במקרים רבים, ההבדל בין אטופיק דרמטיטיס ו דרמטיטיס מגע הוא די ברור. במקרים אחרים, לא כל כך ברור. חלק מהחולים יכולים גם להיות אטופיק וגם מגע דרמטיטיס באותו זמן, וזה אפילו קשה יותר להעריך. אמנם יש קווי דמיון רבים בין שני אלה תנאים שכיחים, ישנם כמה הבדלים חשובים במיוחד כאשר מדובר הגורמים של דרמטיטיס.
דמיון בין אטופית ו דרמטיטיס צור
הן אטופיק ו דרמטיטיס מגע הם צורות של אקזמה . אקזמה אינה אבחנה. במקום זאת, אקזמה מתייחס פריחה בפועל המתרחשת כתוצאה של תנאים אלה. בדרך כלל ישנם שלושה שלבים שונים של אקזמה:
- אקזמה חריפה מאופיינת על ידי שלפוחיות מגרדות (שלפוחיות) על עור אדום מודלק.
- תת אקזמה חריפה היא גירוד, יבש, קשקשי, קרום, או נוטף של העור.
- אקזמה כרונית מאופיינת על ידי ליצניפיקציה, עור מעובה של העור המתרחשת כתוצאה מגרד כרוני.
ביופסיית עור של אטופיק ודרמטיטיס של מגע תציג מאפיינים דומים - כלומר שינויים ספוגיוטיים של האפידרמיס, נפיחות של תאי העור האפידרמיס המופיעים כמו ספוג מתחת למיקרוסקופ. לכן, ביופסיה של העור לא תבדיל בין שני התנאים.
הבדלים בין אטופיק ו דרמטיטיס צור
ישנם הבדלים חשובים רבים בין אטופיק ו דרמטיטיס מגע, עם החשוב ביותר להיות רגישות של אדם כדי לפתח את המצב.
אדם עם אטופיק דרמטיטיס לעיתים קרובות יש מוטציה גנטית בחלבון בעור שלהם שנקרא filaggrin.
מוטציה ב- filaggrin גורמת להתמוטטות המחסומים בין תאי העור האפידרמיס. זה מוביל להתייבשות של העור, כמו גם את היכולת של aeroallergens, כמו קשקשים ואבק קרדית האבק, לחדור את העור.
אלו aeroallergens לגרום לדלקת אלרגית תחושה גירוד חזק. שריטה נוספת משבשת את העור וגורמת דלקת יותר גירוד יותר.
הנטייה הבסיסית לאלרגיה יכולה גם לגרום לאקזמה להתפתח כתוצאה מאכילת מזון שאדם אלרגי, גורם ללימפוציטים מסוג T (סוג של תאי דם לבנים) לעבור אל העור ולגרום לדלקת אלרגית . ללא אלה הנטייה הבסיסית, אדם לא סביר לפתח אטופיק דרמטיטיס.
דרמטיטיס מגע, לעומת זאת, נובעת מתגובה לחשיפה כימית ישירות על העור. זה קורה בקרב רוב האוכלוסייה מן האינטראקציה עם אלון רעל (כ 90 אחוז), והוא נפוץ גם כאשר נחשף ניקל , קוסמטיקה סוכנים, צבע שיער . אדם עדיין חייב את היכולת של לימפוציטים T שלהם לזהות כימי כמו חומר זר להגיב על זה כדי לפתח דרמטיטיס מגע.
הגיל של אדם חווה אטופיק דרמטיטיס היא הבחנה חשובה בין שני תנאים אלה. רוב האנשים מפתחים אטופיק דרמטיטיס הם בני חמש שנים או צעיר יותר, בעוד דרמטיטיס מגע נפוץ פחות אצל ילדים צעירים.
המיקום של האקזמה הוא רמז חשוב ביותר כאשר הבחנה בין אטופיק ו דרמטיטיס מגע.
אטופיק דרמטיטיס מעורב באופן קלאסי ביותר במיקומים הגמישים של העור, כגון קפלי המרפקים (fossa antecubital), מאחורי הברכיים (fossa popliteal), מול הצוואר, קפלי פרקי הידיים, הקרסוליים, ומאחורי האוזניים.
האזורים הגמישים ביותר מעורבים לרוב בילדים מבוגרים ומבוגרים, כי אזורים אלה הם הקלה ביותר לגרד. מאז אטופיק דרמטיטיס הוא גירוי, כי כאשר שרוט, התוצאות פריחה, זה הגיוני כי המקומות הקלה ביותר לגרד יהיה באזורים לפתח פריחה. מצד שני, מגע דרמטיטיס מתרחשת באתר של חשיפה כימית, ולכן יכול להיות כמעט בכל מקום על הגוף.
אִבחוּן
האבחנה של אטופיק דרמטיטיס כוללת נוכחות של אקזמה, נוכחות של גירוד (pruritus) , ואת הנוכחות של אלרגיות. אלרגיות מאובחנים באמצעות בדיקות עור או בדיקות דם, ולכן אטופיק דרמטיטיס היא פריחה אלרגית.
אבחנה של דרמטיטיס מגע נוגע נוכחות של אקזמה, אשר בדרך כלל מגרד, ואת היכולת לקבוע את ההדק עם השימוש של בדיקות תיקון . מגע דרמטיטיס אינו נגרם על ידי תהליך אלרגי, אלא כתוצאה של t-lymphocyte בתיווך עיכוב סוג רגישות יתר.
לא משנה אם אקזמה היא מתוך אטופיק דרמטיטיס או מגע דרמטיטיס, זיהוי והימנעות הגורם אם את אופן הטיפול העיקרי.
> מקורות:
> אטופיק דרמטיטיס פרקטיקות תרגול. אן אלרגיה אסטמה אימונול; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. צור דרמטיטיס: פרקטיקה פרקטיקה. אן אלרגיה אסטמה אימונול; 97: S1-38.