דלקת שלפוחית השתן Hemorrhagic היא דלקת של שלפוחית השתן המוביל כאב hematuria, או דם בשתן. ישנן מספר סיבות מדוע אדם עם לוקמיה או לימפומה עלול להיות בסיכון לפתח דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic.
גורם ל
המעמד השכיח ביותר של סוכני כימותרפיה גורם דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic הם alkylating סוכנים, cyclophosphamide ו ifosphamide.
אלו הן תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בסרטן הדם והמוח, כגון לוקמיה ולימפומה. גורמים פחות נפוצים אחרים כוללים טמוזולאמיד, בלומיצין ודוקסורוביצין. דלקת שלפוחית השתן Hemorrhagic עשוי גם מסיבות אחרות, לא בשל סוכני alkylating בטיפול בסרטן.
כאשר הגוף נשבר cyclophosphamide או ifosphamide, תוצר לוואי שנקרא acrolein מיוצר, אשר מסוננים מן הדם על ידי הכליה הופך מרוכז מאוד בשתן בתוך שלפוחית השתן. זה מגרה את בטנה של שלפוחית השתן, המוביל את אי הנוחות של דלקת שלפוחית השתן, כמו גם כיבים שיכולים לגרום לדימום רציני. השכיחות של דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic הוא כשישה אחוזים אצל אנשים שעברו השתלת מוח עצם קבלת מינון גבוה cyclophosphamide. IFosphamide נקשר עם שכיחות גבוהה יותר של דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic בכמה מחקרים.
וירוסים מסוימים , כגון adenovirus, BK virus, ו- JC virus, יכולים גם לגרום לדלקת שלפוחית השתן.
אנשים עם מערכת החיסונית מוריד נמצאים בסיכון גבוה יותר של תנאים אלה, במיוחד אלה מחלים מח עצם או השתלת תא גזע .
לבסוף, גירוי של שלפוחית השתן מחשיפה לקרינה הוא גם גורם לדלקת שלפוחית השתן hemorrhagic אצל חולי סרטן.
תסמינים
אם אי פעם חווית את אי הנוחות של זיהום בדרכי השתן רציני, יש לך מושג על טבעם של חלק מהתסמינים של דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic.
תסמינים אלה כוללים:
- Hematuria (דם בשתן)
- אי נוחות בטן
- כאב או צריבה כאשר עובר את השתן
- מרגיש כאילו אתה לא יכול לרוקן את השלפוחית
- אובדן שליטה בשלפוחית השתן (בריחת שתן)
- תכופים או דחוף צריך לרוקן את שלפוחית השתן
- עולה כמה פעמים בלילה כדי להעביר את השתן
ייתכן גם תסמינים אחרים כגון עייפות מאנמיה, או כאב מעורפל בבטן התחתונה, מעל אזור הערווה של עצם האגן.
גורמי סיכון
ישנן מספר סיבות מדוע אנשים עם לוקמיה או לימפומה עשויים להיות נוטים יותר לקבל דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic. גורמי סיכון אלה כוללים:
- קבלת cyclophosphamide או ifosphamide כחלק משטר הכימותרפיה שלך
- לאחר טיפול הקרנות לאזור האגן
- מערכת החיסון מוריד מה שהופך אותך רגישים יותר זיהומים בדרכי השתן תכופים או וירוסים
- שימוש תכוף באנטיביוטיקה
- ספירת טסיות נמוכה (thrombocytopenia)
יַחַס
דלקת שלפוחית השתן Hemorrhagic יכול לגרום לאובדן דם חמור נלקח ברצינות רבה. כיבים פתוחים בשלפוחית השתן יכולים לספק פורטל לחיידקים לעבור לזרם הדם. זה יכול גם להוביל הצטלקות קבוע של בטנה של שלפוחית השתן, אשר עלול לגרום לחסימה של דרכי השתן או התכווצות שלפוחית השתן. לכן, טיפול מהיר של מצב זה הוא הכרחי.
הטיפול עשוי לכלול:
- תסמיני הסימפטומים ושליטה בכאב
- עירוי טסיות כדי לסייע בשליטה על דימום
- עירויי דם אם הדימום גרם לאנמיה
- טיפול אנטיביוטי או אנטי ויראלי אם הגורם לדלקת שלפוחית השתן הוא מדבק בטבע
- השקיה של שלפוחית השתן עם תמיסת מלח כדי למנוע קרישי דם, או תרופות כדי לשלוט דימום
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר לטפל דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic היא למנוע את זה קורה מלכתחילה. אם אתה מזוהה כבעל סיכון גבוה לפתח את הסיבוך הזה, צוות הבריאות שלך עשוי לקחת כמה אמצעי מניעה. רוב התערבויות אלה פועלות על ידי הפחתת כמות הזמן כי בטנה של שלפוחית השתן שלך חשוף acrolein או אחרים irritants.
הם עלולים:
- ניהול תרופה הנקראת MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate נתרן), אשר מסייע להגן על שלפוחית השתן שלך מן ההשפעות של acrolein. תרופה זו ניתנת תוך ורידי, או בתיק נפרד או הוסיף את התיק בפועל של כימותרפיה
- תן הרבה נוזלים תוך ורידי כדי לעזור כימותר לעבור דרך שלפוחית השתן שלך מהר יותר
- נסו לתת את הכימותרפיה מוקדם ביום, כך שיש לך הזדמנות לנקות אותו מן השלפוחית שלך לפני מנוחה בלילה
- עודד אותך לנסות להשתין לפחות בכל שעה
- ניהול תרופות משתנות, המסייעות לשמור על זרימת השתן כדי לנקות את הכימותרפיה בשלפוחית השתן
- הכנס catheter השתן אז הכימותרפיה מוסרת ללא הרף מן השלפוחית שלך לפני שיש לו את ההזדמנות לגרום כיב
מתי לדבר עם הרופא שלך
עליך ליצור קשר עם צוות הבריאות שלך אם:
- יש לך דם בשתן
- אתה מפתח חום או צמרמורת
- יש לך סימפטומים בדרכי השתן שגורמים לך להרגיש לא נוח
- יש לך שאלות על הסימפטומים שאתה חווה
שורה תחתונה
דלקת שלפוחית השתן Hemorrhagic הוא מצב שיכול לגרום לדימום חמור ולנזק שלפוחית השתן קבוע אם לא מטופלים. ישנם גורמים רבים הממקמים לוקמיה וחולי לימפומה בסיכון מוגבר לפתח דלקת שלפוחית השתן hemorrhagic. למרבה המזל, יש דרכים לעזור למנוע מצב זה מתרחש, כמו גם דרכים לטפל בו אם זה קורה.
כמו בכל סימפטום מטריד, אתה צריך לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך חששות לגבי איך אתה עובר את השתן שלך.
> מקורות:
> הוספה לחבילה MESNA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. הגישה ליולי 2017.
> אונקולוגיה: גישה מבוססת ראיות; אלפרד א. צ'אנג, פטרישיה א גאנז, דניאל פ. הייז, טימותי קינסלה, הארווי א'פאס, ג'ואן ה. שילר, ריצ'רד מ. סטון, ויקטור שטרכר. ספרינגר מדע & עסקים מדיה, 8 דצמבר, 2007.
> Riachy E, קראואל L, Rich BS, et al. גורמי סיכון מנבאים של ציון חומרה וסיבוכים של דלקת שלפוחית השתן הדמוגרפית. אורול . 2014, 191 (1): 186-92.