סרטן הפה: תסמינים, אבחון וטיפולים

עישון ו שתייה להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לסרטן הפה

סקירה כללית

בארצות הברית וברחבי העולם, התדירות של סרטן הפה, או סרטן המשפיעה על השפתיים, חלל הפה, ואת הגרון, הוא גבוה בין השאר משום שאנשים רבים שותים ועשנים. גורם הסיכון המשולב הזה, שתייה ועישון, מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של אדם לפתח סרטן הפה - יותר מאשר גורם הסיכון גורם בנפרד.

הדרך הברורה ביותר למנוע סרטן הפה היא להימנע משתייה ועישון; עם זאת, כולנו יודעים כי הפסקת הוא מאתגר עבור אנשים רבים התלויים בסמים ואלכוהול או שימוש לרעה בסמים ואלכוהול.

סטָטִיסטִיקָה

כ 85% של סרטן הראש והצוואר הם סרטן הפה. (סרטן הראש והצוואר נבדלים מסרטן המוח). יתר על כן בארצות הברית, 3% מכל מקרי הסרטן הממאירים בגברים ו -2% מכל הקנים הממאירים בנשים הם סרטן הפה.

סרטן הפה משפיע על גברים יותר מאשר נשים, גברים אפריקאים אמריקאים הם יותר סביר מאשר גברים לבנים לפתח סרטן הפה. לבסוף, סרטן הפה הוא הרבה יותר נפוץ בקרב אנשים בגילאי 40 ומעלה.

בדרום מזרח אסיה, 40 אחוז עצום של כל סוגי הסרטן הם סרטן הפה. במדינות המפותחות, אחוז מקרי הסרטן הנגועים בסרטן אוראלי מסתכם בכ -4%.

הסיכוי שכל אדם יפתח סרטן אוראלי במהלך חייו הוא כ -1.1%.

בכל שנה, סרטן הפה הורג על 8000 אנשים בארצות הברית. יתר על כן, כ 42,000 אנשים בארצות הברית מאובחנים עם סוג זה של סרטן בכל שנה.

בשנת 2012, כמעט 300,000 אנשים ברחבי ארצות הברית היה סרטן הפה. כדי לשים את המספר הזה בפרספקטיבה, האוכלוסייה של סינסינטי הוא כ 300,000 אנשים.

למרות ההתקדמות בטכניקות אבחון וכירורגי, מספר האנשים החיים 5 שנים לאחר האבחון הראשוני של סרטן הפה, או שיעור ההישרדות של 5 שנים, היה זהה במשך כ 4 עשורים: בין 50 ל 55 אחוזים.

במילים אחרות, כמחצית מהאנשים שאובחנו היום עם סרטן הפה ימותו בתוך 5 השנים הקרובות. זה שיעור הישרדות שמרו כי מתרחשת כי למרות שאנחנו יכולים לתפוס סרטן הפה מוקדם, אנשים עם מחלה זו בדרך כלל נוכחים לטיפול מאוחר יותר, עם מחלה מתקדמת יותר ויותר.

אנטומיה של סרטן הפה

רוב סרטן הפה משפיע על שני שלישים הראשונים של הלשון. באופן ספציפי, אלה סרטן לגדול מלמטה (הגב) ו (לרוחב) הצדדים של הלשון. החלק העליון (הגב) של הלשון שלך הוא מחוספס עם בלוטות הטעם. החלק התחתון של הלשון שלך הוא חלק.

לעיתים רחוקות מאוד, סרטן הפה יכול להשפיע על השפתיים או חלקים של חלל הפה כולל את הפעולות הבאות:

• בתוך הלחיים (רירית buccal)
• גג של הפה (חיך קשה)
• אזור קטן הממוקם מאחורי השיניים חוכמה (retromolar trigone)
• את החניכיים (gingiva)

סרטן הפה לפעמים יכול לגדול מהחלק האחורי של הגרון או הלוע . באופן ספציפי יותר, סרטן יכול לגדול מ oopharynx ו hypopharnx .

Oropharynx מורכב מהפעולות הבאות:

• חיך רך
• בצד האחורי של הקירות של הגרון
• חזרה שליש של הלשון
• שקדים

Hypopharnx הוא החלק התחתון של הגרון. הלוע הוא צינור 5 אינץ 'ארוך המחבר את הנדל"ן בין האף והכניסה של הוושט והגרון (קנה הנשימה). מזון ואוויר עוברים דרך hypopharnx בדרכם אל הבטן והריאות, בהתאמה.

המיקום של גידול ממאיר (סרטן) בחלל הפה או בלוע הוא חשוב כי המיקום יכול להשפיע על התנהגות המחלה (פתולוגיה) וטיפול.

בסופו של דבר, סרטן הפה יכול להשפיע על כל חלק של הפה, חלל הפה ואת הלוע.

מה הם עושים סרטן הפה

רוב מקרי סרטן הפה הם סרטן תאים קשקשיים . תאים קשקשיים הם תאים רזים, שטוחים כי הקו חלל הפה ואת הלוע.

