ניתוח להשתלת הקרנית או לקרטופלסטיקה

מי זכאי ומה צריך לצפות?

הקרנית היא החלק הקדמי של העין המכסה את הקשתית, התלמיד והתא הקדמי. השתלת הקרנית, או keratoplasty (KP), כרוכה בהסרה כירורגית של החלק המרכזי של הקרנית והחלפתו ברקמת הקרנית הברורה וברורה שנתרמו על ידי בנק עין.

אם אתה חושב או נאמר לך שאתה צריך השתלת הקרנית,

מי צריך להשתיל קרנית?

ראייה טובה מחייבת את הקרנית להיות ברורה, חלקה ובריאה.

אור לא יכול להתמקד כראוי בתוך העין אם הקרנית היא מצולקת, נפוחה או פגומה. התוצאה היא ראייה מטושטשת או בוהק.

השתלת הקרנית עשוי להיות נחוץ אם הקרנית שלך פגום או לא בריא. קרניות בריאות מתקבלות מבנקי עיניים לאחר שנתרמו על ידי תורמים אנושיים. הקרנות שנתרמו נבדקות ביסודיות כדי להבטיח שהם בטוחים ובריאים לשימוש.

המכון הלאומי לחקר עיניים מעריך כי כ -40,000 השתלות קרנית מתבצעות מדי שנה בארה"ב. הם נדרשים לכמה תנאי עיניים, כולל:

• Keratoconus : Keratoconus הוא מצב שבו קרנית עגולה בדרך כלל הופך רזה מפתחת בליטה דמוי חרוט.
• קרנינג מעונן : תנאים רבים עלולים לגרום קרנית להפוך נפוח ומעונן, כגון ניוון של פוקס ו קרטופתיה פסוידוופאטית. במקרים חמורים, הקרנית עלולה לפתח שלפוחיות קטנות וכואבות על פני השטח.

• זיהום הקרנית: זיהומים של הקרנית עשויים להיות חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים. זיהומים קרניים חמורות עלול לגרום הצטלקות, דילול, או ניקוב של הקרנית. (הרפס סימפלקס הוא זיהום ויראלי נפוץ שעלול להוביל להצטלקות).
• ניוון הקרנית: כמה תנאים תורשתי (דיסטרופיות) יכול לגרום קרנית להיות אטום או לא סדיר.

• פגיעה בקרנית: פציעות הקרנית עלולה לגרום הצטלקות הקרנית שיכולה להשפיע על החזון

רופא העיניים שלך יסתכל על המצב שלך בזהירות כדי להעריך את הצורך שלך להשתלת הקרנית.

סוגי השתלות הקרנית

שלושה סוגים של השתלות הקרנית משמשים כיום. רופא העיניים שלך יקבע איזה פרוצדורה מתאימה לך ביותר בהתאם למצבך.

מלא עובי השתלת הקרנית

אם הן הקדמי ואת שכבות הקרנית הפנימיים ניזוקו, הקרנית כולה שלך ייתכן שיהיה צורך להחליף. ידוע גם בשם keratoplasty חודר (PK), השתלת הקרנית עובי מלא כולל החלפת עובי מלא של הקרנית חולה או פגום עם קרנית התורם ברור.

PK יש תקופת התאוששות ארוכה יותר בהשוואה סוגים אחרים של השתלות הקרנית. זה עלול לקחת עד שנה או יותר עבור החזון המלא להיות משוחזר. PK נושאת סיכון מעט גבוה יותר מאשר סוגים אחרים של השתלות הקרנית כי הקרנית התורם יידחו. דחייה מתרחשת לעיתים כאשר המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את רקמת הקרנית החדשה.

חלקית - עובי השתלת הקרנית

לפעמים השכבות הקדמיות והאמצעיות של הקרנית ניזוקות ורק שכבות אלה צריכות להסירו. שכבת האנדותל (שכבת הגב הדקה) נשמרת במקום.

