תסמינים, גורם, אבחון ומניעה
היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה) מתייחסת הן למצב רפואי והן לסימפטום של חשיפה קרה. זה קורה כאשר הגוף נופל מתחת לטמפרטורה מסוימת ולא יכול להתחמם. טמפרטורת הגוף הרגילה נחשבת ל -98.6 מעלות. היפותרמיה נחשבת לכל דבר מתחת ל 95 מעלות. ללא טיפול, היפותרמיה יכולה להיות חירום רפואי.
מערכת הכסות (העור) מסייעת לווסת את טמפרטורת הגוף על ידי שליטה על אובדן חום.
הגוף מייצר חום באמצעות חילוף החומרים הסלולרי, שהוא דרך מפוארת לומר כי החיים - לפחות אצל אדם - שומר אותנו חמים. כל עוד הגוף שלנו יכול לייצר לפחות חום ככל שאנו מאבדים, אנו שומרים על טמפרטורת הליבה שלנו. אם נפסיד יותר ממה שאנחנו עושים, אנחנו סובלים היפותרמיה.
סוגי היפותרמיה
ישנם שלושה סוגים כלליים של היפותרמיה בשוגג:
- חשיפה אקוטי לקור, כגון טבילה במים קרים או להיתפס בשלג. זה יותר גרוע מאשר להיות בחוץ במזג אוויר קר.
- עייפות או חוסר פעולה מטבולית אחרת שאינה מייצרת חום מספיק, כולל הרעלת אלכוהול או תת-תזונה.
- חשיפה כרונית לטמפרטורות קרות קלות או מתונות ללא הפסקה. אפילו לשוחח זמן רב מדי בחוץ ללא מעיל בערב סתיו קריר מספיק כדי לפתח היפותרמיה קלה, למרות שזה גם מטופל בקלות.
היפותרמיה היא גם נפוצה מאוד במהלך הניתוח, אשר נובעת משילוב של סביבה קרה ופשרה של העור (שכן בהגדרת העור נחתך פתוח) המאפשר חום להימלט מהר יותר מהרגיל.
היפותרמיה perioperative מתועד היטב המנתחים מחפשים דרכים למנוע את זה תוך מתן סביבה כי הוא בריא ונוח עבור צוות כירורגי.
הִיסטוֹרִיָה
בני האדם ידעו במשך אלפי שנים שהחשיפה לקור עלולה לגרום למוות והעייפות או התשישות מחמירות את המצב.
כדי להגדיר ולהכיר היפותרמיה, מדחום קטן מספיק כדי לשמש באופן קבוע על בני האדם היה נדרש. זה הומצא בשנת 1866 ולא זמין נרחב לשימוש רפואי עד עשרות שנים מאוחר יותר. זה לקח הרבה זמן לאחר thermometers הפך זמין כדי לקבל מושג על כמה חם הגוף צריך להיות.
הרבה אנשים היו צריכים לקחת טמפרטורות שלהם נרשמה כדי לגלות מה נורמלי. כמו כן, כל הטמפרטורות היו צריכות להילקח באותה סטנדרטיזציה שלא קיימת במשך שנים רבות. המחקר הראשון של טמפרטורות האדם פורסם בשנת 1868 והוא כלל דיון בטמפרטורות של למעלה מ -25,000 נבדקים עם מחלות שונות. רוב הטמפרטורות נלקחו מתחת לזרוע (midaxillary), שיטה לא ידועה לשמצה.
אפילו בשנים הראשונות של השימוש בטמפרטורה ככלי אבחון, הרופאים ידעו שהחולים אינם מסוגלים להתמודד עם טמפרטורות נמוכות, אבל לתנאי לא היה שם תקין. המונח "היפותרמיה" לא הופיע בדפוס עד לשנת 1880, ומשמש כמשמעותו של דבר אחר, החל בידיים קרות שלא להיות "סובלניות" של הקור. זה לא היה מוגדר בבירור הרופאים יודעים את זה היום עד המאה ה -20.
