במחקר שפורסם במהדורה המקוונת של כתב העת JAMA , החוקרים מצאו כי 1 מתוך 4 נשים עם כריתת גוש צריך ניתוח מעקב תוך 90 יום. המחקר נערך על מנת להעריך את שכיחות הניתוחים השני, ואת ההשפעה של ניסיון המנתח על הצורך ניתוח שני.
הממצאים במחקר זה אינם חשובים רק עבור נשים העומדות בפני ניתוח סרטן השד, אבל עבור כל אישה שצריכה ורוצה להתחנך לגבי הבחירות הכירורגיות שלה, היא צריכה להיות מאובחנת עם סרטן השד בעתיד.
אישה צריכה לבחור הליכים כירורגיים לדעת היטב מה כל ניתוח כרוך, תופעות לוואי אפשריות בתחילה, לטווח ארוך, ואת הסיכוי כי ניתוח נוסף עשוי להידרש כדי להסיר בהצלחה את סרטן השד שלה.
כריתת גוש, שהיא ניתוח שימור השד, היא ההמלצה הכירורגית הרגילה לנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם. כריתת גב והמשך הטיפול הקרני הוכחה כיעילה כמו כריתת שד לטיפול בסרטן השד המוקדם. זמן ההתאוששות הכירורגי קצר יותר, ולאישה יש עדיין את השד הטבעי שלה. יש גם אפשרות לקבל שחזור לשחזר סימטריה השד.
במהלך כריתת גוש, המנתח מסיר את הגידול השד ואת שטח הרקמה הסובבת. אזור זה מכונה מרווח, שהוא למעשה מה שנראה כמו רקמת רקמה רגילה סביב הגידול. אם השוליים של רקמות נמצא להכיל תאים סרטניים כאשר נבדק על ידי הפתולוג לאחר הניתוח, ניתוח נוסף יהיה צורך.
הניתוח הנוסף נעשה כדי למנוע הישנות מקומית של סרטן השד.
המחקר בדק את הרישומים של קרוב ל -90,000 נשים שסבלו מכריתת גוש בניו יורק החל מ -1 בינואר 2003 ועד 31 בדצמבר 2013. המחקר בדק את הרישומים של כל בתי החולים ומרכזי הניתוח האמבולטורי במדינת ניו יורק.
ממצאים:
- השימוש בכריתת המפרקים ירד, במיוחד בקרב נשים צעירות.
- במהלך שנות המחקר, שיעור הניתוח מחדש שהתרחש בתוך 90 ימים של כריתת ראש ראשונית לא היה ממש 31%. זה ירד מ 40% לפני מספר שנים.
- שיעורי הניתוח היו הגבוהים ביותר בקרב נשים בין הגילאים 20 ל -49 והנמוכות ביותר בקרב נשים בנות 65 + שנים ומעלה.
- שיעורי הניתוח לאחר ניתוחי המעי הגס השתנו באופן משמעותי ממנתח למנתח. למנתחים אלו, המבוצעים יותר מ -34 ניתוחים בשנה, היה סיכון נמוך יותר להפעלה מחדש.
- שיעורי ההחלמה יורדים כאשר יש מנתחי חזה מאומנים היטב, וגישת צוות לטיפול.
- למרות שהמחקר התקיים במדינת ניו יורק, יש לו השלכות על מדינות אחרות ברחבי הארץ.
- לדעת כמה פעמים נשים צריך לעבור ניתוח חוזר לאחר כריתת גוש הוא חשוב מנתחים כי הם צריכים למצוא דרכים שהם יכולים לעזור להפחית את הסיכון עבור כל אישה.
- כל אישה זכאית לדעת את הסיכון שלה לצורך ניתוח אם היא בוחרת בכריתת גוש. היא צריכה לקבל את המידע הזה כדי שתוכל לקבל החלטה מושכלת.
מה זה מחקר בשבילך
לאחר ניתוח כריתת השד על סרטן השד הראשון שלי, אני יכול לחלוק את זה כאשר המנתח שלי המליץ על כריתת גוש, אני אפילו לא יודע את השאלות לשאול.
הוא הסביר את הנוהל, אבל לא את האפשרות שאני זקוק לניתוחים נוספים אם הוא לא יעשה את השוליים שלו. הפעם הראשונה ששמעתי את השוליים היתה כשהמנתח שלי התקשר אלי עם תוצאות דו"ח הפתולוגיה שלי. הוא אמר, "עשיתי את השוליים שלי; אתה לא צריך שום ניתוח נוסף. "
אני לא יכול לתאר לעצמי כמה הייתי מזועזע וכועס אילו נזקקתי לניתוח נוסף ולא הייתי מוכן לאפשרות הזאת מראש. הייתי בר מזל; אני מכיר נשים רבות הזקוקות לניתוח שני. החרדה הנוספת של ניתוח שני גרמה לריפוי תהליך ארוך בהרבה.
חשוב לכל אישה, שאובחנה לאחרונה עם סרטן השד, כדי להבין את האפשרויות שלה לניתוח.
כל היבט של הניתוח, בין אם הוא כריתת גוש, כריתת שד או כריתת שד דו-צדדית צריך להיבחן בזמן שבו פחד ואי-ודאות יכולים לענן את שיקול דעתם ולהפוך את קבלת ההחלטות לקשה ביותר. לכן מביא חבר או בן משפחה לפגישה הראשונה עם מנתח השד הוא קריטי. תפקידו של אדם זה צריך להיות ברור:
- לפני הביקור המנתח, לעזור למטופל לשים רשימה של שאלות לשאול את המנתח.
- בביקור, להזכיר את החולה של כל השאלות שהיא שכחה לשאול.
מחקר זה מציין כי בעוד נשים רבות עדיין צריך ניתוח נוסף לאחר כריתת גוש, יש דרך לצמצם את הסיכויים של צורך ניתוח שני. חשוב לבחור מנתח שמבצע את הניתוח הזה לעתים קרובות. במרכזי הסרטן ובמרכזים הרפואיים הגדולים יש מנתחים המבוצעים באופן קבוע.
מָקוֹר:
כירורגיה JAMA. פבואר 17: חזרה על ניתוח לאחר שימור השד לטיפול בשלב 0 עד II סרטן השד דו"ח ממסד הנתונים הלאומי לסרטן, 2004-2010.