ברחבי העולם, נשים טרנסג'נדריות דווחו כי שיעורי HIV גבוהים באופן לא פרופורציונלי. אף על פי שלעתים קרובות מסווגות עם גברים המקיימים יחסי מין עם גברים למטרות מחקר, לנשים טרנסג'נדריות יש גורמי סיכון ייחודיים ל- HIV. לדוגמה, נשים טרנסג'נדריות חשות מחסומים מבניים רבים להצלחה לאורך כל חייהם.
אלה כוללים בעיות עם גישה לתעסוקה, דיור, צרכי חיים בסיסיים אחרים. חסמים אלה נקשרו עם הסבירות הגוברת להתנסות בהתנהגויות מסוכנות, כגון מין אנאלי לא מוגן. מחסומים עשויים להיות גבוהים עוד יותר עבור נשים טרנסג'נדריות של צבע.
כמה נפוץ HIV בקרב נשים טרנסג'נדריות? ניתוח מטא-אנליטי של 2013 מצא כי בחמש מדינות בעלות הכנסה גבוהה, בממוצע 22% מהנשים הטרנסג'נדריות היו חיוביות ל- HIV. למעשה, נשים טרנסג'נדריות היו בסבירות גבוהה פי 50 להיות נגועות ב- HIV מאשר בקרב האוכלוסייה הבוגרת הכללית. הערכות אחרות של שיעורי HIV בקרב נשים טרנסג'נדריות בארה"ב נעו בין 16-17% בקרב נשים לבנות ולטיניות ליותר מ -56% מהנשים השחורות. שיעורים אלה גבוהים באופן משמעותי מהאוכלוסייה הכללית, בדומה לשיעורים אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים.
מי הנשים האלה?
נשים טרנסג'נדריות חיות במדינות רבות ברחבי העולם.
הם הולכים על ידי מגוון של שמות שונים, אבל יש להם דבר אחד במשותף. נשים טרנסג'נדריות הן אנשים שהמין שלהם מוקצה בלידה היה זכר, אבל זהותו המיגדרית היא נקבה. חוץ מזה, הם חיים הרבה חיים שונים. הם עשויים להיות הטרוסקסואלים, הומוסקסואליים או דו-מיניים. הם עשויים להיות נשואים או רווקים, מועסקים או בלתי מועסקים.
הם אולי נשרו מבית הספר או ללמד באוניברסיטה.
כמה נשים טרנסג'נדריות חיות כנשים חלק מהזמן. אחרים חיים כנשים במשרה מלאה. יש להשתמש בטיפול הורמונלי בין מין כדי לעזור לאשר את המין שלהם. (הורמונים אלה יכולים לגרום לשינויים בעור ובחזה, בין היתר). אחרים עוברים גם סוגים שונים של ניתוח אישור מין . הבחירה של נשים טרנסג'נדריות באופן שבו הן מאששות ומבטאות את זהותם יכולה לפעמים לתרום לסיכון ה- HIV.
Transog נשים
נשים טרנסג'נדריות חשות לעיתים קרובות מידה רבה של סטיגמה ואפליה, במיוחד כאשר הופעתן אינה תואמת את הסטנדרטים הצפויים של הנשיות לתרבויות שבהן הן מתגוררות. ג'וליה סרנו הטביעה את המונח "טרנס-מיסוגני" בספרה " ווייפ גירל". היא משתמשת במונח כדי לתאר את הדרכים שבהן ההטיה נגד נשים טרנסג'נדריות משקפת לעתים קרובות הן את הזהויות הטרנסג'נדריות והן את זהויותיהן כנשים.
באופן כללי, נשים טרנסג'נדריות מדווחות על אפליה משמעותית יותר מזו של גברים טרנסג'נדרים. זה יכול להיות, בין השאר, בגלל תפיסות בעייתיות, מגדריות-מהותיות שממקמות כל אדם עם פין כאיום מיני על נשים. דוגמאות לכך ניתן לראות בדיונים סביב חוקי הארחה ציבוריים.
אנשים נגד חוקי האמבטיה מדברים על האיום של "גברים" בשירותים של נשים, כי הם לא רואים נשים טרנסג'נדריות כנשים. עם זאת, אנשים מעטים מביעים דאגה לגבי גברים טרנסג'נדרים המשתמשים בחדר הגברים. הם גם לא מזהים את הסיכון של נשים טרנסג'נדריות אם הם משתמשים במתקני גברים במקום.
