טיפולי IBD וסיכון לסרטן

מחלת מעי דלקתית , או IBD, כוללת קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. שניהם מחלות כרוניות חשוכות מרפא של מערכת העיכול. לשניהם יש טיפולים שיכולים להפחית ניתוחים ואשפוזים.

לאחר IBD ו להיות מטופלים על זה קשורה עם קצת סיכון מוגבר של לימפומה, ואת הסיכונים משתנים עם גורמים אחרים מלבד פשוט להיות מטופלים.

מחלת מעי דלקתית

IBD מתפתח עקב דלקת במעי, אשר עלולה לגרום לדימום, חום, העלאת ספירת תאי הדם הלבנים , וכן שלשולים וכאבי בטן מכווצים. הפרעות ב- IBD נמצאות לעיתים קרובות במחקרי הדמיה כגון סריקת CT, או קולונוסקופיה, למשל.

סיכון לימפומה

אנשים עם IBD שטופלו עם טיפולים מסוימים, כגון תרופות אנטי-TNF ושינויי חיסון, נמצאים בסיכון מוגבר לכמה סוגי סרטן המערבים את תאי הדם הלבנים של הלימפוציטים , על פי מספר מחקרים. יש אי ודאות לגבי כמה הסיכון יש, עם זאת.

לימפומה היא סרטן שמתחיל בתאי דם לבנים לימפוציטים, שהם חלק ממערכת החיסון של הגוף. שתי הקטגוריות העיקריות של לימפומה הן לימפומה הודג'קין ולא הודג'קין (NHL) . ישנם סוגים רבים ותת סוגים . זה נצפתה כי NHL מתרחשת בשיעורים גבוהים מהצפוי במספר מחלות שונות הדורשות דיכוי החיסון, כגון IBD.

הסיכונים של לימפומה אינם זהים עבור כל מי שיש לו IBD. הסיכונים משתנים בהתאם לגורמים כגון גיל, מין וגורמים בודדים אחרים. הערכת הסיכונים והיתרונות של טיפולי IBD עם הרופא שלך היא חלק חשוב של ההחלטה הטיפול. לעתים קרובות, הוחלט כי היתרון המשמעותי של טיפולים אלה עולה על הסיכון הקטן ביותר שנגרם.

טיפולי IBD

שימוש בתרופות נוגדות דלקת עבור IBD כדי לגרום להפוגה ואחריו טיפול תחזוקה עם תרופות החיסונית הוא עדיין הגישה העיקרית לטיפול. Thiopurines - כגון azathioprine - נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלת מעי דלקתית כרונית פעילה.

בחולים עם IBD שטופלו בתיופורינים, קיים סיכון מוגבר לסוגים מסוימים של סרטן הדם, אך מספר מקרי הסרטן המתפתח כתוצאה מטיפול נחשב כקטן מאוד. אצל אנשים המקבלים השתלת איברים, NHL קשור לדיכוי החיסון נקרא הפרעת לימפופרוליפרציה פוסט-השתלתית, וחלק ממה שידוע על סיכון הלימפומה מגיע מקבוצת חולים זו.

דפוסים ספציפיים של לימפומה נראו עם סוכני משנה החיסונית המשמשים IBD. לימפומה לאחר ההשתלה הוא אחד מהם. לימפומה לאחר mononucleosis, או מונו, היא אפשרות, טופס זה נוטה להשפיע על גברים מתחת לגיל 35 שנים. לעיתים נדירות, לימפומה T-cell hepatosplenic עשויה להתפתח, והיא נוטה להתפתח לאחר שנתיים לפחות של טיפול עם שילוב של תיופורינים וטיפול בגידולי נמק, או תיופורינים בלבד.

• Azathioprine היה קשור לסיכון לימפומה של 2.40 x במחקר שפורסם ב "American Journal of Epidemiology".

• השילוב של azathioprine ו- 6-mercaptopurine יש סיכון מוגבר פי 4.92 להתפתחות לימפומה בקרב אנשים עם IBD, כך עולה ממחקר שפורסם ב "Gastroenterology and Hepatology קליני".

הרבה פחות ידוע על סיכון מטוטרקסט ולימפומה ב- IBD. עם סוכני אנטי TNF, מחקר שנערך בשנת 2009 מצא כי הסיכון ללימפומה עם אימונומודולטור אנטי TNF + היה גדול יותר מאשר אימונומודולטור בלבד.

שורה תחתונה

ישנן שאלות רבות ללא מענה בנוגע לסיכון הלימפומה בהקשר של טיפול ב- IBD. אם יש לך IBD וזקוק לטיפול, עדיף לדון בכל חששות שיש לך לגבי הסיכונים עם הרופא שלך, מי יכול לעזור לשים את הדברים בפרספקטיבה ולעזור להתאים את העובדות ואת הנתונים למצב הספציפי שלך.

ללא טיפול מתאים, חולים עם מחלת קרוהן ו קוליטיס ulcerative יכול להיות ירידה באיכות החיים. ישנם רופאים המדגישים את העובדה שאנו מתמודדים עם מספר קטן מאוד של מקרים נוספים של לימפומה בקרב אלפי חולים, ושנים רבות מובילות אותנו להסיק מסקנות לגבי הסיכון.

דבר אחד בטוח: דאגה מוגזמת ומתח כרוני קשורים לכל מיני בעיות בריאותיות, כך שאם אתה והרופא שלך החליטו שאתה צריך טיפול, זה לא עושה לך שום דבר טוב לדאוג.

_{מקורות:}

_{Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. שימוש באזאת'יופרין ובסיכון לסרטן במחלת מעי דלקתית. Am. ג 'אפידמיול . 2013, 177 (11): 1296-1305.}

_{Kotlyar DS, לואיס JD, Beaugerie L, et al. הסיכון של לימפומה בחולים עם מחלת מעי דלקתית מטופלים עם Azathioprine ו 6-Mercaptopurine: ניתוח meta. גסטרואנטרול. 2015, 13 (5) 847-858.e4.}

_{בר F, סינה C, Fellermann K. Thiopurines במחלת מעי דלקתית. העולם J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.}

_{סוקול H, Beaugerie L. מחלות מעי דלקתיות והפרעות לימפרוליפרטיביות: האבק מתחיל להתיישב. גוט . 2009 Oct, 58 (10): 1427-36.}

_{Kandiel A, פרייזר AG, Korelitz BI, Brensinger C, לואיס JD. סיכון מוגבר ללימפומה בקרב חולים במחלת מעי דלקתית שטופלו ב- azathioprine ו- 6-mercaptopurine. מְעִי. 2005; 54 (8): 1121-1125.}

_{Askling J, ברנדט L, לפידוס A, et al. הסיכון לסרטן המטופויטי בחולים עם מחלת מעי דלקתית. מְעִי. 2005; 54 (5): 617-622.}

_{Bhandari BM, Kroser JA, בלומפלד RS, Lynch SP. מחלת מעי דלקתית. הקולג 'האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה. 2013.}

_{סיגל CA. הסיכון של לימפומה במחלת מעי דלקתית. Gastroenterol הפטבול. 2009; 5 (11): 784-790.}