בעוד הסרת חומרה ישנים מושתלים בגוף אולי נראה פשוט, זה יכול להיות אחד ההליכים האורתופדיים מאתגר יותר. למעשה, מנתחים אורתופדיים רבים מתארים הסרת חומרה לחניכים חדשים ותושבים להיות "הנוהל הקשה ביותר".
במציאות, הסרת החומרה היא כנראה לא הניתוח הקשה ביותר - ניתוח עמוד השדרה המורכב, תיקון מומים מולדים, שחזור מפרקים פגומים - הם כל הליכים כירורגיים קשים וקשים.
עם זאת, ניתוח הסרת חומרה לעיתים קרובות מרדים את המנתח תמימים, המטופל, לחשוב שהניתוח יהיה מהיר וקל. אמנם זה עשוי להיות פשוט, ניתוח הסרת חומרה יש את הנטייה להיות הרבה יותר מאתגר הצפוי.
מדוע להסיר את החומרה?
זו שאלה מצוינת, כי, ברוב המכריע של חולים עם מתכת בגוף, אין צורך להסיר את המתכת. שתלי מתכת נועדו בדרך כלל להישאר במקום לנצח. יש כמה נסיבות שבהן יש להסיר מתכת. אלה כוללים התקני מתכת זמניים המיועדים רק לגוף לזמן קצר, מתכת רופפת או מתכת שעלולים להיות מוסרים כדי לאפשר ניתוח נוסף.
השורה התחתונה היא, תמיד צריך להיות סיבה טובה להסיר מתכת מהגוף, כי הסרת חומרה מיותר יכול לפתוח את הדלת לסיבוכים אפשריים של הניתוח.
סיבוכים של הסרת חומרה
- זיהום: הסיבה הברורה ביותר למנוע הליך כירורגי מיותר היא האפשרות של זיהום . בעוד הזיהום הוא נדיר בעת הסרת חומרה (וזיהום עשוי להיות סיבה להסיר מתכת), זה בהחלט אפשרי, ובכל פעם ניתוח לא הכרחי, אתה צריך לשקול אם אתה צריך להיות ניתוח בכלל.
- היחלשות על העצם: רוב שתלי המתכת מאובטחים בעצמות. על מנת להסיר את השתל מן העצם, יש בדרך כלל היחלשות של העצם. ברגים הוסרו כדי להשאיר חור בעצם, צלחות עשוי להשאיר עיוות בתוך העצם. הסרת שתלים אלה עשויים להחליש את העצם שבה השתל שימש.
- נזק לגוף: על מנת להסיר שתל, רקמות, העצם המקיפה את השתל חייב להיות מועבר. זה יכול להזיק לעור, שרירים ורקמות אחרות בגוף. לעתים קרובות עצם ורקמות רכות לגדול לתוך שתלים ומסביב מה שהופך אותם קשה יותר להסיר.
- חוסר יכולת להסיר את השתל: זהו הנושא החשוב ביותר, וכן חשש כל מנתח אורתופדי שעובד במשך יותר זמן קצר יש מתמודד. קושי להסיר שתל יכול להתרחש אם השתל קשה לאתר, אם השתל נשבר, או במקרים מסוימים אם הוא פשוט תקוע. למרות שאתה תמיד יכול לעשות יותר כדי להסיר את השתלים, לפעמים הנזק עצם נורמלי רקמה רכה הופך לא כדאי להסיר את המתכת הישנה. בנסיבות נדירות אלה, המאמץ להסרת שתל עשוי להיות נטוש ואת השתל נשאר מאחור.
כאשר יש להסיר את החומרה
ישנם מקרים בהם הסרת חומרה יכולה להוביל לתועלת משמעותית. כאשר מתכת מושתלת גורמת להפרעות בתנועתיות ותפקוד המפרקים הרגילים, או אם שתלים מתכתיים גורמים לכאב או לגירוי לרקמות רכות, הסרתם יכולה להיות מועילה.
במקרים מסוימים, חומרה מוסרת באופן שגרתי כדי למנוע בעיות אפשריות, ובמקרים אחרים, המתכת מוסרת רק אם היא מתחילה לגרום לבעיה.
יש גם פעמים כאשר הסרת חומרה הופך בלתי אפשרי. זה בדרך כלל המקרה כאשר יש שתל מתכת שבורה בתוך הגוף.
שורה תחתונה
המציאות היא, ניתן להסיר את רוב שתלי המתכת. עם זאת, תמיד יש פוטנציאל כי מה לכאורה הולך להיות פשוט, ישר קדימה הליך כירורגי עשוי להיות הרבה יותר מסובך. מסיבה זו, המנתחים תמיד צריך להיות זהיר של ניתוח הסרת חומרה, כמו נהלים אלה יכולים להיות מאתגרים יותר מהצפוי.
> מקורות:
> Busam ML, et al. "הסרת חומרה: אינדיקציות וציפיות" J Am Acad Orthop ניתוח. 2006 Feb 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "שכיחות של כאב הקשור לחומרה והשפעתה על התוצאות הפונקציונליות לאחר הפתיחה הפתוחה וקיבוע פנימי של שברים בקרסול." J Orthop Trauma. 2001 מאי, 15 (4): 271-4.