שלוש דרכים שחולפות על-ידי טרשת נפוצה תורמות לסיכון ל- HIV
טרנספורמציה חולפת ואפליה כללית נגד אנשים טרנסג'נדרים תורמים לסיכון HIV לנשים טרנסג'נדריות במספר דרכים:
- נשים טרנסג'נדריות יכולות לחוות אפליה משמעותית בעת חיפוש דיור ותעסוקה. זה יכול להוביל למצבים מסוכנים כגון סיום חסרי בית או צורך לעסוק בעבודת מין כדי לשרוד. עבודת המין היא גורם סיכון עיקרי לרכישת HIV, ועובדי מין טרנסג'נדרים חיים בכל יבשת. אנשים חסרי בית הם גם סביר יותר להזריק הורמונים באופן בלתי חוקי, כולל עם מחטים משותפות.
- Transog-Misogyny קשורה בסיכון מוגבר לדיכאון, ונשים טרנסג'נדריות סבורות שיש להן רמות רקע גבוהות יותר של טראומה והתמכרות. השימוש בסמים בהזרקה הוא גורם סיכון נוסף לרכישת HIV.
- אנשים טרנסג'נדרים לעיתים קרובות יש גישה מופחתת לבריאות , בין היתר, על אי הנוחות של ספקי הרפואה בטיפול בהם. הם עשויים גם להיות נרתעים לחפש טיפול רפואי, כולל בדיקות HIV אם הם היו חוויות עניים עם הרופאים בעבר.
ביולוגיה וסיכון HIV לנשים טרנסג'נדריות
אין קשר בין טרנססקסואליות לבין טרשת נפוצה, ויש גם מספר סיבות ביולוגיות לכך שנשים טרנסג'נדריות נמצאות בסיכון מוגבר ל- HIV. אלה כוללים את התרגול המקובל של יחסי מין אנאליים פתוחים, במיוחד יחסי מין אנאליים לא מוגנים. יחסי מין אנאליים נחשבים לפעילות בסיכון גבוה ל- HIV. יחסי מין בנרתיק לאחר ניתוח גניטלי עשוי גם להיות מסוכן במיוחד עבור נשים טרנסג'נדריות. לבסוף, מחקרים מצביעים על כך שהרקמה המשמשת ליצירת הנאו-וגינה עשויה גם להגביר את הסיכון ל- HIV בהשוואה לסיכון שנצפה ביחסי מין בנרתיק.
מסקנות
גורמים התנהגותיים ממלאים תפקיד בסיכון גבוה ל- HIV בקרב נשים טרנסג'נדריות. אולם, גורמים חברתיים ומבניים עשויים להיות חשובים יותר. הגברת הגישה לבריאות והפחתת הסטיגמה המבוססת על מגדר וטרנס-מיוגיניות יכולות להיות כלים רבי עוצמה בהפחתת הסיכון ל- HIV באוכלוסיה זו.
הערה: יש אוכלוסייה גדולה של גברים טרנסג'נדרים שחווים רבים מאותן בעיות של סטיגמה ואפליה שנדונו במאמר זה. עם זאת, מאמר זה מתמקד נשים טרנסג'נדריות בגלל השיעורים הגבוהים של HIV שהם חווים.
מקורות:
ברל SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. עול עולמי של HIV בקרב נשים טרנסג'נדריות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, צימרמן RS, Cathers L, פירס J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. שימוש לא רפואי של תרופות מרשם והתנהגות סיכון HIV בקרב נשים טרנסג'נדריות באזור האטלנטי של ארצות הברית. איידס STD איידס. 2015 Jul 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, סטיוארט AJ, Ginzler JA, Cauce AM. האתגרים העומדים בפני מיעוטים מיניים חסרי בית: השוואה בין מתבגרים הומוסקסואלים, לסביות, ביסקסואלים וטרנסג'נדרים עם עמיתיהם הטרוסקסואלים. האם בריאות הציבור. 2002 מאי, 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. מצב הדיור והתנהגויות סיכון ל- HIV בקרב נשים טרנסג'נדריות בלוס אנג'לס. יחסי מין. 2014 נובמבר; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
גרנט, ג'יימי מ., ליסה א. מוטט, ג'סטין טניס, ג'ק הריסון, ג'ודי ל. הרמן ומרה קיזלינג. עוול בכל צעד: דוח של סקר האפליה הטרנסג'נדרית הלאומית . וושינגטון: המרכז הלאומי לשוויון טרנסג'נדרי ולוח המשימה הלאומי לסביות ולסביות, 2011.