הערכת אלכוהול משכרים חולים
הערכת מצב רפואי או תלונה קשה בנסיבות הטובות ביותר. בסביבה prehospital, שבו רוב הצילומים להתרחש, יש לעתים קרובות קולות קולניים רבים עם עוברי אורח כדי להפוך את ההערכה של תלונות רפואיות כי הרבה יותר קשה. כדי להחמיר את המצב, אלכוהול לעתים קרובות משחקת במצבי הצלה.
לרוב, כאשר המצילים מתמודדים עם חולה שיכור, הם אינם מגיבים במקרה חירום הקשורים ישירות לאלכוהול, כגון הרעלת אלכוהול .
במקום זאת, מגישי העזרה מגיבים לחולים במחלות אופייניות ופציעות - מסובכים על ידי אלכוהול או סמים. חולה שיכור מאוד דורש הערכה חרוץ.
אלכוהול עלול להסוות מצבים רפואיים מסוימים ושיכרון אלכוהול מופיע דומה לתנאי חיים רבים. צריכת אלכוהול כרוני גורם נזק לגוף משאיר אלכוהול מתעללים יותר רגישים לתנאים רפואיים מסוימים. לא משנה אם החולה הוא פשוט שיכור עבור אירוע אחד או הוא מתעלל אלכוהול כרונית, התאמות מסוימות עבור הערכה וטיפול יהיה צורך להיעשות.
הסכמה ואלכוהול או סמים
החמצה משפיעה על האופן שבו ההסכמה עובדת במצבי חירום ובמצבים רפואיים דחופים. בכל המקרים (שיכורים או לא), חולים במצב חירום רפואי חייבים לתת אישור למציל לעזור. זה נדרש עבור המטופל להבין את הצורך של טיפול רפואי לפני הסכמה לעזרה כלשהי, כמו גם להבין את ההשלכות של סירוב הטיפול.
החולים חייבים גם לדעת את תופעות הלוואי האפשריות של כל טיפול שהם מקבלים.
זה הרבה מידע. זה קשה במיוחד עבור חולה לקוי על ידי אלכוהול או חומרים אחרים. בגלל המורכבות של המחשבה הנדרשת, מניחים לעתים קרובות לחולים שיכורים (ככל שהשתכר יותר, כך הוא חל יותר), שאם הם היו פיכחים וסבירים, הם היו מקבלים עזרה במצבם.
אנו קוראים לזה צורה של הסכמה מרומזת .
אלכוהול של ABC
ה- ABC של עזרה ראשונה לא משתנים פשוט כי החולה הוא שיכור. למעשה, ה- ABC נעשה הרבה יותר חשוב עבור חולה לקוי. אלכוהול הוא מערכת העצבים המרכזית מדכא והוא יכול לדכא את רפלקס gag, גרימת חירום בדרכי הנשימה. אלכוהול גורם גם סחרחורת אצל אנשים מסוימים, מה שמוביל בחילות והקאות. הקאות ודיכאון מדוכא או שיעול רפלקס יוביל השאיפה של emesis (להקיא) לתוך דרכי הנשימה.
שיכרון אלכוהול עמוק עלול להוביל למאמץ נשימתי מדוכא, הגורם לחולה לנשום באיטיות ורדוד. מלבד אלכוהול, ישנם חומרים אחרים אשר גורמים אפילו דיכאון נשימתי עמוק יותר. Opiates, כגון הרואין, בדרך כלל לגרום לנשימה מלאה של הנשימה (הפסקת נשימה). Benzodiazepines, כגון ואליום, גם לגרום לדיכאון נשימתי ולהיות חזק יותר בשילוב עם אלכוהול.
אלכוהול גורם התרחבות של כלי הדם, אשר מקטין את לחץ הדם חוסם את יכולתו של הגוף לפצות על דימום והלם . הרחבת כלי הדם (vasodilation) מאפשרת לדם לזרום לעור ולהציף את פני הגוף, שם הוא מקורר - דבר שעלול להוביל להיפותרמיה .