השתלה זו נקראת השתלת lamellar lamellar עמוק (DALK) או השתלת הקרנית חלקית עובי.

DALK משמש בדרך כלל לטיפול בקרטוקונוס או בבליטה של ​​הקרנית. זמן ההחלמה לאחר DALK הוא קצר יותר לאחר השתלת הקרנית מלאה. דחייה של הקרנית החדשה היא גם פחות סיכון מאשר השתלת הקרנית עובי מלא.

קרטופלסטיקה של האנדותל

בחלק מתנאי העין, את השכבה הפנימית ביותר של הקרנית (האנדותל) פגום. הנזק גורם הקרנית להתנפח, המשפיעים על החזון שלך. Keratoplasty האנדותל הוא ניתוח זה מחליף את השכבה של הקרנית עם רקמת התורם בריא.

זה ידוע בתור השתלה חלקית, כמו רק את השכבה הפנימית של הרקמה מוחלף.

ישנם שני סוגים של keratoplasty האנדותל: DSEK (או DSAEK) ו DMEK. השתלות אנדותל משמשות לטיפול במצבים המשפיעים בעיקר על השכבה האחורית של הקרנית, כגון דיסטרופיית פוקס וקרטופאתית פראית. זה נמנע פצע כירורגי גדול, ממזער עיוות חזותי מ אסטיגמציה, ומספק התאוששות חזותית מהירה יותר מאשר חדירה keratoplasty לתנאים מסוימים.

כל סוג מסיר תאים פגומים משכבה פנימית של הקרנית הנקראת הממברנה של Descemet. שכבת הקרנית פגום מוסר דרך חתך קטן, ואז הרקמה החדשה היא לשים במקום, לפעמים באמצעות כמה תפרים. רוב הקרנית נותרת ללא שינוי, מורידה את הסיכון לדחייה של הקרנית החדשה לאחר הניתוח.

לפני הניתוח

ברגע שאתה מחליט להיות השתלת הקרנית, רופא העיניים שלך יבלה קצת זמן איתך כדי לתכנן את ההליך כולו. תאריך ייבחר לניתוח, אך שים לב כי התאריך עשוי להשתנות אם הקרנית התורמת טובה אינה זמינה בתאריך זה.

רופא העיניים שלך צריך לדעת על כל תרופה שאתה לוקח, כולל מרשם והן ללא מרשם. ייתכן שיהיה עליך להפסיק זמנית לקחת את התרופה לפני הניתוח.

תוכלו גם להיות מעודדים לקבוע פגישה עם הרופא המטפל העיקרי שלך. תתבקש לעבור בדיקות מעבדה שגרתיות כגון ספירת דם ו- EKG כדי לוודא שאתה בריא מספיק כדי לעבור ניתוח. הרופא שלך יבחן את העיניים שלך ולערוך בדיקות מיוחדות כדי לוודא העין שלך מוכן לניתוח.

זכור כי לא תוכל לנהוג לאחר ניתוח להשתלות. אתה צריך לעשות סידורים למישהו שיסיע אותך הביתה לאחר הניתוח.

במהלך הניתוח

ניתן להשתמש בהרדמה מקומית או כללית ברוב המקרים. הרופא שלך ידון איתך איזה סוג של הרדמה היא הטובה ביותר עבורך. ברגע שאתה נכנס לחדר הניתוח, העפעפיים שלך יהיה נקי ומכוסה עם עטיפה סטרילית. חמצן יינתן לך על ידי צינור פלסטיק ממוקם ליד האף שלך. המנתח יניח מיקרוסקופ מעל העין.

במהלך נוזל חודר עובי מלא, מכשיר עגול הנקרא טריפין משמש להסרת מרכז הקרנית. כפתור של רקמת התורם התורם הוא חתך גם כדי להתאים. רקמת התורם תופרת למקומה עם תפרים יפים.