סרטן תאי קשקש מתחיל להיווצר לאחר שינוי מתרחש ברמה המולקולרית. ברגע שהתאים הקשקשיים מתבלבלים ברמה המולקולרית, הופעתם של תאים אלה משתנה. ככל שתאים רבים יותר משתנים במראה, סרטן הפה הופך להיות נצפה, או ניכרת קלינית, הסימפטומים מתחילים להתבטא.

סרטן שפעת לא שכיח הוא נדיר ויכול לכלול גידולים בבלוטת הרוק, סרקומות ומלנומה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון מוגדרים כמאפיין או חשיפה אשר מגדילים את הסיכון (סיכון) של התפתחות המחלה.

הנה כמה גורמי סיכון לסרטן הפה:

• כּוֹהֶל
• טַבָּק
• HPV16 (וירוס וירוס הפפילומה האנושי מסוג 16 אשר מקושר לתדירות גוברת של סרטן השד)
• דיאטה לקויה פירות וירקות
• חשיפה עודפת לשמש (מגבירה את הסיכון לסרטן שפתיים)
• דיכוי חיסוני (מערכת החיסון המוחלשת)
• (תרופה ממריצה הנמצאת בתת היבשת ההודית, שנבלעת כמו טבק לעיסה ולעתים קרובות מעורבת בטבק)
• (משקה דרום אמריקני מסורתי, עשיר בקפאין ועשוי מחברת yerba)

תסמינים

הנה כמה תסמינים אפשריים של סרטן הפה. (FYI: סימן הוא כל השפעה ניכרת של המחלה, בעוד, סימפטום הוא משהו כי המטופל מתלונן ולכן הוא סובייקטיבי.)

• כתמים לבנים על החלק הפנימי של הפה (leukoplakia)
• כאב גרון שאינו נעלם
• גלד (על השפתיים) או כיב שלא נעלם
• גוש על החלק הפנימי של הפה
• כאב על לעיסה
• כאב על בליעה
• בלוטות נפוחות (בלוטות לימפה)
• כאב בלסת
• כאב בלשון
• שיניים רופפות
• תותבות רופפות

סימפטומים מתקדמים יותר של סרטן הפה כוללים את הדברים הבאים:

• ירידה במשקל
• שיעול מחורבן
• בעיות אכילה (דיספאגיה)
• צְרִידוּת
• בעיית נשימה

בדרך כלל, אנשים עם סרטן הפה מייחסים סימנים מוקדמים וסימפטומים של המחלה לגורמים אחרים. כתוצאה מכך, אנשים אלה נוכחים עם סרטן זה מאוחר במהלך המחלה, כאשר המחלה היא חמורה יותר. בנוסף, רופאי טיפול ראשוני (רופאי משפחה או רופאים פנימיים) יכולים לפעמים להתעלם מהסימפטומים והסימפטומים של סרטן הפה בשלב מוקדם.

למרבה הצער, חוסר גילוי מוקדם הוא סיבה מרכזית סרטן הפה הורג כמעט מחצית האנשים זה נטל. המחלה שנתפסו מוקדם היא הרבה יותר לטפל.

אִבחוּן

אם רופא או רופא שיניים רואה נגע חשוד, או חריגה, בפה או בגרון לאחר ביצוע בדיקה גופנית, ביופסיה נעשה כדי להבין מה זה נגע. עם ביופסיה, מדגם רקמות קטן הוא לחתוך מן המקור ונותחו באמצעות מיקרוסקופ במעבדה.

בנוסף לביופסיה, ניתן להשתמש באופני אבחון אחרים כדי לסייע באבחון סרטן הפה או בזיהוי האם הוא התפשט (גרורות). בדיקות אלו כוללות:

• MRI
• סריקת סי טי
• סריקת PET (טוב בזיהוי גרורות או התפשטות)
• חזה ורנטלי שיניים
• אנדוסקופיה (צינור גמיש עם מצלמה ואור בסוף השתמשו כדי לדמיין את החלק הפנימי של הגוף)
• בריום הסנונית (סדרת העיכול של צילומי רנטגן של הוושט והקיבה)

הַצָגָה

השלב , או חומרתו, של סרטן הפה מבוסס על קריטריונים הזמני של TNM.

T ב TNM מתייחס היקף אנטומי של הגידול הראשוני. במילים אחרות, T מתייחס למידה שבה הגידול הראשוני בסרטן הפה גדל למבנים הסובבים אותו.

אז N ב TNM מייצג את הצומת הלימפה להתפשט או עד כמה סרטן הפה פולש בלוטות הלימפה האזורי. (בלוטות הלימפה יכולות להפיץ את הגידול בכל הגוף באמצעות מערכת הלימפה).

לבסוף, M ב TNM מייצג גרורות או נוכחות של גידולים ממאירים משניים באתרים אנטומיים רחוקים ממיקום הגידול המקורי.

