הקלה על סבל כאשר כל השאר נכשל
למרות הטיפול הפליאטיבי הטוב ביותר, חלק מהאנשים אינם יכולים לקבל הקלה מספקת מהסבל שלהם, וייתכן ויהיו זקוקים למה שמכונה " הרגעה פליאטיבית" כדי להימנע מצרות ומצוקה.
לפני ההרגעה, הצוות של אנשים המטפלים בך או אצל אהובך - הידוע לעיתים קרובות כצוות הטיפול הפליאטיבי - יבדוק אפשרויות רבות רבות שיסייעו להקל על הסבל, כגון ניהול סימפטומים אגרסיבי (באמצעות כל התרופות והטיפולים עשוי לעזור) ותמיכה נפשית כדי לעזור עם חששות רגשיים.
המטרה היא להפוך את סבל האדם נוח ככל האפשר. כאשר מאמץ זה אינו מספיק, הרגעה פליאטיבית עשויה להיות אופציה.
ניהול כאב
לפעמים הסימפטומים קשים לטיפול ולא נראה להגיב על כל טיפול. תוצאה זו מופיעה לעיתים אצל אנשים הסובלים מסרטן וניסיון חמור. למרות מינון גבוה של תרופות לכאב , כמה כאב פשוט לא ניתן להקל. תסמינים אחרים עלולים לגרום למצוקה קשה, כמו בחילות והקאות תכופות וחמורות, רעידות או התקפים בלתי נשלטים, וחוסר נשימה קיצוני הם רק כמה דוגמאות למצבים מטרידים. במקרים אלה, הרגעה יכולה להיות הדרך היחידה לקבל הקלה מספקת.
לאחר שההחלטה התקבלה על ידי רופא בשיתוף פעולה עם המטופלת או עם מקבלי ההחלטות שלה על מנת להשתמש בהרדמה פליאטיבית, ניתנת תרופה הרגעה ומוגברת עד לרמת הנוחות המבוקשת. לעתים קרובות, אנשים שעברו סדיאציה פליאטיבית לשמור על ההכרה בזמן מסומם לדרגה נוחה.
אבל אם אתה או אדם אהוב שלך עדיין חווים סימפטומים בלתי נסבלים, גרימת חוסר הכרה עשוי להיות מקובל אחרון.
טיפולים תרופות
תרופות המשמשות כדי להרדים מישהו עשוי לכלול תרופות נגד חרדה כגון ואליום (דיאזפם) ו phenobarbital, או תרופות כאב. תחושת ההרגעה יכולה לנוע בין תחושה רגועה ורכה לבין חוסר הכרה מוחלט.
בדרך כלל, את הסכום הנמוך ביותר של תרופות הרגעה שיש לו את האפקט הרצוי של הקלה על הסבל משמש כדי להבטיח כי האדם להיות מטופל נשאר מודע במשך זמן רב ככל האפשר.
אם יצירת מצב לא מודע היא הדרך היחידה להקל על הסבל, זה יכול להיות ניסה כפתרון זמני עם הצוות הרפואי המאפשר את תרופות הרגעה ללבוש כדי להעריך מחדש את רמת הנוחות של המטופל. זה יכול להיות החליט כי הדרך היחידה להבטיח נוחות היא לשמור על הרגעה מלאה עד המוות מתרחש . אם גישה זו היא בעקבות, המוות יהיה בדרך כלל להתרחש בתוך שבוע אחד. מחקר אחד מציין שהזמן הממוצע הוא כ -27 שעות.
קריטריונים קליניים
יש בדרך כלל שלושה קריטריונים כי במקרה של המטופל צריך להיפגש לפני סדיציה פליאטיבי נחשב:
- אמצעים חלופיים להקלה על הסבל לא היו יעילים או גרמו לתופעות לוואי בלתי נסבלות
- המטרה של התרופות צריכה להיות להקל על הסבל, לא לסיים את חייו של המטופל או לזרז את המוות
- החולה חייב להיות קרוב למוות כבר, כך שההרגעה לא תקצר משמעותית את הישרדותו
הסלמה פליאטיבית לעולם לא נעשית ללא הסכמת החולה או מי מטעמו. דרישה זו היא מה שמכונה החלטה אוטונומית - החלטה שנעשית על ידי האדם שנפגע, או פונדקאית, המבוססת על ערכיו האישיים, אמונותיו ומטרותיו.
הדרישה של ספקי שירותי הבריאות לקבל אישור זה מבטיחה שההחלטה, אם תבחר, תיעשה בהתאם לרצון האישי של הפרט וללא השפעת האתיקה האישית של הרופא בעניין.
מקורות:
ברנרד לו, MD; ד"ר גורדון רובנפלד, תואר שני. "התייבשות פליאטיבית בחולים גוססים". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.