אחת הטעויות הגדולות ביותר כי אסתמה בהריון לעשות הוא להפסיק להשתמש בתרופות אסטמה שלהם ברגע שהם מגלים שהם בהריון. בעוד תרופות בהחלט יכול להוות סיכון לעובר, הסיכונים של אסתמה לא מטופלים בדרך כלל עולים בהרבה על הסיכון הקטן של מומים בעובר מרוב תרופות האסטמה. טעות נפוצה נוספת עבור חולי אסתמה בהריון היא להפסיק לראות את הרופאים הרגילים שלהם אסטמה ברגע שהם בהריון.
לדברי ה- Food and Drug Administration (ה- FDA), אין תרופות לאסטמה הנחשבות בטוחות לחלוטין בהריון. הסיבה לכך היא שאף אישה בהריון לא ירצה להירשם למחקר בטיחות תרופות בזמן שהיא בהריון. לכן, ה- FDA הקצה קטגוריות סיכון לתרופות המבוססות על שימוש בהריון.
תרופות הריון קטגוריות
קטגוריית הריון "A" הן תרופות שבהן יש מחקרים טובים אצל נשים הרות המציגות את בטיחות התרופה לתינוק בשליש הראשון. יש מעט מאוד תרופות בקטגוריה זו ולא תרופות אסתמה.
קטגוריה "B" תרופות להראות מחקרים בטיחותיים טובים אצל בעלי חיים בהריון אבל אין מחקרים אנושיים זמין.
קטגוריית הריון מסוג "C" עלולה לגרום להשפעות שליליות על העובר, כאשר נחקרו אצל בעלי חיים בהריון, אך היתרונות של תרופות אלו עשויים להשפיע על הסיכונים הפוטנציאליים בבני אדם.
תרופות מסוג "D" מראות סיכון ברור לעובר, אך יש מקרים בהם היתרונות עולים על הסיכונים בבני אדם.
ולבסוף, קטגוריה "X" תרופות להראות עדות ברורה של מומים מולדים בבעלי חיים ו / או מחקרים אנושיים לא צריך לשמש בהריון.
אסטמה תרופות התמוטטות
תרופות הצלה , המשמשות להקלה מיידית של תסמיני אסתמה, כוללות ברונכודילטים בשאיפה כגון albuterol.
בעוד תרופה זו היא קטגוריה "C", הניסיון שלנו עם שימוש בתרופות אלה אצל נשים הרות הוא עצום ולא מראה שום עדות של תופעות לוואי על העובר.
תרופות לבדיקת אסתמה מתמשכת כוללות סטרואידים בשאיפה, שהם השיטה המועדפת לשליטה בדלקת הבסיסית של אסטמה. תרופות אחרות בקבוצה זו כוללות אדוואיר (fluticasone / salmeterol), תיאופילין, קרומולין וסינגולאיר (montelukast).
הסטרואידים בשאיפה המועדפת כוללים Pulmicort (budesonide), הקטגוריה היחידה "B" בשאיפה בשאיפה, ו- QVAR (beclomethasone), מאחר והסטרואיד הנשאף נמצא כבר זמן רב כל כך, והניסיון בו הוא חיובי. עם זאת, סביר להמשיך סוגים אחרים של סטרואידים בשאיפה במהלך ההריון אם האם היתה נשלטת היטב עם שימוש בתרופה לפני ההריון.
מוצר משולב כגון Advair או Symbicort עשוי להידרש בחולים עם אסתמה חמורה יותר. תרופות אלו משלבות סטרואידים בשאיפה עם בטא-אגוניסט ארוך טווח (תרופה דמוית אלבוטרול), ומשמשת כטיפול בקר. חולים עדיין דורשים albuterol עבור "לפי הצורך" או הצלה להשתמש.
תרופות אחרות כגון תאופילין (קטגוריה "C") ו cromolyn, nedrocromil, ו Singulair (כל קטגוריה "B") הם סבירים להמשיך במהלך ההריון אם האם יש תועלת טובה מהתרופות לפני ההריון.
עם זאת, אף אחת מהתרופות הללו לא תיחשב כ"בחירה הראשונה "שתתחיל במהלך ההריון.
Xolair (omalizumab), היא תרופה הזרקת המשמש לטיפול באסתמה כטיפול בקר. יש לו מעמד "B" מעמד, אם כי מאז התרופה הזאת כבר זמין רק כמה שנים, זה צריך לשמש בזהירות זה חולי אסתמה.
> מקורות:
> דוח לוח המומחים של NAEPP. ניהול אסטמה במהלך הריון: המלצות לטיפול תרופתי - עדכון 2004. אלרגיה קליני אימונול. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. ניהול אסטמה במהלך הריון. אלרגיה אסטמה Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. השימוש בתוספי אסטמה חדשים ואלרגיה במהלך הריון. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2000; 84: 475-480.