מתי להשתמש אנטיביוטיקה אקטואלי

ללכת במעברים של בית המרקחת המקומי שלך, ואתה שם לב מערך של אנטיביוטיקה מעל לדלפק בצורה של קרמים, salves, וכן משחות (חושב Neosporin ו Polysporin). עם זאת, רק בגלל שאתה יכול לרכוש את המוצרים האלה באופן חופשי ולהחיל אותם libitum המודעה לא אומר שהם עובדים היטב. יתר על כן, שימוש לא נכון של אנטיביוטיקה מקומי יכול להוות סכנה לבריאות הציבור בצורה של עמידות אנטיביוטית מוגברת.

באופן כללי, לאנטיביוטיקה מקומית יש מעט מאוד שימושים מתאימים (מבוססי ראיות).

אקנה

כאשר משתמשים בו לטיפול באקנה, אין להשתמש באנטיביוטיקה מקומית כטיפול יחיד (מונו-תרפיה) במשך יותר מ -3 חודשים.

אקנה קלה עד בינונית ניתן לטפל באנטיביוטיקה מקומית כמו קלינדמיצין, אריתרומיצין וטטרציקלין בנוסף על חמצן בנזואיל. כאשר נעשה שימוש בשילוב. חמצן בנזואיל ואנטיביוטיקה מקומית מורידים את הסיכון כי זנים עמידים של Propionibacterium acnes (P. acnes) תצא. שים לב, P. acnes הוא גדל לאט, חיידק חיובי חיידקים התורמים להתפתחות אקנה.

Clindamycin הוא כנראה יעיל יותר מאשר אריתרומיצין בעת ​​טיפול באקנה לטווח ארוך. יתר על כן, clindamycin נקשר לירידה במספר blackheads (comedones ו microcomedones) אופייני של אקנה. בנוסף להיות משולב עם חמצן בנזואיל, clindamycin ניתן גם בשילוב עם tretinoin לטיפול באקנה.

עוד אנטיביוטיקה אקטואלי שניתן להשתמש בהם לטיפול באקנה לבד או בשילוב עם תרופות אחרות הוא dapsone. מעניין, dapsone שימש במקור לטיפול באנשים עם צרעת כאשר הרופאים שם לב כי זה גם הפחית אקנה. שלא כמו dapsone אוראלי שיכול לגרום אנמיה hemolytic קטלני פוטנציאלי אצל אנשים עם מחסור G6PD; עם זאת, דפסון מקומי הוא בטוח כי זה לא נספג לתוך הדם.

על הערה קשורה, כאשר נעשה שימוש כדי לטפל באקנה, כמה אנטיביוטיקה מקומי לא רק להילחם בזיהום חיידקי אלא גם להפחית נפיחות.

פצעים

בשנות ה -60 וה -70, רופאים גילו כי יישום של אנטיביוטיקה מקומית לפצעים כירורגיים הפחית באופן דרמטי את הסיכון לזיהום. יתר על כן, הסביבה הלחה בחלקו הוקמה על ידי יישום של אנטיביוטיקה מקומיים אקטואלי לקדם ריפוי. לאחרונה, פחות ראיות מצביעות על כך שאנטיביוטיקה מקומית מונעת דלקת בפצעים. עם זאת, בתי מרקחת רבים עדיין למכור אנטיביוטיקה מקומי עם ההבטחה כי הם עוזרים להילחם בזיהום.

לפחות שתי סיבות, השימוש באנטיביוטיקה מקומית יכול להיות לא בטוח. ראשית, אנטיביוטיקה מקומית ואנטיביוטיקה אחרת המשמשת לטיפול בפצע תורמות להופעתם של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, ובראשם MRSA . שנית, אנשים לעיתים קרובות לפתח אלרגיה אנטיביוטיקה מקומי כמו neomycin ו bacitracin. תגובות אלו אלרגיות מופיעות כמו דרמטיטיס או דלקת בעור יכול להיות מחמירות על ידי המשך יישום של אנטיביוטיקה מקומי, אשר קורה לעיתים קרובות עם טיפול הפצע.

ההחלטה אם להשתמש אנטיביוטיקה מקומי לטיפול בפצע צריך להיות הטוב ביותר להשאיר את הרופא. בסופו של דבר, אנטיביוטיקה מקומי אולי לעזור רק קבוצה קטנה של חולים עם פצעים כמו אלה immunocompromised או יש סוכרת.

יתר על כן, עם רוב הפצעים הכירורגיים הקטנים - פצעים שנוצרו במהלך הליך aseptic כמו ביופסיה ביופסיה-אקטואלי הם כנראה מיותרים.

סַעֶפֶת

אימפיגטיו הוא עור נפוץ או זיהום רקמות רכות הנגרמות בדרך כלל על ידי חיידקים staph או streph. בשנות השמונים והתשעים, המיופירצין האנטיביוטיקאלי היה נחשב טוב יותר מאשר ניומיצין או פולימיקסין בטיפול באימפטיגו. כיום, בגלל עלייה של MRSA וסוגים אחרים של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, mupirocin אינו יעיל במקרים רבים של אימפטיגו. למעשה, אם יש לך עור או זיהום רקמות רכות, הרופא שלך יהיה קרוב לוודאי לרשום לך אנטיביוטיקה דרך הפה כמו Keflex או Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) אשר פעילה נגד MRSA.

לסיכום, אנטיביוטיקה מקומית יש שימושים רפואיים מוגבלים מאוד. במקרה הטוב, כאשר אתה רוכש אנטיביוטיקה מקומי לטיפול עצמי, אתה כנראה מבזבז את הכסף שלך. במקרה הגרוע ביותר, אתה תורם עמידות לאנטיביוטיקה ואלרגיה לעור.

_{מקורות:}

_{Bhatia A, Maisonneuve JF, פרסינג DH. דלקת פרקים, מחלות כרוניות ומחלות כרוניות. ב: המכון לרפואה (ארה"ב) פורום על איומים מיקרוביאליים; קנובלר SL, O'Connor S, לימון SM, et al., עורכים. אטיולוגיה זיהומית של מחלות כרוניות: הגדרת הקשר, שיפור המחקר, ומניעת ההשפעות: סיכום סדנא. וושינגטון (DC): National Academies Press (ארה"ב); 2004. זמין בכתובת: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/}

_{מאמר שכותרתו "עדכון על אנטיביוטיקה אקטואלית ב דרמטולוגיה" על ידי CR Drucker שפורסם ב דרמטולוגיה תרפיה בשנת 2012.}