החל ב תחילת עם סרטן הערמונית

לאחר ששכבתי עם מטופל חדש, טום, גבר מקסים בן 80 שנמצא לאחרונה בעל גבעול ערמונית ו- PSA מורם עד גיל 50, שאלתי אותו מדוע לא ביקר רופא במשך 10 שנים או עבר כל בדיקות PSA, הוא ענה, "תמיד נהניתי בריאות מושלמת. למה לראות רופא? "נשמע כמו תגובה מטופשת, אבל אם לשפוט לפי המראה הבריא שלו (נראה יותר כמו 70), אחד היה צריך לומר כי עד כה המדיניות שלו היה די מוצלח.

עם זאת, אם טום הולך להשתתף בצורה אינטליגנטית בדיונים נוספים על בחירת הטיפול האופטימלי, רמת הידע של סרטן ערמונית תזדקק לשדרוג משמעותי. מאחר שהוא זר מבחוץ, ידעתי שההוראה שלי צריכה להתחיל ברמה היסודית. מאמר זה מקנה את הנושאים הבסיסיים ביותר שיש צורך להציג בפני גברים אשר היו מבודדים מ ידע על איך סרטן הערמונית מתנהג.

לא כל הסרטנים זהים

חולים רבים שהוכנסו לעולם הסרטן אינם מבינים שסרטן הריאות, סרטן השד, סרטן המוח וסרטן הערמונית הם מחלה שונה לחלוטין. לכן, גברים עם סרטן הערמונית שאובחן לאחרונה צריכים להבין שכל המושגים הקשורים לחוויות אישיות עם סוג אחד של סרטן שהתרחשו אצל בני משפחה או חברים יהיו מטעים לחלוטין אם הם מיושמים בציפיותיו לגבי סרטן הערמונית.

סרטן הערמונית עצמם הם תיק מעורב

זה די קל עבור המטופלים להבין כי סוגים שונים של סרטן, כגון סרטן שלפוחית ​​השתן וסרטן העור עשויים להתנהג אחרת. הבחנתי כי קשה יותר לחולים להבין שסרטן הערמונית עצמו יכול להתנהג במגוון דרכים.

חלק מהתנהגות מגוונת זו נובעת משונות הבמה: אף אחד לא היה מופתע לשמוע שלסרטן בשלב מוקדם יש תפיסה אחרת מאשר מחלה בשלב מתקדם.

עם זאת, גם כאשר משווים שני סוגים שונים של סרטן הערמונית של אותו שלב בדיוק, מה שאנו מכנים "סרטן ערמונית" עדיין משתנה מאוד. שקול את הדברים הבאים: בשנת 2014, 70,000 גברים אובחנו עם סוג של סרטן הערמונית נחשב כל כך מזיק כי מומחים אוניברסלית מסכימים כי אין טיפול הוא הניהול הטוב ביותר. עם זאת, בקצה השני, גם בשנת 2014, סוג שונה מאוד של סרטן הערמונית הובילה ישירות ל 28,000 מקרי מוות למרות כל ניסיון להאריך את החיים עם ניתוח, קרינה, טיפול הורמונלי, טיפול חיסוני, וכימותרפיה. מה שאנו מכנים "סרטן ערמונית" הוא למעשה ספקטרום של מחלות שונות בטעות להיות מקובצים יחד תחת מונח מטריה אחת.

סרטן הערמונית של העצם הוא לא סרטן העצם

עוד תפיסה מוטעית מאוד שצריך לתקן היא שסרטן שמקורו בעצם, כלומר "סרטן עצם ראשוני", שונה לחלוטין מסרטן הערמונית שהתפשט לעצמות. סרטן העצם העיקרי גדל במהירות, לעתים קרובות מתפשט לריאות ואינו מגיב להורמונים.

סרטן הערמונית המתפשט לעצם נוטה לגדול לאט, ורק לעתים רחוקות מתפשט לריאה ובדרך כלל נסוג עם טיפול הורמונלי. סרטן הערמונית העצם וסרטן העצם העיקרי הן שתי מחלות נפרדות ונפרדות, כי לא צריך להיות מבולבל אחד עם השני.

רופאים וחולים, הגורם האנושי

הגורם האנושי מסבך עוד יותר את הבחירה של הטיפול האופטימלי. רופאים המטפלים בסרטן הערמונית מגיעים מבתי ספר שונים. לא רק אורולוגים, הרופאים המטפלים העיקריים של סרטן הערמונית בעולם, הם מאומנים אחרת מן המומחים בקרינה.

יש המומחיות המיועדת לטיפול בכל סוגי הסרטן, אך אונקולוגים רפואיים כמעט ואינם מעורבים בטיפול בסרטן הערמונית בשלב מוקדם. יש גם משתנים חשובים נוספים המטופל לשקול, גיל, כושר, גודל הערמונית למשל. שני חולים עשויים להיות מטופלים בצורה שונה למרות שיש את אותו שלב המדויק של המחלה באותו סוג המדויק של סרטן הערמונית.

המצב של טום

עם כזה PSA גבוהה של 50, טום יצטרכו לסרוק עצם כדי לקבוע אם גרורות התרחשו. אם הסריקות יתבררו ברורות, ואם טום יהיה צעיר בעשר שנים, הקרנה לפרוסטטה בשילוב עם טיפול הורמונלי תיתן לו את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי. עם זאת, אחד הטיפולים האלה לבד יכול לשלוט על המחלה במשך 15 שנים. לכן, ב 80 בן סביר למדי לשקול גישה טיפול פחות אגרסיבי עם קרינה לבד או טיפול הורמונלי לבד. טיפול אגרסיבי פחות מגביל את הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לטיפול. טום ואשתו עזבו את הפגישה שלנו עם עותק של הספר שלי, הפלישה של חוצבי הערמונית עם תוכניות ללמוד עוד לקראת הפגישה הבאה.