ישנם 5 שלבים עיקריים של סרטן הפה: שלב 0, I, II, III ו- IV. שים לב, שלב IV מחולק עוד יותר לשלושה שלבי משנה IVA, IVB ו IVC, אשר לא נדון באופן ספציפי כדי לשמור על הדברים קצת יותר פשוט.

Staging יכול לקבל מסובך. עם זאת, להלן תיאור קצר של סרטן הפה אשר נופל לתוך כל אחד 5 שלבים עיקריים.

• שלב 0 סרטן הפה מתייחס קרצינומה באתרו , או סרטן שעדיין לא התפשט ונשאר בדיוק איפה זה התחיל. שלב 0 סרטן הם ניתנים לטיפול.
• שלב I סרטן הפה מתייחס הגידול כי לא התפשט בלוטות לימפה או אתרים אנטומיים מרוחקים והוא בגודל של 2 ס"מ או פחות לאורך המימד הגדול ביותר שלה.
• שלב II הפה סרטן מתייחס הגידול כי לא התפשט והוא בגודל בין 2 ל 4 ס"מ לאורך המימד הגדול ביותר שלה.
• שלב III סרטן הפה יכול להתייחס לכל גודל הגידול הראשוני, כי ייתכן או לא יכול להפיץ את בלוטות הלימפה.
• בהתאם שלב המשנה, שלב IV סרטן יכולים להתייחס לגודל כל הגידול עם בלוטות הלימפה וגרורות רחוקות.

בעת קביעת הטיפול הנכון, בימוי גידול באמצעות שיטות אבחון הוא המפתח. ההיערכות יכולה לשמש גם לחיזוי הפרוגנוזה, או התחזית, לאלו עם סרטן.

יַחַס

בהתאם לגודל, שלב ומיקום, סרטן הפה ניתן לטפל באמצעות ניתוח, רדיותרפיה וכימותרפיה.

צוותים אונקולוגיים האחראים לטיפול בחולים עם סרטן הפה כוללים אנשי רפואה שונים המספקים שירותים נוספים כגון טיפול שיניים, ייעוץ פסיכולוגי, תמיכה חברתית וייעוץ תזונתי.

כאשר הגידול הראשוני בסרטן הפה הוא מוגבל היטב, או מוגדר היטב, ונגיש, מומחה ENT (האף, האף והגרון או otolaryngologist) תסיר אותו מבחינה כירורגית.

לפעמים, או שזה קשה להגיע לגידול או הגידול התפשט, או גרורות, בלוטות הלימפה ומעבר. במקרים אלה, כימותרפיה והקרנות ניתן להשתמש. יתר על כן, כימותרפיה הקרנות יכול לשמש טיפולים נלווים, או נוספים, המשלימים ניתוח ובכך למזער את התפשטות הסרטן.

אנשים שמקבלים טיפול בסרטן הפה חייבים לעקוב בדריכות אחר בדיקות מקיפות מדי 6 חודשים. הסיכוי שסרטן אוראלי יחזור הוא בין 3% ל -7% בכל שנה.

פּרוֹגנוֹזָה

שלב I ו- Stage II סרטן הפה הם ניתנים לטיפול מאוד עם שיעורי הישרדות 5 שנים מעל 90 אחוזים. במילים אחרות, מספר האנשים החיים 5 שנים לאחר אבחון ראשוני עם שלב I ו שלב II סרטן הפה הוא גדול מ 90 אחוז.

שלב III ו- III בשלב סרטן יש שיעורי הישרדות נמוכים יותר של חמש שנים: בין 23 ל -58 אחוזים.

לסיכום, אם אתה או אדם אהוב חושדים סרטן הפה מכל סיבה שהיא, זה הכרחי כי אתה לקבוע פגישה עם הרופא שלך בהקדם האפשרי. בגלל סימנים ראשוניים ותסמינים של סרטן הפה הם לא ספציפיים, עליך לשתף את החששות הספציפיים שלך על סרטן הפה עם הרופא שלך. אתה יכול גם לבקש להפנות למומחה, או ENT, להערכה נוספת. סרטן הפה הוא מחלה רצינית אשר יש לטפל מוקדם על מנת להבטיח הישרדות.

_מקורות

_{קים א.ס., גאן G, וויליאם W, ג 'וניור, Kies MS. פרק 16. סרטן הראש והצוואר. ב: Kantarjian HM, וולף RA, קולר CA. עורכים. MD אנדרסון ידני של אונקולוגיה רפואית, 2e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2011. גישה למארס 17, 2016.}

_{מאמר שכותרתו "TNM Staging של סרטן של הראש והצוואר: חתירה אחידות בין גיוון" על ידי SG פאטל ו JP Shah שפורסם ב CA: A Journal Cancer עבור רופאים בשנת 2005}

_{Usatine RP, סמית MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, ג 'וניור .. פרק 43. סרטן Opharyngeal. ב: Usatine RP, סמית MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, ג 'וניור. אטלס הצבע של הרפואה המשפחתית, 2e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; גישה אל מרס 16, 2016.}