זה היה ידוע כי היפותרמיה (למרות שלא היה שם בפועל) יכול להיגרם על ידי חשיפה לקור, ואת התפקיד של הרעלת אלכוהול בהיפותרמיה זוהה מיד.
הרעיון כי היפותרמיה עלולה להתרחש במהלך הניתוח היא מימוש מודרני יחסית.
תסמינים
הסימנים והתסמינים של היפותרמיה תלויים בחומרת המצב. בהתחלה, יש רק רועד ותחושה לא נוחה בדרך כלל. המטופל עלול לגעת באצבעותיו. ככל שהיא מתקדמת, היפותרמיה גורמת לבעיות גוברת עם מיומנויות מוטוריות עדינות, עייפות, בלבול, אובדן הכרה, ובסופו של דבר מוות.
גורם ל
היפותרמיה נגרמת על ידי לאבד יותר חום מאשר הגוף יכול לייצר. הסיבה הנפוצה ביותר של היפותרמיה היא חשיפה לסביבה קרה. סיבות אחרות או גורמי סיכון כוללים טראומה או פצעים כירורגיים, עייפות ושיכרון אלכוהול.
אִבחוּן
קבלת אבחנה של היפותרמיה דורשת נטילת טמפרטורה מדויקת כי היא מתחת לסף מסוים. שילוב של הטמפרטורה בפועל ואת הסימנים והתסמינים של החולה קובע אם היפותרמיה נחשבת קלה, בינונית או חמורה.
מְנִיעָה
מניעת היפותרמיה מחייבת שמירה על חום רב יותר מאשר החולה מאבד דרך העור. טיפול בהיפותרמיה משתמש בטכניקות בדיוק כמו אלה המשמשות כדי למנוע היפותרמיה, אבל התוצאות חום העברת לתוך הגוף ולא לעצור את אובדן החום.
מילה מ
ברוב המקרים, מניעה או טיפול בהיפותרמיה יכולה להיעשות רק כל עוד המטופל מזוהה כבעל חיים קרים, ואז המטופל מסולק מהסביבה הקרה (נכנס פנימה בלילה צונן) או אמצעי זהירות נלקחים למלכודת חום בגוף (שמיכות, כפפות, מעילים וכוס קקאו חם).
היפותרמיה קלה היא לא באמת עניין גדול, אלא אם כן זה הולך לא מוכר, אבל זה מאוד חשוב לא לזלזל בהיפותרמיה בינונית או חמורה. רועד הוא טוב. זה אומר כי היפותרמיה היא עדיין בשלב מתון וניתן להפוך בקלות. לאחר רעד מפסיק, אתה חייב לקחת את המצב ברצינות ולנקוט צעדים כדי לשמור על החום מה החולה עזב ולאחר מכן להתחיל את תהליך reewarming.
קר ויבש עדיף על קור ורטיבות. אם החולה ספוג, הוא מאבד חום 25 פעמים מהר יותר מאשר אם הוא יבש. מוציאים את הבגדים הרטובים. זה אולי נראה אינטואיטיבי כדי להסיר בגדים מחולה קר מאוד, אבל מקבל אותם מתוך בגדים רטובים עטוף משהו יבש יכול להציל את חייו של המטופל.
> מקורות:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, פרקר JD. מקרי מוות מיוחסים לחום, לקור ולאירועי מזג אוויר אחרים בארצות הברית, 2006-2010. דו"ח בריאות Natl . 2014 יולי 30; (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). אבחון, מניעה וטיפול בהיפותרמיה בשוגג. הנדסה ביו - רפואית , הנדסה ביו - רפואית ,. doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, H. (2011). היסטוריה של היפותרמיה בשוגג. החייאה , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> פרקר, ג ', וול, ב, מילר, ר', & Littmann, L. (2010). אקסטרים היפותרמיה. קרדיולוגיה קלינית , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). היפותרמיה בחולי טראומה: מנבאים את הצינה הגדולה. טיפול קריטי , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473