ברמה שהיא חזקה יותר מהרגיל.
רגישות יתר של הקרביים היא סימן ההיכר של תסמונת המעי הרגיז (IBS). עם זאת, רגישות יתר של הקרביים עשויה להיות גם אצל אנשים שיש להם:
- כאבים בחזה לא לבבי
- דיספפסיה תפקודית
- כאבי בטן פונקציונליים
מדידת רגישות יתר
החוקרים לומדים רגישות יתר לקרביים כדי לנסות להבין מדוע אנשים סובלים מ- IBS. למטרות מחקר, רגישות יתר של הקרביים נמדדת בדרך כלל באמצעות בדיקת הבלון בלון. זה בודק את התגובה של המטופל ללחץ בתוך פי הטבעת.
בהליך הבלון הבלון, בלון לתוך פי הטבעת ומילא לאט עם האוויר. אנשים מאופיינים כבעלי רגישות יתר כאשר הם מדווחים על כאבים ברמות נמוכות יותר של לחץ מאשר לאחרים שיכולים לעמוד באינפלציה משמעותית יותר, מבלי לדווח על אי-נוחות. במחקרים כאלה, אנשים עם IBS בדרך כלל חווים סף כאב נמוך יותר.
רגישות לבבית ו IBS
למרות שרגישות יתר של הקרביים נתפסת כאינטגרלית ל- IBS, רק כ -30% עד 40% מהאנשים הסובלים מ- IBS נמצאו כבעלי רגישות מוגזמת למתיחה בתוך המעי הגס. ומעניין, אין בהכרח קשר ישיר בין הרגישות המשופרת הזו לבין חומרת סימפטומים של IBS.
נראה כי תחושת הרגישות הקרביים הנראית אצל חולי IBS מסוימים כתוצאה משינויים בתפקוד מערכת העצבים הן ברמת המעיים והן במוח. המסלולים העצביים במערכת העיכול הופכים לרגישות לגירוי, וכתוצאה מכך תגובת יתר וכתוצאה מכך הגברת כאב. אצל אנשים שאין להם IBS, distension rectal מעורר תגובה בחלקים במוח המשויכים לכאב מווסת. בחולי IBS, גירוי רקטלי זהה מעורר תגובה בחלקי המוח הקשורים לעמידות וחרדה - חלקים במוח המשמשים להגברת תחושת הכאב.
גורם לרגישות יתר של הקרביים
לאחר רגישות יתר של הקרביים הוקמה כמרכיב מרכזי ב- IBS, החוקרים הפנו את תשומת לבם למה זה יכול להיות כדרך להבין טוב יותר את הטבע המבלבל של IBS.
ישנן תיאוריות שונות מאחורי חוויית רגישות יתר של הקרביים ב- IBS. גורמים רבים נחקרים, כולל:
- הכאב הוא תוצאה של עצבים של תאים רירית המעי הגס
- שינויים מיקרו מולקולות RNA של תאים אלה
- שינויים נוירוטרנסמיטור ורצפטורים אחרים בתוך תאים אלה
- שינויים ביחסי הגומלין בין מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) לבין מערכת העצבים ההיקפית (נתיבים אל איברים ושרירים)
- חדירות מוגברת של מעיים (מעי הדולפת)
- דלקת (ברמה שמתחת לזה ניתן לראות באמצעות בדיקות אבחון)
הבנה טובה יותר כיצד מערכות מורכבות אלה כל אינטראקציה יאפשר פיתוח של תרופות אשר יכוון את האזורים של תפקוד לקוי ולהביא הקלה הסימפטומים IBS.
> מקורות:
> Akbar A, וולטרס J, Ghosh S. רגישות יתר של תסמונת המעי הרגיז: מנגנונים מולקולאריים וסוכני טיפול. אלמנטרי פרמקולוגיה & תרפויטים 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. תובנות חדשות לרגישות יתר לקרביים - השלכות קליניות ב- IBS. טבע ביקורות Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349-355.