השתלת לב היא טיפול סטנדרטי זהב עבור חולים עם אי ספיקת לב מתקדמת - כלומר אין טיפול טוב יותר. אבל זה לא מושלם. רופאים המטפלים בחולים אלה מחפשים כל הזמן דרכים לשפר את הטיפול.
החדשות הטובות הן כי יותר אנשים הזקוקים להשתלת לב מקבלים אחד - במשך שנים רבות, רק 2,000 עד 2,500 חולים בשנה קיבל לב חדש.
בשנת 2015, מספר זה עלה ל -2,804. בשנת 2016 הוא עלה שוב ל -3,191.
למרבה הצער, לא מספיק לבבות בריאים נתרמים כדי להבטיח שכל מי צריך לב חדש מקבל אחד. הרופאים בוחנים דרכים להמציא מחדש את מערכת הקצאת האיברים, כך שהאלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר יושתלו תחילה.
למה מישהו צריך להשתלות לב
כ -5.7 מיליון אנשים בארה"ב סובלים מאי ספיקת לב. משמעות הדבר היא כי לבם לא יכול לשאוב חזק כמו שהם צריכים, בדרך כלל עקב נזק מהתקף לב, לחץ דם גבוה, סוכרת, שסתום מעוות, או מחלת לב בשם קרדיומיופתיה. אנשים אלה חווים תסמינים שעשויים לכלול קוצר נשימה קיצוני, עייפות, הצטברות נוזלים עודפת ברגליים ובקרסוליים, ובעיות נשימה בעת שכיבה.
חולי אי ספיקת לב זקוקים לתרופות כדי לעזור ללבם להתכווץ בצורה חזקה יותר, לחסל עודף נוזלים ולהגדיל את זרימת הדם.
תרופות אלו יכולות להאט את התקדמות אי ספיקת הלב, להרחיקן מבית החולים ולמנוע מהן למות. אבל עם הזמן, תרופות עשוי להפסיק לעבוד. בשלב זה, השתלת לב עשויה להיות האופציה היחידה.
מי צריך לקבל השתלת לב
ההנחיות למי זכאי להשתלת לב ומי לא מעורפל.
כל מרכז השתלות מחליט עבור עצמו אילו חולים הם ייקחו.
יתר לחץ דם ריאתי הוא אחד התנאים הרפואיים רק כי disalalifies המטופל מהשתלת לב. יתר על כן, רוב המרכזים לא להשתיל לב בחולה אשר סביר להניח לקחת את התרופות שהם צריכים לאחר ניתוח כדי למנוע את הלב החדש שלהם מלהידחות. רוב המרכזים גם דורשים מועמדים להיות חופשי של סמים ואלכוהול במשך שנתיים לפני השתלת לב, כמו גם ללא עישון במשך תקופה.
אין חתך גיל להשתלת לב, אבל:
- מחצית מהחולים המקבלים לב חדש הם בגילאים 50 עד 64. אנשים בקבוצת גיל זו נוטים לעשות טוב והוא יכול לצפות לחיות 10 עד 11 שנים לאחר כי הם לוקחים תרופות נגד דחייה שלהם.
- מבוגרים מעל גיל 70 נמצאים בסיכון גבוה יותר, כי הם עשויים להיות תנאים רפואיים אחרים.
- חולים בשנות העשרה המאוחרות שלהם בתחילת שנות ה -20 נוטים להיות נוטלי סיכון ולעיתים קרובות להפסיק לקחת תרופות נגד דחייה שלהם. כאשר הם עושים, התוצאות יכולות להיות הרות אסון.
- תינוקות הזקוקים להשתלת לב נוטים לעשות טוב מאז מערכת החיסון שלהם נמצאת בפיתוח והורים לוודא שהם לוקחים את התרופות שלהם.
מניעת דחייה
תרופות נגד דחייה לדכא את המערכת החיסונית, ולכן הגוף אינו רואה את הלב החדש כמו גוף זר לתקוף אותו.
במשך שנים, cyclosporine שימש כדי למנוע דחייה. כיום, 90% מהחולים משתמשים ב- tacrolimus.
בגלל tacrolimus חזק חזק יותר, פחות יש צורך למנוע דחייה אשר גם מפחית תופעות לוואי. עם זאת, מטופלים אשר נוטים פחות לדחות לב התורם - אנשים מבוגרים, גברים ו / או קווקזים - עושים לעיתים קרובות יותר טוב עם התרופה החלשה.
החלפת משאבה מכנית
עם לא מספיק לבבות התורם להסתובב, באמצעות משאבה מכנית כמו החלפת לב קבוע נמצאת בדיון. מכשירי עזר חדרית (VADs) ולבבות מלאכותיים מוחלטים משמשים באופן זמני כדי לעזור לב כושל בזמן שהמטופל ממתין להשתלה ("גשר להשתלה").
כל מטופל עם אחד המכשירים הללו מוזן במרשם Interagency עבור תמיכה במחזור בסיוע מכני (INTERMACS). עם הזמן, המידע שנאסף באתר זה יעזור לרופאים לקבוע אם מכשירים מלאכותיים יכולים להיות חלופה בטוחה ויעילה לב האדם.
תרומת איברים
איפה אתה גר משפיע על הסיכויים שלך לקבל לב חדש או למות לפני הלב נמצא. שיעור התמותה בעת ההמתנה להשתלה משתנה בין 3% ל -22%. חולים שחיים הרחק ממרכז השתלות הלב הקרוב ביותר נוטים פחות לקבל לב מאשר אלו החיים קרוב יותר. אבל זה לא כל הסיפור.
נכון לעכשיו, חולים מחכים ממוקמים בקטגוריות רחבות ומובחנות לפי סוג דם, גודל וגיל. יש עניין הולך וגובר בזיהוי הגורמים שהניחו את המטופל בסיכון מוגבר למות לפני שיוכלו לקבל לב. זה יאפשר לבבות זמין ללכת חולים חולים הראשון, לא משנה היכן הם גרים.
אף על פי כן, הצורך בליבם של תורמים בריאים וצעירים ממשיך לעלות על ההיצע. אתה יכול לעזור על ידי רישום להיות תורם איברים כאן ולבדוק את התיבה על רישיון הנהיגה שלך. גם אם אתה זקן מדי לתרום לב בזמן המוות שלך, העיניים שלך, העור, או איברים אחרים עשויים להועיל אחד או יותר אנשים.
ד"ר Hsich הוא קרדיולוג המתמחה השתלות לב. היא מנהלת רפואית עמיתת בתוכנית קליבלנד קליניק להשתלות לב, ומנהלת מרפאת לב לב נשים.