אלכוהול גורם למספר שינויים ברמת התודעה של האדם. דיבור מעומעם, הליכה לא יציבה ובלבול הם הנפוצים ביותר. מי שראה אדם שיכור יודע איך שיכרון יכול לגרום לאדם לפעול ולצליל. תגובות אלה דומים סימנים של פגיעה מוחית שונים מחלה. שבץ , פגיעת ראש סגורה והיפוגליקמיה הם תנאים נפוצים הקשורים למוח, המביאים להפרעות בדיבור והליכה, שעשויות להתבלבל עם צריכת אלכוהול.
מלבד ההשפעות החריפות של צריכת אלכוהול על הפונקציה הנוירולוגית של המוח, ישנם שינויים פיזיים הנובעים משתייה מתונה עד חמורה.
חשש מיוחד הוא ניוון המוח ("התכווצות" של המוח). ניוון המוח משאיר יותר מקום בתוך הגולגולת כדי לאסוף דם במהלך פגיעה מוחית. אלכוהול מחליש את קירות כלי הדם ועושה אותם רגישים יותר לקרע ולדימום. השילוב של גורמים אלה מוביל לעלייה של דימום תוך גולגולתי, ואת צריכת אלכוהול מוביל לאפשרות של נפילה.
קורבנות הם לעולם לא "סתם שיכור"
ייתכן שיש נטייה לפטור תלונות קורבנות שיכורים בגלל האינדיקטורים כי אלכוהול קיים. קורבנות שיכורים מאוד לעיתים קרובות ריח של אלכוהול וייתכן תכונות בלתי רצויות, כמו בריחת שתן, זה עושה אותם לא נעים לטיפול.
עם כל ההשפעות האלה של אלכוהול על הגוף והנפש, בעיות רפואיות אמיתיות מאוד ניתן להתעלם. לדעת את התוצאות, אין תירוץ להערכה גרועה. תמיד להניח סימנים וסימפטומים הם מן המצב הרפואי הקשה ביותר האפשרי ואז לשלול גורמים, בתורו, עובדים בתנאים פחות רציניים. לעתים קרובות, הרעלת אלכוהול היא לפחות של בעיות של הקורבן.
מקצוענים מצילים לשים כאחד לקחת אלכוהול שיכרון בחשבון בעת הערכת קורבנות של מחלה או פציעה. רק נוכחות של אלכוהול יכול לעשות כמה תוצאות גרוע. קורבן שיכור עם קוצר נשימה עלול להיות תגובה חמורה יותר לחוסר חמצן.
שימוש כרוני באלכוהול מוביל לבעיות רפואיות חמורות מאוד, מזיקים לאיברים מגוונים כמו הכבד, הוושט, המוח והלב. שלא לדבר, מתעללים אלכוהול כרונית נוטים להשתמש בחומרים מזיקים אחרים - כמו טבק - עם ההשלכות שלהם. לטפל בצרכים של הקורבנות ללא קשר להרגלי השתייה שלהם.
> מקורות:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song, ו MV ויינר. "כרוני פעיל שתייה כבדה ואת ההיסטוריה המשפחתית של הבעיה שתייה מודולציה האזורית רקמות המוח כרכים." פסיכיאטריה רז 138 (2005): 115-30.
> המרכז הלאומי לשיתוף פעולה לטיפול אקוטי. פגיעת ראש: טרייה, הערכה, חקירה וניהול מוקדם של פגיעת ראש אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים. לונדון (בריטניה): המכון הלאומי למצוינות קלינית (נייס) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G ו- Giesbrecht N. "השפעת צריכת אלכוהול על שירותי מחלקת חירום בין חולים שנפצעו: חדר מיון חוצה לאומי לימוד." J אלכוהול אלכוהול . (6) 2006: 890-7.
> גנטה, תומאס, בן ה. לי ואוגוסטו סולה. "מינונים נמוכים של אתנול והיפוקסיה המנוהלים יחד פועלים באופן סינרגיסטי כדי לקדם את המוות של נוירונים בקליפת המוח". מחקר מדעי המוח