את הפוך, downside, ובין לבין
אם אתה מיגרנה אשר עמיד לשיטות קונבנציונאלי של טיפול במיגרנה, אתה מומחה כאבי ראש שלך אולי דנו ניתוח מיגרנה.
ניתוח הוא עניין גדול, אם כי. זוהי משימה גדולה עם תופעות לוואי אפשריות, זה יקר, וזה עדיין לא הוכח.
הבה נסקור מחקר אחד על ניתוח מיגרנה כדי לראות עד כמה מוצלח (או לא) הוא.
בכל מקרה, נא לדון בכל ניתוח שאתה שוקל עם הרופא הראשי שלך נוירולוג.
האם ניתוח מיגרנה?
מחקר אחד שנערך בניתוחי כירורגיה פלסטית וניתוחי ראייה בחן 91 חולים שעברו ניתוח מיגרנה. לפני הניתוח, המשתתפים עברו תחילה בדיקת הזרקת רעלן בוטולינום כדי לאשר את אתרי ההדק של מיגרנה.
התיאוריה שמאחורי סוג זה של ניתוח היא שדחיסה עצבית בראש ובצוואר מעוררת מיגרנות, כך שרעלת הבוטולינום יכולה להפיג זמנית את הכאב, הסרה כירורגית של מבנה דחיסה (ענף שרירים או עצב) עשויה לחקות את ההשפעות של בוטולינום, אבל להיות לטווח ארוך יותר או קבוע.
ארבעת אתרי ההדק למיגרנה ששימשו להזרקה במחקר זה כללו:
- המצח
- מקדשים
- אזור עורקי או האחורי של הראש
- Intranasal (נקודת ההדק בתוך האף)
במחקר זה, המשתתפים נעקבו לאחר שנה וחמש שנים.
הרוב היו נשים (גיל ממוצע של 43) ואובחנו במיגרנה ללא הילה. לאחר שנה, 92% מהמשתתפים דיווחו על ירידה של 50% לפחות בתדירות, משך או עוצמת המיגרנות שלהם. אפילו טוב יותר, כמעט 35 אחוזים ציינו את חיסול מוחלט של מיגרנות שלהם.
במהלך ארבע שנות המעקב שלאחר מכן, 10 משתתפים לא המשיכו במעקב, ועשרה משתתפים הוצאו מהמחקר בשל ביצוע ניתוחים נוספים עבור אתרים שונים של מיגרנה. לאחר 5 שנים, 88% מהמשתתפים הנותרים חוו תגובה חיובית הניתוח הראשוני והמיגרנה היחיד שלהם, כאשר 29% דיווחו על חיסול מוחלט של כאבי המיגרנה שלהם ו -59% דיווחו על ירידה משמעותית.
במחקר זה, הייתה קבוצת ביקורת של 25 משתתפים (גם עם אבחנה של מיגרנה ללא אאורה) שקיבלו זריקות מלוחים. עם זאת, הם לא היו אחריו במשך חמש שנים. למעשה, הוצעו להם זריקות בוטוקס לאחר סימן המעקב שארך 17 משתתפים שהסכימו לעבור.
מה פירושן של תוצאות אלו? ובכן, בעוד נראה כי מספר לא מבוטל של המשתתפים קיבלו תועלת מן הניתוח, לא אחוז גדול היה חיסול מוחלט של מיגרנות שלהם.
יש גם בעיות עם המחקר. קבוצת הביקורת הייתה הרבה יותר קטנה מקבוצת המחקר, והמשתתפים בקבוצת הביקורת לא עברו ניתוח דמה (ניתוח פלצבו או ניתוח מזויף) - גם לא הייתה השוואה של קבוצת הביקורת בסימן 5 שנים (מה שהופך קשה יותר לשלול אפקט פלסבו).
כמו כן, מה לגבי אותם עשרה משתתפים שהמשיכו לקבל ניתוחים נוספים - מה זה אומר לגבי הניתוח הראשון שלהם? זה גם לא ברור אילו תרופות המשתתפים לקחו במהלך המחקר הזה, וכיצד זה שיחק תפקיד הקלה בכאב שלהם.
הצד השני של ניתוחי מיגרנה
כמו ניתוח היא התעוררות המתעוררים מיגרנות, אתה יכול לצפות לאי ודאות. ראשית, יש תופעות לוואי לניתוח כמו פריקה באף או יובש זמני של האף אם האתר כירורגית כוללת את החלק הפנימי של האף. גרד הקרקפת עלולה להתרחש אם האתר כירורגי הוא המצח.
תופעות לוואי אחרות עשויות לכלול זיהום, אי נוחות, או מקדש חלול עם הזרקת בוטולינום האתר מוזרק.
דאגה גדולה היא תגובה פלצבו של ניתוח מיגרנה. תגובה של פלצבו מתייחסת לחולה החווה שיפור בתסמינים (במקרה זה כאב הראש) מהאפקט הפסיכולוגי של טיפול (ניתוח במקרה זה), במקום בטיפול עצמו. תגובת הפלצבו תועדה היטב בספרות הרפואית והיא תופעה חזקה.
בסך הכל, המספר העצום של מחקרים המציגים את הראיות החיוביות מאחורי ניתוח מיגרנה הוא נמוך, מה שהופך רופאים רבים עדיין זהיר לגבי recommending אותו למטופלים שלהם.
מילה מ
ניתוח מיגרנה הוא זמן רב, תהליך יקר הדורש הערכה זהירה של האבחנה שלך. כמו תמיד, להיות סבלני, יסודי, יוזם בהחלטות הבריאות שלך.
> מקורות:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. חשיבות הפלצבו במחקר ראש. > Cephalagia > 2008, 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, קריגלר JS, דייוויס J, Amini SB. טיפול כירורגי מקיף של מיגרנה. Plast Reconstr Surg 2005 ינואר, 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, קריגלר JS, דייוויס J, Amini SB. חמש שנים של טיפול כירורגי של מיגרנה. Plast Reconstr כירורגי 2011 פברואר: 127 (2): 603-8.
> מתיו PG. הערכה קריטית של מיגרנה ההדק באתר ניתוח deactivation. > כאב ראש >. 2014 ינואר; 54 (1): 142-52.