לחלופין, מנתחים רבים כיום באמצעות לייזר femtosecond לחתוך הקרנית של המטופל רקמת התורם. הלייזר מאפשר לרקמה להיות לחתוך בדפוסי זיג זג ובמעמקים מבוקרים לדייקנות מקסימלית. זה מאפשר את החתך של רקמת החולה ואת הקרנית התורם כדי להתאים יחד כמו חתיכת פאזל.

עם השתלות מסורתיות שבוצעו עם טריפין, זה יכול לקחת בין שישה עד שנים עשר חודשים כדי לייצב כדי להשיג חזון טוב יותר. עם זאת, עם לייזר femtosecond, החתך המדויק מרפא מהר יותר, המאפשר הסרת תפר מהר יותר ראייה טובה יותר.

ב EK או תהליך האנדותל keratoplasty, רק את השכבה האחורית של הקרנית מוחלף. המטופל נוטה לרפא הרבה יותר מהר עם הליך זה, כמו הקרנית כולה לא מוחלף. לאחר השלמת ההליך, מגן עין יופעל כדי להגן על העין. לאחר מכן תועבר לחדר התאוששות כדי לנוח לפני פריקה.

לאחר הניתוח

העין מטולאת בדרך כלל בכל מקום בין יום לשלושה ימים. רופא העיניים שלך בדרך כלל יראה אותך למחרת ולהסיר את תיקון העין. הוא או היא יבדקו את הניתוח כדי לפקח על ריפוי ולצפות דחייה של הרקמה, באמצעות ראשי תיבות RSVP כמדריך:

• R Edness - אדום אדמדם פתאומי הוא סימן של דחייה.
• S רגישות - דחייה לעתים קרובות גורם רגישות לאור משמעותי.
• V איסיון - דחייה יכולה לגרום לעין מטושטש, מעורפל או מעונן.
• P עין - עלייה פתאומית בכאב העין או תחושה של גוף זר יכול להיות סימן לדחייה.

לאחר היום הראשון או השני לאחר הניתוח, ניתן לחזור לפעילות רגילה כגון צחצוח השיניים, רחצה, כיפוף, קריאה, הליכה או צפייה בטלוויזיה. שימוש בעין שלך לא יזיק לעין שלך או ישפיע על הריפוי, אבל צריך להימנע מכל ספורט קפדני או מגע גס עם הפנים או העין. מומלץ להמשיך ללבוש מגן עיניים במשך השבוע הראשון או השני לאחר הניתוח רק כדי להגן על העין בלילה בזמן השינה.

אתה חייב להיות חרוץ מאוד על החדרת טיפות עיניים שלך בדיוק כמו הרופא מרשם. אחד המרכיבים החשובים ביותר של הטיפול שלאחר הניתוח שלך הוא לשמור על כל הפגישה של הרופא שלך. הרופא שלך צריך לדעת אם הרקמה מתחילה להידחות. אחד מכל ארבעה מקבלי השתלות חווה דחייה השתל. אם יתפסו מוקדם, עם זאת, זה בדרך כלל יכול להיות הפוך עם תרופות.

לאחר כמה חודשים, הקרנית תהיה יציבה מספיק כדי להימדד עבור משקפיים חדשים. במקרים מסוימים, אסטיגמציה או קוצר ראייה עשויים להתפתח, אך משקפיים יכולים בקלות לתקן את הבעיה. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בעדשת מגע מיוחדת כדי לכסות כל עיוות שנותר על הקרנית.

מילה מ

מול העובדה שאתה צריך השתלת הקרנית עשוי להיות קשה. השתלת הקרנית היא ניתוח עיניים גדול ואתה צודק להיות מודאג לגבי זה. עם זאת, עם הטכנולוגיה של היום, רוב האנשים שעוברים השתלת הקרנית חווה תהליך uneventful יחסית. ללמוד יותר על מה מעורב השתלת הקרנית יהיה לשים את רוב החששות שלך בנוח.

_{מָקוֹר:}

_{בויד, קירסטן. על השתלת הקרנית. האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים. ספטמבר 2017.}